貝珉 李煌 季彤 季駿 丁筱青

210008, 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院·南京市口腔醫(yī)院正畸科

Admas氏卡環(huán)(改良式箭頭卡)是活動(dòng)式矯正器常用的固位裝置[1]。由于此種卡環(huán)放置在單個(gè)牙冠上，所以對(duì)于倒凹不足的乳牙牙冠，其固位力不足。

為解決Admas氏卡環(huán)臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題，我們?cè)O(shè)計(jì)了長(zhǎng)箭頭卡,現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

2 結(jié) 果

3 典型病例

AABAAB

圖 1 上頜墊式活動(dòng)矯治器實(shí)物圖

圖 2 前牙反的矯治過(guò)程

4 討 論

改良式箭頭卡(modified arrowhead clasp)是活動(dòng)正畸矯正器常用的固位裝置，它是美國(guó)Adams[2]于1957 年首創(chuàng)的，所以又稱(chēng)為Admas 氏卡環(huán)(Admas clasp)。臨床實(shí)踐證明此種卡環(huán)應(yīng)用時(shí)存在著一些問(wèn)題：①適應(yīng)癥較窄：Admas 氏卡環(huán)通常放置在單個(gè)牙齒的牙冠上。對(duì)于牙冠體積小、缺乏倒凹的乳磨牙[3]來(lái)講，Admas氏卡環(huán)不僅難以在其上獲得有效固位，而且由于卡環(huán)過(guò)小，調(diào)節(jié)加力也十分困難； ②矯正器穩(wěn)定性不足：傳統(tǒng)的活動(dòng)矯正器通常只在雙側(cè)第一磨牙上放置Admas氏卡環(huán)作為主固位體，因此固位力集中在磨牙牙冠上，易導(dǎo)致活動(dòng)矯正器穩(wěn)定性不足[4-5]。

為了解決上述問(wèn)題，我們?cè)O(shè)計(jì)了長(zhǎng)箭頭卡，其主要特點(diǎn)是加大Admas氏卡環(huán)的頰側(cè)橋體長(zhǎng)度，使之跨置于多個(gè)牙齒的牙冠上。此種設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)如下：①固位力強(qiáng)：長(zhǎng)箭頭卡跨置于多個(gè)牙冠上。其前固位箭頭進(jìn)入前端基牙的近中倒凹區(qū)，后固位箭頭則進(jìn)入后端基牙的遠(yuǎn)中倒凹區(qū)。即使對(duì)于缺乏倒凹的乳磨牙，由于長(zhǎng)箭頭卡的前、后固位箭頭分別進(jìn)入前、后基牙兩端不同的楔狀隙并卡抱在不同牙齒上，故通過(guò)夾持作用仍能獲得足夠的固位力；②便于調(diào)整加力：由于長(zhǎng)箭頭卡的頰側(cè)橋體較長(zhǎng)，所以前、后固位箭頭之間的距離較大，臨床應(yīng)用時(shí)，便于使用器械對(duì)前、后固位箭頭分別調(diào)節(jié)以獲得良好的固位力；③固位力分布均衡合理：由于每個(gè)長(zhǎng)箭頭卡的前、后固位箭頭分別卡抱在不同的牙冠上， 彼此間距離較遠(yuǎn)。若使用左右2 個(gè)長(zhǎng)箭頭卡，則有4 個(gè)彼此遠(yuǎn)隔的固位箭頭進(jìn)行固位，這構(gòu)成了一個(gè)四邊形的分布格局。此種布局使固位力分布均勻，矯正時(shí)不易因反作用力而導(dǎo)致矯正器脫位、翹動(dòng)，這就保證了矯正力不會(huì)遭到削弱。