杜小蓉，蔣仕祥

（1.重慶市涪陵區(qū)婦幼保健院，重慶 408000；2.重慶市涪陵中心醫(yī)院，重慶 408000）

近年來，小兒口腔疾病的發(fā)病率逐年升高。由于兒童的治療依從性較差，在進行口腔治療前需對其進行鎮(zhèn)靜處理。相關的文獻指出，用水合氯醛灌腸法對接受口腔治療的患兒進行鎮(zhèn)靜處理的效果較為理想。為了進一步分析用水合氯醛灌腸法對接受口腔治療的患兒進行鎮(zhèn)靜處理的效果，筆者對重慶市涪陵區(qū)婦幼保健院收治的100例口腔疾病患兒進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年2月至2017年2月期間重慶市涪陵區(qū)婦幼保健院收治的100例口腔疾病患兒。根據鎮(zhèn)靜處理方式的不同將其分為口服組和灌腸組，每組各50例患兒?？诜M患兒中有男27例，女23例；其年齡為2～8歲，平均年齡（5.6±0.1）歲。灌腸組患兒中有男25例，女25例；其年齡為2～8歲，平均年齡（5.1±1.9）歲。兩組患兒的基本資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2 方法

在進行口腔治療前，用水合氯醛口服法對口服組患兒進行鎮(zhèn)靜處理。進行鎮(zhèn)靜處理的具體方法是：在治療前20 min，讓患兒口服0.5mL/kg濃度為10%的水合氯醛溶液（最大劑量不得超過10mL）。在患兒服藥后，讓其喝少許溫水，以減少藥物的流失[1]。用水合氯醛灌腸法對灌腸組患兒進行鎮(zhèn)靜處理。進行鎮(zhèn)靜處理的具體方法是：1）在治療前20 min，協助患兒取側臥位，將輸液管插入其肛門內5～6cm。2）將0.5mL/kg濃度為10%的水合氯醛溶液（最大劑量不得超過10mL）加入到生理鹽水中，對患兒進行肛門灌注。3）完成灌注后，協助患兒取臀高頭低位，以免藥液流出。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒鎮(zhèn)靜的效果、鎮(zhèn)靜作用起效的時間和鎮(zhèn)靜作用維持的時間。

1.4 鎮(zhèn)靜效果的評價標準[2]

優(yōu)：在治療的過程中，患兒處于沉睡狀態(tài)。良：在治療的過程中，患兒處于半睡狀態(tài)，有輕微的反抗動作，但可以正常完成治療操作。差：在治療的過程中，患兒處于清醒狀態(tài)，無法完成治療。

1.5 統計學方法

采用SPSS24.0 統計軟件對本次研究所得數據進行統計學分析。患兒鎮(zhèn)靜作用起效的時間和鎮(zhèn)靜作用維持的時間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，患兒鎮(zhèn)靜的優(yōu)良率等計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒鎮(zhèn)靜效果的對比

灌腸組患兒中鎮(zhèn)靜效果為優(yōu)的患兒有46例（占92.0%），為良的患兒有4例（占8.0%）。灌腸組患兒鎮(zhèn)靜的優(yōu)良率為100.0%（50/50）?？诜M患兒中鎮(zhèn)靜效果為優(yōu)的患兒有42例（占84.0%），為良的患兒有5例（占10.0%），為差的患兒有3例（占6.0%）?？诜M患兒鎮(zhèn)靜的優(yōu)良率為94.0%（47/50）。與口服組患兒相比，灌腸組患兒鎮(zhèn)靜的優(yōu)良率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒鎮(zhèn)靜效果的對比

2.2 兩組患兒鎮(zhèn)靜作用起效的時間和鎮(zhèn)靜作用維持時間的對比

灌腸組患兒鎮(zhèn)靜作用起效的時間和鎮(zhèn)靜作用維持時間的平均值分別為（20.2±0.8）min、（53.6±1.1）min，口服組患兒鎮(zhèn)靜作用起效的時間和鎮(zhèn)靜作用維持時間的平均值分別為（26.3±1.2）min、（50.9±0.5）min。與口服組患兒相比，灌腸組患兒鎮(zhèn)靜作用起效的時間更短，其鎮(zhèn)靜作用維持的時間更長（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒鎮(zhèn)靜作用起效的時間和鎮(zhèn)靜作用維持時間的對比（min，±s ）

表2 兩組患兒鎮(zhèn)靜作用起效的時間和鎮(zhèn)靜作用維持時間的對比（min，±s ）

組別 例數 鎮(zhèn)靜作用起效的時間 鎮(zhèn)靜作用維持的時間口服組 50 26.3±1.2 50.9±0.5灌腸組 50 20.2±0.8 53.6±1.1 P值 ＜0.05 ＜0.05 x2值 6.7 7.5

3 討論

近年來，小兒口腔疾病的發(fā)病率逐年升高。由于兒童的治療依從性較差，在進行口腔治療前需對其進行鎮(zhèn)靜處理，以提高其治療的配合度。水合氯醛是臨床上常用的一種鎮(zhèn)靜藥。此藥被人體吸收后可在紅細胞、肝臟和腎臟內還原成三氯乙醇，從而可起到抑制中樞神經系統功能的作用[3]。由于水合氯醛存在一定的刺激性，患兒在口服此藥后容易出現胃腸道反應[4]。有研究指出，采用灌腸給藥的方式為患兒應用水合氯醛可加快藥物的吸收，降低其胃腸道反應的發(fā)生率。本研究的結果顯示，灌腸組患兒鎮(zhèn)靜的優(yōu)良率為100.0%（50/50），口服組患兒鎮(zhèn)靜的優(yōu)良率為94.0%（47/50）。灌腸組患兒鎮(zhèn)靜的優(yōu)良率高于口服組患兒，其鎮(zhèn)靜作用起效的時間短于口服組患兒，其鎮(zhèn)靜作用維持的時間長于口服組患兒。

綜上所述，用水合氯醛灌腸法對接受口腔治療的患兒進行鎮(zhèn)靜處理的效果顯著，能夠提高其治療的配合度，保證治療的順利進行，且安全性較高。

[1]鐘雯怡,葛頌,張紹偉,等.水合氯醛兩種途徑在小兒口腔治療前鎮(zhèn)靜效果的探討[J].口腔醫(yī)學研究,2010,4（1）:560-562.

[2]馬海英.水合氯醛兩種途徑在小兒口腔治療前的鎮(zhèn)靜效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2015,4（13）:86-87.

[3]楊芳.水合氯醛不同途徑對小兒口腔治療前的鎮(zhèn)靜效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32（1）:78-79.

[4]唐岳鵬,胡潔.水合氯醛兩種給藥途徑在小兒口腔頜面損傷術前鎮(zhèn)靜中的應用[J].中國農村衛(wèi)生,2016,8（20）:70-71.