駱亮生，袁玉芹

（射陽縣陳洋衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224300）

在中醫(yī)理論中，脾胃內(nèi)傷是最重要的致病因素之一。脾胃內(nèi)傷主要由情志不暢、疲勞失度、飲食不節(jié)所致，可導(dǎo)致消化性潰瘍等較多的脾胃病[1]。辛開苦降法是指聯(lián)用苦味中藥與辛味中藥調(diào)理脾胃氣機(jī)，治療脾胃病的中醫(yī)療法。辛開苦降方是我院根據(jù)辛開苦降法的用藥理論制成的經(jīng)驗(yàn)方。本次研究主要分析用辛開苦降方治療胃潰瘍的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2016年1月至2017年6月射陽縣陳洋衛(wèi)生院門診收治的76例胃潰瘍患者。這些患者的臨床表現(xiàn)均符合中醫(yī)對(duì)脾胃病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中醫(yī)證候總積分均＞6分，均排除了合并有惡性腫瘤、精神疾病及對(duì)本研究所用藥物有禁忌證的可能。采用隨機(jī)數(shù)表法將這76例患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各38例患者。在對(duì)照組患者中，有男16例、女22例；其年齡為20～75歲，平均年齡為（41.9±6.0）歲；其病程為0.5～20年，平均病程為（5.2±1.9）年。在觀察組患者中，有男18例、女20例；其年齡為18～76歲，平均年齡為（42.3±5.6）歲；其病程為0.6～18年，平均病程為（5.0±1.7）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對(duì)照組患者應(yīng)用奧美拉唑腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000248；生產(chǎn)廠家：山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；規(guī)格：20 mg×14 s）進(jìn)行治療，其用法是：口服，20 mg/次，2次/日。為觀察組患者應(yīng)用我院根據(jù)辛開苦降理論制成的經(jīng)驗(yàn)方進(jìn)行治療，其處方為：半夏15 g、干姜9 g、陳皮6 g、黃連3 g、黃芩6 g、柴胡12 g、大棗6 g、竹茹3 g、炙甘草9 g，將上述藥物用400mL的清水煎煮至剩余300mL的藥液，每日服一劑，分早晚兩次服下，共用藥治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）中醫(yī)證候積分。根據(jù)患者主訴癥狀（包括口苦、胸悶、食欲不振、腹脹四項(xiàng)）的嚴(yán)重程度及對(duì)其進(jìn)行檢查的結(jié)果評(píng)估其中醫(yī)證候積分。上述各項(xiàng)癥狀的積分均為0～2分，中醫(yī)證候總積分為0～16分?；颊叩闹嗅t(yī)證候總積分越高表明其臨床癥狀越嚴(yán)重。2）臨床療效。根據(jù)對(duì)患者進(jìn)行治療后其臨床癥狀改善的情況評(píng)估其臨床療效，并將其療效分為顯效（其中醫(yī)證候總積分減少≥5分）、緩解（治療后其中醫(yī)證候總積分減少2～4分）及無效（其未達(dá)到顯效或緩解的標(biāo)準(zhǔn)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其中醫(yī)證候總積分的分析

進(jìn)行治療前，兩組患者的中醫(yī)證候總積分相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與進(jìn)行治療前相比，對(duì)兩組患者進(jìn)行治療3個(gè)月后其中醫(yī)證候總積分均較低（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者進(jìn)行治療后其中醫(yī)證候總積分較低（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其中醫(yī)證候總積分的分析（分，±s ）

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其中醫(yī)證候總積分的分析（分，±s ）

注：*表示與治療前相比，t=-21.135，P=0.000；△表示與治療前相比，t=-8.703，P=0.000。

組別 治療前 治療3個(gè)月觀察組（n=38） 8.4±1.2 3.8±0.6*對(duì)照組（n=38） 8.2±0.9 6.5±0.8△t值 0.822 -16.644 P值 0.414 0.000

2.2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

觀察組患者治療的總有效率為94.7%。對(duì)照組患者治療的總有效率為73.9%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析[n（%）]

3 討論

脾胃病的病種繁多，病因復(fù)雜，具有難以根治、快治的特點(diǎn)[2]。中醫(yī)認(rèn)為，“脾胃內(nèi)傷，百病由生”。脾胃病多由飲食不節(jié)、情志不調(diào)、勞累耗損、脾胃失和所致。升脾氣、降胃氣能調(diào)和脾胃，有效地治療脾胃病[3]。在調(diào)和脾胃時(shí)，需要同時(shí)應(yīng)用兩種性味相反的藥物，即將熱性藥、寒性藥聯(lián)合起來組方。辛開苦降方即是根據(jù)這一理論研制的中藥方劑，包括半夏瀉心湯、小柴胡湯、常山飲、補(bǔ)中益氣湯加山梔川烏方、升陽益胃湯等。此類方劑在治療脾胃病方面發(fā)揮著不可忽視的作用。從這些方劑的組方進(jìn)行分析，半夏、干姜、陳皮等中藥用于升脾氣，黃連、黃芩等中藥用于降胃氣，竹茹、大棗等中藥用于養(yǎng)胃健脾，諸藥相輔相成，可隨癥加減[4]。

本研究的結(jié)果表明，與進(jìn)行治療前相比，對(duì)兩組患者進(jìn)行治療3個(gè)月后其中醫(yī)證候總積分均較低（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療后其中醫(yī)證候總積分較低（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。這一結(jié)果與楊洋等[5]關(guān)于用辛開苦降法治療內(nèi)傷脾胃病效果良好的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，采用辛開苦降法治療胃潰瘍可取得理想的效果，能顯著改善其臨床癥狀。

[1]胡江濤,安彥軍,王思穎.太原市1460名青少年脾胃病癥狀調(diào)查分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(3):277-279.

[2]李賀元,羅曉韻,勞紹賢. 淺議“六腑以通為用”在治療脾胃病中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(1):47-48.

[3]李貴其.從“內(nèi)傷脾胃百病由生”說談李杲的生命觀[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(21):40-41.

[4]孟君.鄭壽全脾胃病癥診治經(jīng)驗(yàn)研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué), 2015.

[5]楊洋,魏瑋, 史海霞. 辛開苦降法治療脾胃病[J].中醫(yī)雜志,2016, 57(5):446-447.