李 寧

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院眼科，新疆 烏魯木齊 830000）

用中西醫(yī)結(jié)合療法治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的療效分析

李 寧

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院眼科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的：探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的臨床效果。方法：將新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院眼科在2015年1月至2016年9月期間收治的94例瞼板腺功能障礙性干眼癥患者隨機(jī)分為外用組和內(nèi)服組，每組各有47例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)內(nèi)服組患者進(jìn)行中醫(yī)治療。治療1個(gè)月后，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：內(nèi)服組患者治療的總有效率明顯高于外用組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼癥患者進(jìn)行治療的效果顯著。

中西醫(yī)結(jié)合；瞼板腺功能障礙性干眼癥；臨床效果

干眼癥是臨床上常見的眼表疾病。近年來，該病的發(fā)病率不斷升高。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料顯示，約60%的干眼癥患者存在瞼板腺功能障礙。瞼板腺功能障礙性干眼癥患者可出現(xiàn)一系列的眼表損傷、眼部刺激癥狀及炎癥反應(yīng)。該病患者主要的臨床表現(xiàn)包括眼睛干澀、疼痛發(fā)癢、有異物感、灼熱感、眼部分泌物黏稠、畏光及淚液不足等，可給其帶來極大的痛苦[1]。因此，尋找治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的有效方法具有重要的臨床價(jià)值。在本次研究中，新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院眼科對(duì)該院在2015年1月至2016年9月期間收治的47例瞼板腺功能障礙性干眼癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，取得了令人滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年1月至2016年9月期間在新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院眼科就診的94例瞼板腺功能障礙性干眼癥患者作為本文的研究對(duì)象。其中，有男性患者54例、女性患者40例；其年齡介于23～69歲之間，平均年齡為（45.8±3.7）歲。將這94例患者隨機(jī)分為外用組和內(nèi)服組，每組各有47例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用玻璃酸鈉滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏進(jìn)行治療。玻璃酸鈉滴眼液的用法為：滴眼，1滴/次，每天滴眼4次。妥布霉素地塞米松眼膏的用法為：涂瞼緣，每天涂2次。同時(shí)用生理鹽水清洗瞼緣，每天清洗2次[2]。在此基礎(chǔ)上，用黃連溫膽湯對(duì)內(nèi)服組患者進(jìn)行治療。黃連溫膽湯的組成和制用法為：茯苓、陳皮各10 g、半夏、黃連、枳實(shí)各6 g、竹茹12 g、甘草3 g?；颊呷舸嬖诓€緣紅赤、腫脹及瞼板腺液排泄不暢的癥狀，可在此方中加入玄參、桔梗、白僵蠶及薏苡仁[3]。將上述藥物用水煎煮后去渣，取200 ml的藥汁，分早、晚2次服用，每天服1劑。為兩組患者用藥1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療1個(gè)療程后，觀察、對(duì)比兩組患者治療的效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療1個(gè)療程后，患者眼睛干澀、眼癢、眼部疼痛、有異物感、灼熱感、眼部分泌物黏稠、畏光及淚液不足等臨床癥狀消失，其角結(jié)膜的熒光素染色消退，其淚膜的破裂時(shí)間＞10 s，且其瞼緣的形態(tài)恢復(fù)正常。有效：治療1個(gè)療程后，患者上述的臨床癥狀有所緩解，其角結(jié)膜的熒光素染色較治療前明顯減少，其淚膜破裂的時(shí)間較治療前有所延長，且其瞼緣的形態(tài)得到有效的改善。無效：治療1個(gè)療程后，患者上述的臨床癥狀未發(fā)生明顯的變化，其病情甚至趨于嚴(yán)重。治療總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者的平均年齡用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者治療的顯效率、有效率、無效率及總有效率用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在外用組的47例患者中，治療結(jié)果為顯效的患者有12例（占患者總數(shù)的25.53%），為有效的患者有22例（占患者總數(shù)的46.81%），為無效的患者有13例（占患者總數(shù)的27.66%），其治療的總有效率為72.34%。在內(nèi)服組的47例患者中，治療結(jié)果為顯效的患者有19例（占患者總數(shù)的40.43%），為有效的患者有25例（占患者總數(shù)的53.19%），為無效的患者有3例（占患者總數(shù)的6.38%），其治療的總有效率為93.62%。與外用組患者相比，內(nèi)服組患者治療的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

干眼癥是一種流行性眼病。約一半以上的干眼癥患者存在不同程度的瞼板腺功能障礙。罹患瞼板腺功能障礙性干眼癥可導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼部脂質(zhì)缺乏及淚膜結(jié)構(gòu)異常的現(xiàn)象，降低其淚膜的穩(wěn)定性，大大地增加其淚液的蒸發(fā)量，進(jìn)而可使其出現(xiàn)眼睛干澀、眼癢、眼部疼痛、有異物感、灼熱感、眼部分泌物黏稠、畏光及淚液不足等臨床癥狀，極大地影響其日常的生活[4]。中醫(yī)認(rèn)為，瞼板腺功能障礙性干眼癥屬于“白澀證”的范疇。該病的病變部位在眼表，是由脾氣虧虛、脾胃濕熱及痰濕淤阻所導(dǎo)致的，故應(yīng)以化痰利濕為主要的治療原則[5]。

在本次研究中，新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院眼科對(duì)該院收治的94例瞼板腺功能障礙性干眼患者均進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療。在此基礎(chǔ)上，用黃連溫膽湯對(duì)內(nèi)服組患者進(jìn)行治療。黃連溫膽湯的主要成分為黃連、陳皮、甘草及茯苓等。該方具有活血化瘀、清熱利濕、疏肝理氣及涼血止痛的功效。將該方與西藥聯(lián)合起來對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼癥患者進(jìn)行治療，可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[6-7]。本次研究的結(jié)果顯示，內(nèi)服組患者治療的總有效率（93.62%）明顯高于外用組患者治療的總有效率（72.34%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療可取得良好的效果。

[1] 寧建華,李紹偉,陳鐵紅,等.聚乙二醇滴眼液聯(lián)合妥布霉素地塞米 松眼膏治療瞼板腺功能障礙性干眼的初步觀察[J].眼科,2013,23(3):154-156.

[2] 丁小珍,鐘帆,武嘉賢,等.飲食補(bǔ)充ω-3不飽和脂肪酸對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼患者的效果[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(8):692-695.

[3] 王秀,魏瑞華,張紅梅,等.非侵入式眼表綜合分析儀評(píng)估近視青少年干眼和瞼板腺功能障礙[J].眼科新進(jìn)展,2016,36(1):31-34.

[4] 姚幫桃,趙孝貴,董照陽.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)前瞼板腺按摩對(duì)合并瞼板腺功能障礙患者術(shù)后眼表的影響[J].國際眼科雜志,2016,16(6):1171-1173.

[5] 杜偉峰,安美霞,覃莉莉,等.瞼板腺功能障礙與分泌物和淚液中前列腺素E-2含量的關(guān)系[J].國際眼科雜志,2016,16(5):990-992.

[6] 王雪飛,覃冬菊,李明哲.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠和玻璃酸鈉滴眼液治療瞼板腺異常相關(guān)干眼療效比較[J].中國藥業(yè),2014,(23)23:37-39.

[7] 許艷敏,徐曄,張志萍.聚乙二醇滴眼液聯(lián)合改良瞼板腺疏通治療青年瞼板腺功能異常患者干眼的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2015,(24)4:243-245.

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2095-7629-（2017）17-0192-02