武劍云

（個舊市人民醫(yī)院，云南 個舊 661000）

正畸托槽結扎固定術治療外傷性牙脫位的療效探析

武劍云

（個舊市人民醫(yī)院，云南 個舊 661000）

目的：探討用正畸托槽結扎固定術治療外傷性牙脫位的臨床療效。方法：擇取個舊市人民醫(yī)院收治的62例外傷性牙脫位患者作為研究對象。將其分成觀察組與對照組。對觀察組患者實施正畸托槽結扎固定術，對對照組患者實施金屬絲結扎固定術，并比較兩組患者的臨床療效。結果：與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.63，P＜0.05）。結論：用正畸托槽結扎固定術治療外傷性牙脫位能夠取得顯著的臨床療效。

正畸托槽；結扎固定術；外傷性牙脫位

外傷性牙脫位是臨床上較為常見的一種急性損傷性疾病。目前，臨床上在治療該病時通常遵循“保留原牙”的基本原則，即將脫位的牙齒經過一系列處理后原位再植入牙槽窩或對其進行復位固定。進行復位固定術是治療外傷性牙脫位的首選方法[1]。在本文中，筆者就“用正畸托槽結扎固定術治療外傷性牙脫位的臨床療效”這一課題展開論述分析。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2011年12月至2016年12月期間個舊市人民醫(yī)院收治的62例外傷性牙脫位患者作為本研究的對象。根據臨床治療方案的不同將其分成觀察組與對照組。觀察組35例患者中有男性19例，女性16例；其年齡在26～43歲之間，平均年齡為（34.58±1.07）歲；其中有嵌入性牙脫位患者3例，完全性牙脫位患者9例，牙移位或牙半脫位患者10例，單純性牙松動患者13例。對照組27例患者中有男性17例，女性10例；其年齡在25～44歲之間，平均年齡為（34.61±1.13）歲；其中有嵌入性牙脫位患者4例，完全性牙脫位患者6例，牙移位或牙半脫位患者6例，單純性牙松動患者11例。兩組研究對象的臨床資料相比，P＞0.05，可進行組間比較分析。

1.2 治療方案

為觀察組患者采用正畸托槽結扎固定術進行治療。具體的手術方法如下：1）清理患者的傷口，并對其傷口進行相應的止血縫合處理。2）對脫位牙兩側的3～4顆牙進行酸蝕牙面處理，然后對脫位牙部位進行局部麻醉。3）將正畸托槽粘接至經過酸蝕處理的牙面上，將脫位的牙齒復位。4）將不銹鋼絲按牙弓形態(tài)彎制成階段唇弓，并將弓絲兩端回彎以貼近牙面。5）用“8”字結扎法對正畸托槽進行結扎固定，然后檢查咬合情況，并根據咬合情況對正畸托槽的位置進行適當的調整。為對照組患者采用金屬絲結扎固定術進行治療。具體的手術方法如下：1）為患者清理傷口，對傷口進行止血縫合處理。2）對脫位牙進行復位，并用不銹鋼結扎絲對脫位牙兩側的3～4顆牙進行環(huán)繞結扎。為了使脫位牙更加穩(wěn)固，可用不銹鋼結扎絲對其進行垂直結扎加固。3）檢查咬合情況，并根據咬合情況對不銹鋼結扎絲進行適當的調整。

1.3 療效評估標準

治療后，患者的患牙脫位現象完全消失，咀嚼功能基本恢復正常，其進行X線檢查的結果為牙根尖無病變的情況，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患者的患牙脫位現象有所好轉，咀嚼功能有所恢復，其進行X線檢查的結果為牙根尖無病變的 情況，可判定其臨床療效為有效。治療后，患者的患牙脫位現象、咀嚼功能無明顯改善，其進行X線檢查的結果為牙根尖區(qū)域存在陰影，可判定其臨床療效為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究中的數據均采用SPSS20.0軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者中臨床療效為顯效的患者有17例（占48.57%），為有效的患者有15例（占42.86%），為無效的患者有3例（占8.57%）。觀察組患者治療的總有效率為91.43%（32/35）。對照組患者中臨床療效為顯效的患者有8例（占29.63%），為有效的患者有11例（占40.74%），為無效的患者有8例（占29.63%）。對照組患者治療的總有效率為70.37%（19/27）。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.63，P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

外傷性牙脫位是牙科的常見病。以往臨床上常采用金屬絲結扎固定術治療外傷性牙脫位，但效果一般。接受金屬絲結扎固定術的外傷性牙脫位患者因患牙固定效果差，常會出現傷口污染、牙齦乳頭損傷等術后并發(fā)癥，其傷口與牙周組織的愈合可受到嚴重的影響[3]。有研究指出，為外傷性牙脫位患者采用正畸托槽結扎固定術進行治療時，正畸托槽能夠良好地貼合于患者的牙面，這不僅能夠改變其患牙的冠根比，還有利于牽引、固定其脫位的患牙[4]。在正畸托槽弓絲的固定下，患者脫位的患牙能夠與兩側的正常牙整合成一個整體結構，當其進行咬合運動時，原本的集中咬合力就會被合理地分散。這不僅保護了受損的牙周組織，還能起到有效減少患牙松動的作用[5]。本研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率為91.43%（32/35），對照組患者治療的總有效率為70.37%（19/27）。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.63，P ＜0.05）。

綜上所述，用正畸托槽結扎固定術治療外傷性牙脫位能夠取得顯著的臨床療效。此治療方案值得在臨床上推廣應用。

[1] 鄭光，趙德強.正畸托槽結扎固定術治療外傷性牙齒脫位52例臨床療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2013，11（1）：47-48.

[2] 張利.分析正畸托槽結扎固定術治療外傷性牙齒脫位[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2016，3（1）：85-86.

[3] 劉兵.不同牙周固定術治療外傷性牙松動脫位的臨床觀察[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2015，2（1）：48-49.

[4] 謝紅.正畸技術在固定青少年外傷牙23例中的臨床應用[J].貴州醫(yī)藥，2015，39（5）：405-406.

[5] 孫文波.正畸托槽結扎固定術治療外傷性牙齒脫位22例臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2014，14（7）：107，111.

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2095-7629-（2017）17-0101-02