歐陽學農(nóng)

蔡先生今年61歲，因患有心血管疾病一直服用阿司匹林，平時飲食生活也比較注意。日前，黃先生在做無痛腸鏡時查出患有腸道癌前病變。聽說阿司匹林對癌癥有防治作用，這讓他多了一個希望。

說起阿司匹林，許多人都不會陌生，那可是醫(yī)藥史上最經(jīng)典的“老司機”之一。國外研究表明，阿司匹林對乳腺癌、胃癌、食道癌和結直腸癌等多種癌癥都有降低風險作用。那么，它跨界轉戰(zhàn)抗癌界是否依然呼風喚雨呢？

跨界“廝殺”癌癥領域的阿司匹林

阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，現(xiàn)多用于預防血栓等疾病。阿司匹林能否應用于臨床抗癌治療，成為當今的研究熱點之一。

與腫瘤化療藥物相比，阿司匹林的副作用較小。美國預防服務工作組發(fā)布的指南中，阿司匹林作為心血管疾病和結/直腸癌的一級預防藥物。研究認為每日服用日常劑量阿司匹林，此后10年罹患或死于胃癌、食道癌和結/直腸癌的可能性將降低40%，死于其他癌癥的可能性將降低12%?？傮w而言，死于各種癌癥的風險降低了16%。指南推薦10年心血管風險≥10%且無出血風險增加的50～69歲人群，應考慮服用低劑量阿司匹林來預防心血管病和結/直腸癌。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林可能提高乳腺癌患者的生仔率，抑制癌細胞的生長和浸潤；可降低胰腺癌發(fā)病率和死亡率；明顯降低胃腸道腫瘤的發(fā)生率，可能有助部分結/直腸癌患者改善生仔預期?？茖W家還從生化途徑角度解釋了阿司匹林的防癌機制，認為與其可大幅減少血液及結/直腸癌細胞系中2-羥戊二酸（癌癥的驅動因子）的含量有關。

需要強調的是，大多數(shù)研究納入的患者同時接受了傳統(tǒng)的癌癥治療，阿司匹林不能代替這些治療。阿司匹林本身是一種抗凝血藥物，能改善人體血液循環(huán)，有助于清除體內(nèi)有毒物質，增強人體內(nèi)氧化物的耐受性，從這一點上來說，對降低某些癌癥的發(fā)生率有一些作用。但長期服用阿司匹林也可能對胃黏膜、食管等組織形成損傷，增加部分腫瘤的發(fā)生率。

抵抗盲目服用“誘惑”

阿司匹林抗癌不能簡單地照搬實驗結果。由于目前的許多研究都帶有不確定性。另外，阿司匹林預防癌癥的機制目前尚不十分清楚，有待于進一步研究。阿司匹林對某些人有效，但針對另一些人就不一定有效，也許適得其反。長期臨床實踐還表明，癌癥病灶的完全緩解，有時并不等于患者有良好的結局。因此，目前阿司匹林尚不能廣泛用于預防或治療癌癥。

過去評價抗癌藥物的療效常常是“只問腫瘤大小，不管生死其他”，而今更注重的是藥物對患者生活質量、臨床癥狀和生存時間等的有利影響。特別是生存受益，是衡量療效的最重要終點指標。阿司匹林抗癌作用的臨床價值，目前還只是邁出了萬里長征第一步。因此還是應理性看待這一結果，是否服用該藥物必須先根據(jù)個體的病史來權衡其利弊。

即便認可阿司匹林抗癌治療，也不能將其他治療方法“一棒打死”。癌癥很難用單一的方法治愈，應提倡“雞尾酒”理念，根據(jù)患者的機體狀況，腫瘤的部位、侵犯范圍和發(fā)展趨向，合理地把藥物治療與外科手術、放射治療、局部高溫、局部冷凍、局部化療、栓塞療法等相結合，制訂個性化綜合治療方案，提高療效和保持最好的生活質量。