闞積香

淺談護(hù)理干預(yù)能夠提高腫瘤內(nèi)科患者生存質(zhì)量

闞積香

（山東省沂水縣人民醫(yī)院腫瘤科，山東臨沂 276400）

目的 探索研究護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤內(nèi)科患者的生存質(zhì)量提升。方法 選取來院就診2014年2月—2015年2月腫瘤內(nèi)科54例患者，并根據(jù)隨機(jī)分組原理把患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各27名患者。對(duì)對(duì)照組實(shí)施科內(nèi)一般的常規(guī)護(hù)理；觀察組實(shí)施心理、其他人員干預(yù)、出院后回訪等護(hù)理干預(yù)；結(jié)果 對(duì)照組與觀察組護(hù)理干預(yù)前生存質(zhì)量指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P≤0.05），6個(gè)月后通過對(duì)患者干預(yù)實(shí)施護(hù)理，兩組均有好轉(zhuǎn)，但是經(jīng)測(cè)定觀察組生存質(zhì)量項(xiàng)目指標(biāo)得分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05，P＜0.01）。結(jié)論 對(duì)腫瘤患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠提升其生存質(zhì)量。

腫瘤人員；護(hù)理干預(yù)；生存質(zhì)量

《2016 FESCO Adecco健康白皮書》顯示，由于當(dāng)前受到環(huán)境污染、食品安全、生存壓力等境況的影響，常見于中老年人的惡性腫瘤再也不分年齡并有逐年遞增之勢(shì)[1]。其中肺癌和胃癌高居發(fā)病和死亡前兩位。由于診斷不及時(shí)和缺乏個(gè)體化的治療護(hù)理方案等原因，致使癌癥治療的無效率居高不下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取本院2014年2月—2015年1月來腫瘤內(nèi)科治療的54例患者作為研究對(duì)象。這些患者均是臨床影像學(xué)、病理檢驗(yàn)確診的乳腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、結(jié)腸癌、鼻咽癌、淋巴瘤等患者。32例男性，女性22例.年齡34～76歲，平均（57.36±9.65）歲，學(xué)歷小學(xué)到大學(xué)不等。入院后筆者根據(jù)隨機(jī)分組原理把患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各27例，這兩組患者在年齡、學(xué)歷、性別和病情上沒有顯著差異，所以兩組具有可比性。

1.2 方法

在對(duì)患者治療過程中需要護(hù)理人員盡職盡責(zé)，特別是觀察組更要實(shí)施實(shí)施心理、其他人員干預(yù)、出院后回訪等系列護(hù)理護(hù)理，對(duì)照組由護(hù)理人員實(shí)施腫瘤內(nèi)科的一般常規(guī)護(hù)理。

2 護(hù)理措施

2.1 護(hù)理方法

腫瘤患者的對(duì)照組護(hù)理人員只是向病人及家屬提供腫瘤及化療的有關(guān)知識(shí)內(nèi)容，并使其掌握自我護(hù)理的方法。觀察組人員則會(huì)通過心理疏導(dǎo)，幫助患者在化療期間放松、分散注意力，幫助患者對(duì)待化療有正確認(rèn)識(shí)和穩(wěn)定的情緒，以此來增加患者機(jī)體對(duì)化療的耐受性，進(jìn)而積極主動(dòng)的配合治療。

2.2 治療期間飲食護(hù)理

護(hù)理人員對(duì)對(duì)照組只是引導(dǎo)和指導(dǎo)患者多餐飲食，并以清淡為主，嚴(yán)禁煙酒和油膩、辛辣刺激性食物的進(jìn)食.觀察組除做好以上工作外，還要對(duì)部分患者進(jìn)行飯前注射藥物處理等護(hù)理措施，特別是嘔吐嚴(yán)重者要酌情給予腸內(nèi)或腸外進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，對(duì)患者的出入水量進(jìn)行記錄，必要時(shí)還要檢查血電解質(zhì)等，做到及時(shí)給腫瘤患者補(bǔ)液[2]。

2.3 病房環(huán)境的要求

對(duì)照組工作人員要保持腫瘤患者的病房整潔安靜，盡量給患者營(yíng)造舒適、輕松的環(huán)境。做到開窗透氣兩次每天，每次30 min，病房定期紫外線空氣消毒30 min，觀察組除做好上述工作外還要投患者所好，愛好音樂的患者在不影響別的患者的情況下給予播放患者喜歡的音樂，對(duì)于想聽書的患者安排新型收音機(jī)幫其收聽，對(duì)于愛干凈的患者要給予擦身解決，總之就是讓患者接受應(yīng)該的治療。愛看報(bào)的給予報(bào)紙解悶。

2.4 兩組對(duì)比

對(duì)照組工作人員遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給予止吐藥物應(yīng)對(duì)患者的嘔吐，觀察組在遵醫(yī)囑的同時(shí)，要加強(qiáng)巡視，嚴(yán)防藥液外滲，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物、說服教育等輔助治療。

2.5 藥物服用

對(duì)照組對(duì)某些口服化療藥物盡可能在患者睡前服用，讓患者有充足的睡眠.觀察組在做好以上工作的同時(shí)要對(duì)每次進(jìn)食后、每次嘔吐后要用漱口水含漱23 min，7、用藥后胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重及時(shí)通知醫(yī)生護(hù)士，必要時(shí)給予小劑量鎮(zhèn)靜劑可減輕消化道反應(yīng)。

3 結(jié)果

對(duì)照組與觀察組護(hù)理干預(yù)前生存質(zhì)量指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P≤0.05），6個(gè)月后通過對(duì)患者干預(yù)實(shí)施護(hù)理，兩組均有好轉(zhuǎn)，但是經(jīng)測(cè)定觀察組生存質(zhì)量項(xiàng)目指標(biāo)打分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05，P＜0.01）

4 討論

4.1 更新觀念應(yīng)對(duì)新療法

隨著科技的進(jìn)步，腫瘤的治療水平也得以提升。這就要求腫瘤內(nèi)科的護(hù)理工作人員要及時(shí)更新觀念和知識(shí)，識(shí)別化療藥物副作用，對(duì)接新技術(shù)和新療法的臨床應(yīng)用，以此來擴(kuò)大自己對(duì)腫瘤患者的護(hù)理領(lǐng)域和內(nèi)容，這就要求護(hù)理人員及時(shí)更新知識(shí)、改變觀念，積極參與和配合新技術(shù)、新療法，熟悉治療和護(hù)理的基本原理，從而在護(hù)理過程中能夠制定出全面的護(hù)理計(jì)劃，從容應(yīng)對(duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的意外問題，為患者做好服務(wù)。

4.2 掌握化療防護(hù)知識(shí)

護(hù)理人員要練好護(hù)理基本功，護(hù)理人員一定要提高護(hù)理水平，在化療護(hù)理過程中好患者的血管保護(hù)工作，厭煩出現(xiàn)因藥物的運(yùn)用而出現(xiàn)組織損傷。特別是對(duì)于還有其他傷病的患者更要小心應(yīng)對(duì)，盡量選擇前臂靜脈，還應(yīng)避免在24 h內(nèi)被穿刺過的靜脈點(diǎn)下方重新穿刺。一是通過患者靜脈沖入化療藥物時(shí)要注意，應(yīng)在抽吸回血的同時(shí)注入藥，藥物注入結(jié)束后還要繼續(xù)輸入生理鹽水或葡萄糖液，確保不發(fā)生外漏而損壞皮膚。二是給患者注入刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，護(hù)理人員要選用PICC、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈等中心靜脈注入，確?；颊呤孢m，方便和有效。三是患者注入化療藥物滲出時(shí)，護(hù)理人員要按外滲處理原則及時(shí)給與患者處理，確保安全。

4.3 注意患者病情的變化

在患者化療時(shí)護(hù)理人員要隨時(shí)注意觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等病情變化；是否感染性疾病所致全身毒性反應(yīng)；若有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予腫瘤患者對(duì)癥處理，確保生命安全。

5 結(jié)論

通過對(duì)27例腫瘤內(nèi)科觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以看出，對(duì)腫瘤患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠提升其生存質(zhì)量。

[1] 喬莉生.婦產(chǎn)科護(hù)理工作中潛在的法律問題及對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011（07）：1428-1429

[2] 劉舒洋.當(dāng)前護(hù)理工作壓力與對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010（08）：190

The Nursing Intervention can Improve the Quality of Life of Patients with Cancer Medicine

Kan Jixiang
（Oncology Department of Shandong County in Yishui province people’s Hospital of，Linyi Shandong 276400，China）

Objective to explore the nursing intervention to enhance the research on the quality of life for tumor patients. Methods from February 2014 to February 2015 to the hospital，Department of medical oncology in 54 patients，and according to the principle of randomization were randomly divided into control group and observation group，27 patients in each group. The routine nursing group in the implementation of general Kone；observation group the implementation of psychological intervention，other personnel visit nursing intervention after discharge. Results the control group and the observation group

nursing intervention before life quality indexes had no significant difference（P=0.05），6 months after the implementation of nursing intervention on patients，two groups were all improvedHowever，the determination of quality of life in the observation group project index score was significantly higher than the control group（P＜0.05，P＜0.01）. Conclusion the implementation of nursing intervention for cancer patients to improve their quality of life.

tumor；nursing intervention；quality of life

闞積香，本科，主管護(hù)師，研究方向：腫瘤護(hù)理及picc置管。