李 可

（蒼南縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，浙江 溫州 325800）

重癥肺部感染是臨床上常見的一種急危重癥。此病患者若未能及時(shí)接受治療，可發(fā)生多臟器功能衰竭[1]。重癥肺部感染主要是由于患者肺組織中的炎性因子及分泌物不能及時(shí)排出所致的炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)引起的[2]。有研究指出，對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行纖維支氣管鏡吸痰治療可有效地清除其病灶部位的炎性因子及分泌物，從而可改善其臨床癥狀[3]。為了進(jìn)一步分析對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行纖維支氣管鏡吸痰治療對(duì)其呼吸功能和炎性應(yīng)激反應(yīng)的影響，筆者對(duì)蒼南縣人民醫(yī)院收治的110例重癥肺部感染患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從蒼南縣人民醫(yī)院在2013年5月至2016年5月期間收治的重癥肺部感染患者中隨機(jī)選取110例患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為比較組（55例）和研究組（55例）。比較組患者中有男性30例，女性25例；其年齡為26～68歲，平均年齡（41.2±7.4）歲；其病程為3～12 d，平均病程（5.2±1.1）d。研究組患者中有男性28例，女性27例；其年齡為25～68歲，平均年齡（40.7±7.2）歲；其病程為3～11 d，平均病程（5.6±1.2）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)比較組患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括對(duì)其進(jìn)行抗感染、吸氧、吸痰等治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行纖維支氣管鏡吸痰治療。治療方法是：經(jīng)鼻管向患者的支氣管內(nèi)注入利多卡因，將纖維支氣管鏡置入其支氣管內(nèi)。在纖維支氣管鏡的引導(dǎo)下，對(duì)其支氣管內(nèi)的分泌物進(jìn)行負(fù)壓吸除。對(duì)于痰液黏稠的患者，應(yīng)使用生理鹽水對(duì)其痰液進(jìn)行稀釋，然后將痰液吸除。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的各項(xiàng)呼吸功能指標(biāo)（包括肺順應(yīng)性、胸廓順應(yīng)性、總動(dòng)態(tài)順應(yīng)性等）和炎性應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)（包括 PCT、IL-6、hs-CRP 等）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本文中的數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析?；颊叻雾槕?yīng)性、胸廓順應(yīng)性、總動(dòng)態(tài)順應(yīng)性、PCT、IL-6、hs-CRP 的水平用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)呼吸功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者肺順應(yīng)性、胸廓順應(yīng)性、總動(dòng)態(tài)順應(yīng)性的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，研究組患者肺順應(yīng)性、胸廓順應(yīng)性、總動(dòng)態(tài)順應(yīng)性的平均水平分別為（41.5±4.3）ml/cmH2O、（75.3±6.6）ml/cmH2O、（33.6±3.6）ml/cmH2O，比較組患者肺順應(yīng)性、胸廓順應(yīng)性、總動(dòng)態(tài)順應(yīng)性的平均水平分別為（35.6±4.1）ml/cmH2O、（67.2±5.9）ml/cmH2O、（30.1±3.5）ml/cmH2O。研究組患者接受治療后其肺順應(yīng)性、胸廓順應(yīng)性、總動(dòng)態(tài)順應(yīng)性的水平均高于比較組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)呼吸功能指標(biāo)的比較（ml/cmH2O，±s ）

表1 兩組患者各項(xiàng)呼吸功能指標(biāo)的比較（ml/cmH2O，±s ）

組別 肺順應(yīng)性 胸廓順應(yīng)性 總動(dòng)態(tài)順應(yīng)性治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后比較組（n=55）研究組（n=55）t值P值31.2±2.6 31.3±2.5 0.206 0.838 35.6±4.1 41.5±4.3 7.365 0.000 55.6±4.3 55.5±5.2 0.110 0.913 67.2±5.9 75.3±6.6 6.786 0.000 22.5±2.7 22.6±2.8 0.191 0.849 30.1±3.5 33.6±3.6 5.170 0.000

2.2 兩組患者各項(xiàng)炎性應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)的比較

治療后，研究組患者PCT、IL-6、hs-CRP的平均水平分 別 為（2.5±0.5）ng/ml、（5.3±0.6）pg/ml、（4.1±0.6）mg/ml，比較組患者PCT、IL-6、hs-CRP的平均水平分別為（7.4±1.0）ng/ml、（8.2±1.1）pg/ml、（6.4±0.9）mg/ml。研究組患者接受治療后其PCT、IL-6、hs-CRP的水平均低于比較組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)炎性應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)的比較（±s ）

表2 兩組患者各項(xiàng)炎性應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)的比較（±s ）

6.4±0.9 4.1±0.6 15.769 0.000比較組（n=55）研究組（n=55）t值P值7.4±1.0 2.5±0.5 32.503 0.000 8.2±1.1 5.3±0.6 17.164 0.000組別 PCT（ng/ml） IL-6（pg/ml） hs-CRP（mg/ml）

3 討論

重癥肺部感染具有發(fā)病率高、進(jìn)展快等特點(diǎn)。此病患者的病灶內(nèi)存在大量的炎性介質(zhì)和分泌物，從而可嚴(yán)重影響其肺功能[5]。在本次研究中，蒼南縣人民醫(yī)院對(duì)55例重癥肺部感染患者進(jìn)行纖維支氣管鏡吸痰治療，取得了顯著的效果。本研究的結(jié)果顯示，與比較組患者相比，研究組患者接受治療后其肺順應(yīng)性、胸廓順應(yīng)性、總動(dòng)態(tài)順應(yīng)性的水平均更高，其PCT、IL-6、hs-CRP的水平均更低。

綜上所述，對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行纖維支氣管鏡吸痰治療，能夠有效地改善其呼吸功能，減輕其肺部的炎性應(yīng)激反應(yīng)。

[1]閔金義,吳賢偉,向曉媛,等.纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗治療對(duì)肺癌術(shù)后合并肺部感染患者病情及炎癥反應(yīng)的改善作用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015,12(21):1231-1233.

[2]沙正凱,錢江,張祥杰,等.抗感染聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰治療對(duì)重癥肺炎患者癥狀緩解及炎性反應(yīng)的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,15(12):1091-1094.

[3]陳書文,王彤兵,田玉恒,等.纖維支氣管鏡吸痰治療對(duì)重癥肺部感染患者呼吸狀態(tài)與炎性應(yīng)激的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,12(22):5122-5124.

[4]孫建,任柏沉,楊帆,等.纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合常規(guī)抗感染治療對(duì)重癥肺部感染患者肺功能及炎癥狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(13):1373-1376.

[5]俞彩娣,張思泉,張海鄰.纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺部感染患者的臨床療效研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,14(12):2774-2776.