老年癡呆癥的“糊涂”問題

腦萎縮是老年癡呆嗎

張燈結(jié)彩

年底時(shí)給父親做了全身體檢，血壓高點(diǎn)、血糖高點(diǎn)，老年人嘛，這些能理解，已經(jīng)找大夫開藥了，就是體檢報(bào)告的“腦萎縮”幾個(gè)字讓我們姊妹幾個(gè)擔(dān)憂不已。這是不是說(shuō)明父親已經(jīng)進(jìn)入老年癡呆的前期了？該怎么辦哪？老年癡呆能預(yù)防嗎？百年樹人

一般老年癡呆病人都會(huì)伴有腦結(jié)構(gòu)的變化，正常老人隨著年齡增長(zhǎng)也會(huì)腦萎縮，不能一概而論。老年癡呆的腦萎縮程度比正常老人嚴(yán)重，尤以與記憶功能有關(guān)的腦部位如海馬回更為明顯。但目前單純從腦萎縮的程度上，還不能夠區(qū)別正常老人和老年性癡呆患者的界限。

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老年癡呆癥又稱阿爾茨海默病，是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，指的是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，即在沒有意識(shí)障礙的狀態(tài)下記憶、思維、分析判斷視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙。其特征性病理變化為大腦皮層萎縮并伴有β-淀粉樣蛋白沉積，神經(jīng)原纖維纏結(jié)，大量記憶性神經(jīng)元數(shù)目減少，以及老年斑的形成。目前尚無(wú)特效治療或逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展的治療藥物。

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腦萎縮的最終結(jié)局是老年癡呆。但是病程會(huì)很長(zhǎng)，有可能一二十年，也有可能三五年，這主要看患者的精神狀態(tài)和對(duì)生活的態(tài)度！如果積極樂觀，那有可能只是有腦萎縮，也許只是記憶力差點(diǎn)兒，不一定就會(huì)發(fā)展成為癡呆！如果長(zhǎng)時(shí)間的情志抑郁，很快就會(huì)轉(zhuǎn)變成癡呆。

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老年人應(yīng)心情開朗，要心理平衡，少計(jì)較得失，降低期望值，消除不良的生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒），生活有規(guī)律，使自己生活在一個(gè)愉快的環(huán)境中，消除社會(huì)心理因素對(duì)自己情緒的影響。另外多參加適合老年人的文娛活動(dòng)，養(yǎng)成合理用腦、科學(xué)用腦的習(xí)慣，發(fā)揮自己的特長(zhǎng)，積極參加社會(huì)活動(dòng)，做到“老有所學(xué)，老有所用”，這都是預(yù)防老年癡呆的重要措施。

時(shí)下，國(guó)人對(duì)老年癡呆癥這個(gè)病名已經(jīng)不陌生了，但仍有不少疑問與糊涂認(rèn)識(shí)干擾著正確的防與治，最常見的如以下幾個(gè)問題，您就未必清楚，待筆者一一解說(shuō)。

問 老年癡呆癥只影響老年人嗎？

的確，老年癡呆癥在老年人群中高發(fā)，大多數(shù)患者年齡超過60歲；65歲之后每增加5歲，發(fā)病率就增加1倍。國(guó)內(nèi)的調(diào)查資料顯示：65歲以上人群癡呆癥發(fā)病率約5%，75歲以上約11%，85歲以上高于30%；每年新增病例超過30萬(wàn)，女性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較男性高出3倍。

但是請(qǐng)務(wù)必記?。喊V呆癥絕非老年人的專利，尤其是近年來(lái)年輕化勢(shì)頭明顯，四五十歲的中年人也時(shí)有發(fā)生，一些罕見病例甚至更年輕。年輕已不再是癡呆癥的“隔離區(qū)”，積極防范對(duì)每個(gè)人都是“責(zé)無(wú)旁貸”的。

問 老年癡呆癥是自然衰老嗎？

老年癡呆癥來(lái)勢(shì)悄悄，既不痛也不癢，常被很多人誤認(rèn)為是正常衰老。流行病學(xué)資料顯示，患病早期約有60%的人認(rèn)為是自然衰老；患病中期約有40%的人認(rèn)為是自然衰老；即使到了晚期重度癡呆時(shí)，仍有高達(dá)36%的人認(rèn)為是自然衰老。

認(rèn)識(shí)上的糊涂直接導(dǎo)致了就醫(yī)率的低水平：癡呆早期幾乎無(wú)人主動(dòng)看醫(yī)生；到了癥狀明顯的中期，看醫(yī)生的也僅有12%；甚至癡呆癥狀很重的晚期，就醫(yī)率也只有1/4。這個(gè)數(shù)據(jù)表明，相當(dāng)多的人未把癡呆癥當(dāng)回事，結(jié)果使病人錯(cuò)過了有效治療機(jī)會(huì)，令人可惜、嘆息。

從醫(yī)學(xué)上看，癡呆癥是一種以認(rèn)知功能缺損為核心癥狀的獲得性智能損害綜合征，涉及記憶、學(xué)習(xí)、定向、理解、判斷、語(yǔ)言、視空間等功能，其智能損害程度足以干擾日常生活能力或社會(huì)職業(yè)功能，到病程某一階段時(shí)還會(huì)有精神、行為和人格異常。其本質(zhì)是人腦的一種退化性病變，具有漸進(jìn)性和不可逆性等特點(diǎn)，絕對(duì)不是衰老過程中不可避免的問題。

問 老年癡呆癥僅僅是變糊涂了嗎？

癡呆癥早期常表現(xiàn)為記憶力減退、健忘，俗稱“老糊涂”，似乎僅僅是個(gè)智力衰退的問題。其實(shí)不然。一來(lái)大腦的退化性病變可直接影響到諸多生命器官的功能，逐漸出現(xiàn)呼吸、血壓、皮膚及感覺等多種綜合病癥；二來(lái)并發(fā)其他疾患的危險(xiǎn)性增加，如睡眠障礙、疼痛不適、感染及肺炎等。醫(yī)學(xué)資料顯示，癡呆癥患者伴有其他疾病的概率是普通人的5倍，進(jìn)而威脅患者生命?，F(xiàn)今，癡呆癥已被醫(yī)學(xué)專家列為老年人繼心臟病、腦中風(fēng)與癌癥之后的第4位健康殺手，在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家已位居10大死亡病因之列，如在加拿大排第7位，在美國(guó)排第6位。

問 腦萎縮就是癡呆癥嗎？

時(shí)下，到醫(yī)院做健康體檢漸成時(shí)尚，如果檢查報(bào)告上出現(xiàn)了“腦萎縮”字樣，人們很可能頓時(shí)緊張起來(lái)：糟了，癡呆癥臨身了。

實(shí)際上，人腦也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)生理性老化，可能發(fā)生輕度腦萎縮；而老年癡呆癥的發(fā)病機(jī)制是多方面的，腦萎縮不是唯一依據(jù)。臨床證實(shí)，約有20%的癡呆患者就沒有腦萎縮。所以，不要將腦萎縮與癡呆癥等同，自己嚇自己。但腦萎縮的確與癡呆癥的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)聯(lián)，加以重視還是必要的。沒有腦萎縮也不要盲目樂觀，同樣要做好防范事宜。

問 老年癡呆癥能預(yù)防嗎？

防重于治的原則同樣適用于老年癡呆癥。老年癡呆癥的病因至今不清楚，因而缺乏有針對(duì)性的防治良方。但經(jīng)過多年來(lái)的探索實(shí)踐，醫(yī)學(xué)界已獲得共識(shí)：超過一半的癡呆癥可通過生活方式改變及慢性疾病的防治來(lái)加以防范。

1.杜絕癡呆癥的危險(xiǎn)因素，如終身學(xué)習(xí)，積極進(jìn)行智力鍛煉；戒煙；合理運(yùn)動(dòng)；防治三高癥；睡眠好；等，可將你與癡呆癥結(jié)緣的幾率減低60%以上。

2.調(diào)整三餐，多攝取富含維生素B、葉酸、維生素C、維生素E等抗氧化成分的食物，以筍瓜、西葫蘆、茄子、甘藍(lán)和藍(lán)莓等蔬菜最佳，可清除自由基；多攝入富含膽堿、卵磷脂的食物，如雞肉、蛋黃、麥胚、豆類、花生、動(dòng)物肝；多攝入富含不飽和脂肪酸的食物，如魚肉（特別是深海魚）；多攝入富含異黃酮的食物，如豆類。另外，吃點(diǎn)桂皮、姜黃等調(diào)料，亦有一定作用。

3.保護(hù)視力。眼睛能準(zhǔn)確地反應(yīng)大腦功能的運(yùn)行狀況，保護(hù)好視力能降低63%患上癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。

4.保護(hù)頭部免受損傷。65歲前頭部受過創(chuàng)傷的人，患上癡呆癥的概率會(huì)增加，所以在參加身體對(duì)抗性很強(qiáng)的接觸性運(yùn)動(dòng)時(shí)，最好帶上防護(hù)帽。

5.多做智力訓(xùn)練，如與朋友談天、打麻將、下棋等，以便激發(fā)腦力，刺激神經(jīng)細(xì)胞活力。

6.保持樂觀情緒，節(jié)思慮，去憂愁，防驚恐，做到有靜無(wú)懼，與世無(wú)爭(zhēng)，知足常樂，清心寡欲。

7.堅(jiān)持體育鍛煉，如快步走、打太極拳、做保健操或練氣功等，能促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)素產(chǎn)生，預(yù)防大腦退化。

8.從中年起注意防止肥胖、高血壓、糖尿病等代謝性疾病的發(fā)生與發(fā)展。

問 老年癡呆癥能治嗎？

老年癡呆癥的治療不可一概而論，其發(fā)病原因超過200種，是否可治以及治療效果由病因決定。如主要類型阿爾茨海默?。s占癡呆總數(shù)的50%～60%）的治療，至今仍是一大醫(yī)學(xué)難題，盡管已有膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等可用，相關(guān)的新療法乃至新疫苗也都在探索之中，但總體看療效有限。而因葉酸和維生素B₁₂缺乏、甲狀腺功能低下、腦積水等病因所致癡呆癥，及時(shí)有效的干預(yù)可獲得明顯好轉(zhuǎn)，甚至治愈。查清病因才能進(jìn)行及時(shí)合理治療，獲取最好療效。

即使是難治型癡呆，目前的治療手段亦有助于控制病情，使患者保持較高的生活質(zhì)量?？v然到了晚期，由于記憶力和生活能力喪失而臥床、大小便失禁，藥物治療和良好的護(hù)理仍可使其體質(zhì)增強(qiáng)，免疫力提高，減少并發(fā)癥而延長(zhǎng)壽命。

患了癡呆癥能活多久呢？一般5～10年是沒有大問題的。如果診治及時(shí)，加上科學(xué)的護(hù)理，存活10年到20年也是可能的。眾所周知的美國(guó)前總統(tǒng)里根就活了10年之久。