黃燕紅+嚴(yán)怡+金建蘭

摘要：糖尿病史老年人群體中常見的慢性疾病，老年患者自我血糖監(jiān)測能力以及血糖監(jiān)測的依從性直接影響著患者的血糖水平以及身體健康水平。老年患者由于年齡、文化程度、糖尿病知識掌握狀況以及經(jīng)濟(jì)狀況等各方面原因?qū)е吕夏晏悄虿』颊叩淖晕已潜O(jiān)測水平并不高。近年來針對老年糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性影響因素的相關(guān)研究不斷增多，鑒于此本文將總結(jié)影響老年糖尿病患者自我血糖監(jiān)測依從性的相關(guān)因素，在此基礎(chǔ)上總結(jié)提升老年患者血糖監(jiān)測依從性的護(hù)理措施。

關(guān)鍵詞：老年糖尿病患者；血糖監(jiān)測；依從性；護(hù)理

糖尿病是由于胰島素分泌出現(xiàn)缺陷或者胰島素作用中的障礙而引起的以高血糖為主要特征的一種人體代謝性疾病。糖尿病多發(fā)于老年群體中，糖尿病已經(jīng)成為人類主要的健康殺手之一，近年來隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活水平的提升，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。作為糖尿病的主要發(fā)病群體，老年患者的自我血糖監(jiān)測具有非常重要的作用，有效的自我血糖監(jiān)測能夠起到良好的預(yù)防和控制糖尿病的效果。然而眾多研究結(jié)果顯示，我國老年糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測的依從性并不高，其中有多方面的原因，進(jìn)一步提升老年糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測依從性具有非常重要的社會意義。

1 主要影響因素

1.1年齡因素 相關(guān)研究結(jié)果顯示在老年人群體中退休在家的糖尿病患者中其血糖的自我監(jiān)測依從性要顯著的高于仍在工作的糖尿病患者[1]，這其中主要的原因就是隨著年齡的增長，老年糖尿病患者對于自身健康狀況的關(guān)注程度在不斷的提升，因此隨著年齡的增長，患者的血糖自我監(jiān)測依從性也在不斷的提升。汪劉濤等在2型糖尿病患者的研究中發(fā)現(xiàn)老年人糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測依從性明顯好于非老年組，主要的原因就是隨著年齡的增長，老年人更加注重在日常生活中維持自身的身體健康狀況，除此之外，當(dāng)老年人退休之后，有更充足的時間管理自己的健康狀況，因此血糖自我監(jiān)測的依從性也會顯著提升[2]。

1.2經(jīng)濟(jì)狀況 鄒建英等對263例老年糖尿病患者的研究中發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)原因也是影響老年患者自我血糖監(jiān)測依從性高低的主要原因[3]。在城市中生活的老年糖尿病患者的血糖監(jiān)測依從性要顯著的高于農(nóng)村患者。主要原因可能與城市人口由于經(jīng)濟(jì)能力較高，因此具有更好的血糖監(jiān)測儀器購買能力和自我監(jiān)測能力[4]；除此之外城市人口更容易獲得醫(yī)療支持，同時城市人口在獲取醫(yī)療知識以及相關(guān)醫(yī)療信息的渠道和途徑也更廣，因此其自我血糖監(jiān)測的依從性也會更高[5]。

1.3老年患者糖尿病知識的相關(guān)掌握情況 老年糖尿病患者有多種不同的獲取糖尿病知識的途徑與渠道，導(dǎo)致患者監(jiān)測的依從性不高的原因與患者掌握糖尿病知識的情況有直接關(guān)系[6]。患者對于糖尿病相關(guān)知識掌握的不足將直接影響著老年患者對于自我監(jiān)測血糖重要性的認(rèn)識，同時對于監(jiān)測技術(shù)的掌握程度也會相對欠缺，因此導(dǎo)致自我監(jiān)測血糖的依從性降低[7]。程建群等[8]在研究中發(fā)現(xiàn)有多大65.2%的患者對于自我監(jiān)測血糖的重要性缺乏足夠的認(rèn)識，更不知道在糖尿病治療中提供自我監(jiān)測報告的重要作用[9]。在老年糖尿病患者群體中普及血糖自我監(jiān)測知識是提升患者自我監(jiān)測依從性的重要保障和有效途徑，相關(guān)研究結(jié)果顯示，患者若能較好的掌握血糖的自我監(jiān)測知識和技能，其自我監(jiān)測的依從性也會大幅提升。因此必須認(rèn)識到老年糖尿病患者對于糖尿病知識掌握情況的重要性。

1.4文化程度 蘇蘭等[10]在研究中發(fā)現(xiàn)具有初中以下文化程度額老年糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測的頻率要顯著低于具有高中及以上文化程度的老年患者，這說明文化程度是影響老年糖尿病患者自我血糖監(jiān)測依從性的重要因素。主要原因可能與文化程度較低的老年患者在糖尿病相關(guān)知識的獲取方面具有缺陷有關(guān)，同時文化程度也直接影響著老年患者對于自我血糖監(jiān)測重要性的認(rèn)識程度[11]。

1.5家庭及社會支持 家庭及社會支持是指老年糖尿病患者的家人、朋友對于患者的支持和幫助，包括物質(zhì)上與情感上的幫助[12]。有效的家庭以及社會支持對于老年糖尿病患者在血糖監(jiān)測的自我管理中起到非常重要的促進(jìn)作用，同時當(dāng)患者在物質(zhì)上或精神上遇到困難時，家庭以及社會支持會給予患者及時有效的支持與幫助[13]。家庭是老年糖尿病患者的主要活動場所，為患者提供良好的家庭生活環(huán)境是提升患者生存質(zhì)量的基礎(chǔ)，家人以及朋友給予患者的幫助將有效的提升血糖的自我監(jiān)測依從性。

2 護(hù)理研究進(jìn)展

2.1強化老年糖尿病患者健康教育工作 老年糖尿病患者的自我監(jiān)測依從性在很大程度上受到患者掌握健康知識水平的影響。因此通過針對老年患者展開糖尿病相關(guān)的健康知識講座，向老年患者普及必要的糖尿病知識以及糖尿病的危害性等，能夠有效的提升患者對于糖尿病中自我血糖監(jiān)測重要性的認(rèn)識程度，同時也將有效的促進(jìn)患者積極開展自我血糖監(jiān)測。通過對老年患者講解糖尿病的主要發(fā)病原理、臨床病癥表現(xiàn)、治療方式與原則等，能夠使患者意識的開展自我血糖監(jiān)測的重要性，進(jìn)而有效的提升老年患者的自我監(jiān)測依從性，更好的控制糖尿病。

2.2提高老年糖尿病患者的自我管理意識 確保老年糖尿病患者有效的了解和掌握關(guān)于糖尿病治療藥物的主要作用機理、服用藥物中的注意事項以及用藥過程中可能出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)等將有助于患者自我監(jiān)測依從性的提升。使患者在用藥治療的過程中能夠按照醫(yī)囑遵循科學(xué)的用藥時間以及用藥計量等，禁止患者自行加大藥量，或者停藥少藥等。使患者了解到糖尿病屬于一種慢性疾病，使患者做好充分的接受終身治療的準(zhǔn)備，提升老年人患者對于自我血糖監(jiān)測依從性的重要性認(rèn)識程度。

2.3注重對老年糖尿病患者的家庭支持與社會支持 針對老年糖尿病患者的護(hù)理首先應(yīng)該細(xì)致的了解患者的經(jīng)濟(jì)狀況、家庭情況以及記憶力狀況等，針對存在經(jīng)濟(jì)困難的老年糖尿病患者應(yīng)該對其提供必要的幫助。針對家庭經(jīng)濟(jì)情況較差的患者應(yīng)該適當(dāng)選取價格較為優(yōu)惠的藥物，針對患者合理科學(xué)的制定用藥方案提升患者的治療效果。對老年糖尿病患者給予愛的關(guān)懷，了解患者記憶力情況，督促患者按時、按量服用藥物，并進(jìn)行定時、定期的自我血糖監(jiān)測。

2.4提升護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量 可以針對老年糖尿病患者開通醫(yī)療咨詢專線，確保老年患者在治療和預(yù)防過程中遇到問題或困難時能夠得到及時有效的解決，同時提升醫(yī)患的溝通效率，暢通糖尿病患者的就醫(yī)渠道，改善醫(yī)療環(huán)節(jié)，不斷提升醫(yī)護(hù)人員在糖尿病患者治療與護(hù)理過程中的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)水平。站在患者的角度上思考問題，主動理解和體諒患者的困難，做到切實為患者的利益著想，建立和諧、穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系，使患者愿意配合治療，不斷提升患者的自我管理依從性。

目前老年糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測狀況并不容樂觀，這不利于老年糖尿病患者的有效疾病控制，導(dǎo)致患者血糖監(jiān)測依從性較低的原因是多方面的，其中包括患者的年齡因素、經(jīng)濟(jì)狀況因素、文化程度、疾病知識的掌握情況、家庭以及社會的支持，以及血糖儀的可靠性程度等。因此提升老年糖尿病患者自我血糖檢測的依從性必須從這幾個方面入手，逐步提升老年糖尿病患者對于自我監(jiān)測重要性的認(rèn)識程度，這樣才能從根本上提高老年糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的依從性，也才能提升老年糖尿病患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪劉濤，薛燕，侯冉，等.影響我國2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測依從性因素的文獻(xiàn)回顧分析[J].臨床醫(yī)藥實踐，2016，01：57-60.

[2]黃瑩，蔣守芳.老年糖尿病患者的自我管理研究進(jìn)展[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，01：59-62.

[3]鄒建英，蔣青，成興波，等.糖尿病患者胰島素筆應(yīng)用能力現(xiàn)狀及影響因素分析[J].江蘇醫(yī)藥，2016，08：925-928.

[4]徐雪梅.老年糖尿病患者治療依從性差原因分析及護(hù)理對策[J].西藏科技，2014，11：41-43.

[5]吳然，陳麗榕.提高糖尿病患者胰島素治療依從性的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，01：33-37.

[6]劉瑞芬，魏淑萍.綜合護(hù)理對社區(qū)老年糖尿病患者血糖控制的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，18：246.

[7]周玲.延續(xù)護(hù)理對老年糖尿病患者療效的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，08：1113-1115.

[8]程建群，肖銳霞.老年糖尿病用藥依從性差的影響因素與護(hù)理方法探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，34：4871-4872.

[9]傅海靜.家庭訪視在老年糖尿病管理中的作用及進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2012，02：187-188.

[10]蘇蘭，李迎春，彭金玲，等.護(hù)理干預(yù)在2型老年糖尿病患者治療中的應(yīng)用及效果評價[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，04：289-290.

[11]王桂蓮.老年糖尿病患者的心理特點及護(hù)理對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，30：4011-4012.

[12]毛建芬，馮萍，黃一鑫，等.192例農(nóng)村老年糖尿病患者血糖監(jiān)測現(xiàn)狀和認(rèn)知情況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報，2012，22：20-23.

[13]夏偉珍，陳雪珍.影響2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的因素及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實踐與研究，2012，24：4-6.

編輯/蔡睿琳