張 健

(徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院, 江蘇 徐州 221116)

退行性心臟瓣膜病是老年人的常見病之一。該病患者在發(fā)病早期無明顯的臨床表現(xiàn)，其病情易被誤診或漏診，從而可錯過進行治療的理想時機。隨著病情的不斷發(fā)展，此病患者可發(fā)生心功能不全、心律失常等并發(fā)癥，甚至可發(fā)生猝死[1]。對老年退行性心臟瓣膜病患者的病情及早進行確診和積極的治療可保障其生命安全，具有重要的臨床意義。本次研究主要分析超聲心動圖檢查在診斷退行性心瓣膜病方面的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2016年9月至2017年6月在徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院進行超聲心動圖檢查的280例老年人。這些研究對象及其家屬均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。這些研究對象均排除患有自身免疫性疾病、結(jié)締組織病、先天性心臟病等可損害心瓣膜類疾病的可能。在這280例研究對象中，有男性160例，女性120例；其年齡為60～90歲，平均年齡為（75.4±1.5）歲。本次研究已通過我院醫(yī)學倫理委員會的審核批準。

1.2 方法

使用飛利浦M2540A超聲診斷儀對患者進行超聲心動圖檢查，檢查方法是：使患者取平臥位或左側(cè)臥位，使用2.5 MHz頻率的探頭從多個角度對其肺動脈瓣、二尖瓣、主動脈瓣及二尖瓣的形態(tài)、功能與結(jié)構(gòu)、主動脈的內(nèi)徑進行檢測，進而判斷其是否存在退行性心瓣膜病。退行性心瓣膜病的臨床診斷標準是：1）患者的年齡大于50歲。2）患者有典型的心瓣膜鈣化或瓣環(huán)鈣化的影像學表現(xiàn)。3）患者心臟的超聲影像中存在瓣膜或瓣環(huán)的鈣化影。4）患者有與瓣膜功能障礙相關的臨床表現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對本組中不同年齡段受檢者檢出退行性心瓣膜病情況的分析

本組受檢者在接受超聲心動圖檢查時，有100例受檢者（占35.71%）被檢出患有退行性心臟瓣膜病。根據(jù)退行性心瓣膜病的臨床診斷標準，這些患者的病情均得到確診。在這些退行性心臟瓣膜病患者中，有男81例，女19例，其年齡為61～88歲，平均年齡為（74.5±1.3）歲。與60～70歲的受檢者、71～80歲的受檢者相比，本組中81～90歲的受檢者在接受超聲心動圖檢查時其退行性心臟瓣膜病的檢出率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對本組中不同年齡段患者檢出退行性心瓣膜病情況的分析（n/%）

2.2 本組中退行性心瓣膜病患者發(fā)病部位的分析

對本組中100例退行性心瓣膜病患者進行超聲心動圖檢查的結(jié)果顯示：1）有60例患者（占60.00%）存在主動脈瓣鈣化或硬化，其中有單純主動脈瓣環(huán)鈣化患者20例，鈣化性主動脈瓣關閉不全患者29例，鈣化性主動脈瓣狹窄患者11例。2）有33例患者（占33.00%）存在二尖瓣鈣化或硬化，其中有二尖瓣環(huán)鈣化患者22例，二尖瓣葉鈣化患者11例。3）有4例患者（占4.00%）存在三尖瓣鈣化或硬化。4）有3例患者（占3.00%）存在肺動脈瓣鈣化或硬化。與存在二尖瓣鈣化或硬化、三尖瓣鈣化或硬化、肺動脈瓣鈣化或硬化的患者相比，本組患者中存在主動脈瓣鈣化或硬化患者的占比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

退行性心瓣膜病又被稱為鈣化性心瓣膜病，是指正常的心瓣膜隨著人年齡的不斷增長而出現(xiàn)病理性變化或退行性變化（包括增厚、變硬、變形等），進而發(fā)生心瓣膜狹窄或閉鎖不全的心臟疾病。目前，導致退行性心瓣膜病的病因尚不明確，但與發(fā)生動脈粥樣硬化、遺傳因素、基因特變及患有冠心病有密切的關系[2]。此病患者的病情若未得到有效的控制可發(fā)生心力衰竭、心律失常、心絞痛等并發(fā)癥，甚至可發(fā)生猝死，其生命安全可受到較大的威脅[3]。本研究的結(jié)果顯示，與存在二尖瓣鈣化或硬化、三尖瓣鈣化或硬化、肺動脈瓣鈣化或硬化的患者相比，本組患者中存在主動脈瓣鈣化或硬化患者的占比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，該病的多發(fā)部位為左心室，其受累部位主要為主動脈瓣。這可能是因為，與右心室相比，左心室承受的機械壓力及血流的沖擊力較大，隨著年齡的增大其受損的幾率可逐漸增高，發(fā)生瓣膜鈣化及退行性改變的幾率也可隨著增高。

本研究的結(jié)果證實，超聲心動圖檢查在診斷退行性心瓣膜病方面具有較高的臨床價值。與患有二尖瓣、三尖瓣或肺動脈瓣的病變情況相比，此病患者在進行超聲心動圖檢查時被檢出患有主動脈瓣鈣化或硬化等病變的幾率較高。80歲以上的老年人退行性心瓣膜病的發(fā)病率可明顯增高。

[1]盧志潔. 老年退行性心瓣膜病的超聲心動圖特征分析[J]. 臨床軍醫(yī)雜志, 2014, 42(3):311-312.

[2]賀海東, 王琳. 老年退行性心臟瓣膜病的超聲心動圖分析[J]. 中國醫(yī)療設備, 2017, 32(3):80-82.

[3]儲成鳳. 超聲心動圖在老年退行性心臟瓣膜病診斷中的臨床應用[J].基層醫(yī)學論壇, 2017, 21(10):1263-1264.