崔娜娟

摘要：目的 觀察止嗽散加味治療感冒后咳嗽的臨床療效。方法 將100感冒后咳嗽患者隨機(jī)分為兩組，治療組予止嗽散加味治療，對照組予酮替芬和復(fù)方甘草口服液治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 治療組治愈33例，好轉(zhuǎn)10例，無效7例，總有效率86.00%，對照組治愈20例，好轉(zhuǎn)14例，無效16例，總有效率68.00%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組出現(xiàn)嗜睡、乏力、口干等不良反應(yīng)。結(jié)論 止嗽散加味治療感冒后咳嗽療效優(yōu)于酮替芬聯(lián)合復(fù)方甘草口服液。

關(guān)鍵詞：感冒后咳嗽；止嗽散加味；療效

Abstract：Objective To investigate the curative effect of Modified Zhisou Powder on cough post infectious. Methods 100 patients were divided into two groups according to the method of random. Treatment group was treated by Modified Zhisou Powder. Control group was treated by Ketotifen and Compound glycyrrhiza oral solution. The curative effect was compared between two groups. Results 33 cases had been cured，10 cases had been better，7 cases were invalid in treatment group. The total effective rate of treatment group was 86.00%.20 cases had been cured，14 cases had been better，16 cases were invalid in control group. The total effective rate of control group was 68.00%.The difference of curative effect between two groups was significant （P<0.05）.There was some unhealthy symptoms，such as hypersomnia， acratia and dry mouth in control group etc. Conclusion The curative effect of Modified Zhisou powder on Cough post Infectious is better than Ketotifen and Compound glycyrrhiza oral solution.

Key words：Cough post Infectious；Modified Zhisou powder；Curative Effect

感冒后咳嗽（cough post infectious，CPI）臨床常見癥狀，往往表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性嗆咳，咳嗽劇烈時可見小便自遺、嘔吐等不適，伴有咽干、咽癢等癥狀。冷、熱、油煙或刺激性氣體會誘發(fā)咳嗽不止，應(yīng)用抗生素、鎮(zhèn)咳藥效果不好。筆者應(yīng)用止嗽散加味治療此類咳嗽，療效滿意，特報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇符合《咳嗽的診斷與治療指南》[1]感冒后咳嗽患者，簽署知情同意書后，按就診時序隨機(jī)分為兩組。治療組50例中男24例，女26例，年齡18～50歲，平均（33.62±8.99）歲，病程15～50 d，平均（25.14±8.85）d；對照組50例中男27例，女 23例，年齡19～55歲，平均（33.76±9.04）歲，病程15～53 d，平均（25.22±9.65）d。患者在性別、年齡、病程、病情等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療組 止嗽散加味治療。藥物組成：基本方：桔梗6 g、紫苑10 g、荊芥10 g、百部10 g、陳皮6 g、白前10 g、甘草6g、蘆根15 g、白術(shù)10 g、柴胡10 g，偏肺熱加用桑白皮10 g、魚腥草20 g，偏寒者加用細(xì)辛3 g、紫蘇15 g，陰虛者加用麥門冬15 g、沙參15 g、枇杷葉10 g，水煎服，1劑/d，7 d為1療程。

1.2.2對照組 予酮替芬（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）1mg口服，2次/d；復(fù)方甘草口服液（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)）10 ml口服，3次/d。7 d為1個療程。

兩組治療期間均避風(fēng)寒，忌食生冷、油膩、刺激性食物及海產(chǎn)品，并于1個療程結(jié)束時評價療效。

1.3統(tǒng)計方法 采用SPSS 2.0統(tǒng)計包，進(jìn)行χ2檢驗。治愈加好轉(zhuǎn)計算總有效率。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中咳嗽的療效標(biāo)準(zhǔn)制定。治愈：咳嗽及臨床體征均消失，2 w以上未發(fā)者；好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰量減少；無效：用藥1 w后癥狀、體征無明顯改變或有加重。

2.2治療結(jié)果，見表1。

2.3不良反應(yīng) 治療組未見明顯不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)嗜睡，乏力，口干等不良反應(yīng)3例。

從治療結(jié)果看，治療組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組未見不良反應(yīng)，因此，止嗽散加味治療感冒后咳嗽有明顯的優(yōu)勢。

3 討論

感冒后咳嗽，指感冒急性期癥狀消失后，咳嗽遷延不愈，甚至加重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在國內(nèi)外慢性咳嗽病因分布研究[3-4]中，感冒后咳嗽單病因所占比例從5%～13%不等。其臨床表現(xiàn)以咳嗽為主，多由呼吸道病毒引起，也包括細(xì)菌和支原體感染等?？人远啾憩F(xiàn)為刺激性干咳或咳少最白色黏液痰，通常持續(xù)3～8 w，X線胸片檢查無異常。西醫(yī)的治療主要以對癥治療為主，多選用鎮(zhèn)咳藥，抗組胺藥物及加用減充血劑等[1]。但治療效果欠滿意，并伴隨嗜睡，乏力、倦怠、口干等不適，且癥狀往往容易反復(fù)，遷延日久。

感冒后咳嗽屬于中醫(yī)的"咳嗽"范疇，多見于風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒后期，風(fēng)邪留戀未盡，肺氣失宣所致，風(fēng)邪致病起病急驟、證見多端、變化迅速，故感冒后咳嗽主要表現(xiàn)為干咳，咽癢，陣發(fā)性，甚或攣急性咳嗽。止嗽散以紫苑、白前、百部止咳化痰，桔梗、陳皮宣降肺氣，止咳消痰；荊芥祛風(fēng)解表，甘草調(diào)和諸藥?！夺t(yī)學(xué)心悟》云"本方溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當(dāng)之虞，大有啟門逐賊之勢，是以客邪易散，肺氣安寧"運(yùn)用得宜，可用于諸般咳嗽。咳嗽日久，往往肺氣郁閉化熱，予蘆根以清宣肺氣。久咳，耗傷肺氣，加用白術(shù)以健脾補(bǔ)肺，取"培土生金"之法，加用柴胡以舒肝，肝氣條達(dá)，氣機(jī)通暢，有助肺氣的宣發(fā)通降，并防肺部郁熱傷肝，全方共奏疏風(fēng)清熱，宣肺止咳之效，相比西藥療效顯著，不良反應(yīng)少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2009版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，32（6）：407-413.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：36.

[3]Kruger D，Stierle U，Hermann G，et a1.Exercise-induced myocardial ischemia in isolated coronary artery ectasias and aneurysms （"dilated coronopathy"）[J].J Am Coll Cardiol，1999，34（1）：1461-1470.

[4]Lindholt JS，Ashton HA，Scott RA.Indicators of infection with Chlamydia pneumoniae are associated with expansion of abdominal aortic aneurysms[J].J Vasc Surg，2001，34（6）：212-215.

編輯/周蕓霏