冉文軍

摘要：不孕癥是女性的常見病，雖然結(jié)局僅僅是不能生育，但可造成患者身心痛苦和家庭不和，為社會(huì)和家庭帶來諸多不穩(wěn)定因素。許多患者只重視生殖器功能障礙和器質(zhì)性病變，而忽略心理性的障礙。其實(shí)，心理性因素同樣是導(dǎo)致女性不孕的一個(gè)重要原因，而良好的心理護(hù)理可緩解患者的心理壓力，對(duì)提高治病療效有著積極作用。

關(guān)鍵詞：女性不孕；心理護(hù)理

隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力的加大，女性不孕不育的發(fā)病率逐年呈上升級(jí)趨勢(shì)[1]。不孕癥雖然不是致命性的重大疾病，但可以直接造成家庭不和及個(gè)人心理創(chuàng)傷，是影響男女雙方身心健康的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題。許多患者只重視生殖器功能障礙和器質(zhì)性病變，而忽略心理性的障礙。其實(shí)，心理性因素同樣是導(dǎo)致女性不孕的一個(gè)重要原因，它更需要盡早治療和家人的關(guān)心愛護(hù)。而良好的心理護(hù)理可緩解患者的心理壓力，對(duì)提高治病療效有著積極作用。

1 臨床治療與心理護(hù)理同步

西方一些國(guó)家已明確提出，不孕癥的臨床治療中應(yīng)與心理治療同時(shí)進(jìn)行[2]。不孕癥對(duì)于不孕夫婦來說是一個(gè)生活危機(jī)，將經(jīng)歷一系列的心理反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)夫婦雙方提供心理護(hù)理，可以單獨(dú)進(jìn)行以保證隱私，也可以夫婦雙方同時(shí)進(jìn)行。不孕的時(shí)間越長(zhǎng)，夫婦對(duì)生活的控制感越差，因此應(yīng)采取心理護(hù)理措施幫助他們盡快度過悲傷期。不孕婦女的心理壓力，如焦慮和抑郁等，可間接影響妊娠成功的概率。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者將自己的注意力和精力轉(zhuǎn)移到其他事物上，增加占有時(shí)間和空間、減輕心理壓力。保持身體健康，以適應(yīng)不孕癥長(zhǎng)期診治的需要。

2 保護(hù)患者的自尊心和隱私

長(zhǎng)期心理、精神、經(jīng)濟(jì)壓力造成患者焦慮、恐懼[3]，她們不愿意外人知道自己有不孕的病癥，不愿意與有孩子的女性在一起，設(shè)法逃避內(nèi)心的痛苦和無奈，常常遠(yuǎn)離朋友和家人而缺乏社會(huì)和家庭的支持。護(hù)理人員應(yīng)幫助不孕婦女和她們的家人建立良好的溝通，克服不良情緒，降低患者的孤獨(dú)感，提高自我評(píng)價(jià)。

3 提高患者的自我控制感

了解不孕女性過去處理壓力的有效方法，將這些有效方法應(yīng)用于不孕帶來的心理壓力。如果患者存在影響治療效果的行為也應(yīng)及時(shí)提醒，如過分節(jié)食、挑食等不良習(xí)慣，提高身體素質(zhì)，利于疾病的治療。通過對(duì)家庭的盡心盡責(zé)，對(duì)事業(yè)發(fā)展及其它方面所取得的成功來重樹自信，舒緩心理壓力，提高自我評(píng)價(jià)。

4 成為患者及家庭成員溝通的橋梁

有針對(duì)性的與患者及家庭成員溝通，幫助患者的家庭成員成為減輕患者壓力的參與者。有時(shí)家人對(duì)不孕的觀念和評(píng)價(jià)，往往是患者壓力的主要源頭。解除患者的抑郁和焦慮情緒，可以使用一些溝通交流的技巧，如傾聽、探討等方式，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的心理感受，即使有時(shí)她們的感受可能和護(hù)理人員想象的完全不同，護(hù)理人員也應(yīng)予以接受，不要使用簡(jiǎn)單的對(duì)或錯(cuò)來評(píng)價(jià)患者的情感。每個(gè)人對(duì)生育的重要性評(píng)價(jià)有所同，男性和女性對(duì)不孕癥的表達(dá)方式也有差異。

在治療不孕的過程中，女性不但要承受身體上的痛苦，還要承受心理上的壓力，幫助男性理解女性面對(duì)不孕承受的壓力要更多一些的現(xiàn)實(shí)，如果溝通不暢可能會(huì)影響夫妻情感甚至導(dǎo)致婚姻破裂。良好的夫妻關(guān)系，可以減輕女性不孕的心理壓力。夫妻雙方共同面對(duì)未來的生活，既要有成功的信心，也要有接受失敗的心理準(zhǔn)備，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，相互理解，相互支持。

5 構(gòu)建密切的護(hù)患關(guān)系

良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵。由于護(hù)士接觸患者最為密切，對(duì)患者出現(xiàn)的心理障礙現(xiàn)象和社會(huì)干擾因素，發(fā)現(xiàn)最早也體會(huì)最深。探討患者心理現(xiàn)象的共性和個(gè)體差異，及時(shí)、對(duì)癥處理患者的心理困惑和壓力。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解患者的感受，以溫和的態(tài)度、親切的語言、耐心的解釋對(duì)待患者，取得他們的信任，保護(hù)好患者隱私。在診療過程中，仔細(xì)講解用藥的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，理解和同情他們，構(gòu)建和諧融洽的護(hù)患關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員要幫助不孕夫婦了解各種輔助生殖技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)及其適應(yīng)癥。根據(jù)患者病因、身體狀況等，指導(dǎo)患者選擇適合自己的診療方法。

6 集中心理護(hù)理

組織不孕女性及其配偶共同普及相關(guān)受孕的衛(wèi)生知識(shí)，讓他們了解正常受孕的過程、受孕的條件及造成雙方不孕不育的原因，不孕癥檢查和治療的流程，使患者對(duì)治療有較清楚的感性認(rèn)識(shí)。鼓勵(lì)患者之間相互交流各自的感受和治療過程，介紹自己對(duì)待疾病正確或錯(cuò)誤的經(jīng)驗(yàn)，也可以邀請(qǐng)治愈的患者講解自己的經(jīng)驗(yàn)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

7 做患者的貼心人

讀懂女性不孕心理，取得患者的好感，引導(dǎo)患者訴說心聲。只要患者傾訴出內(nèi)心的苦悶，那么就有了心理護(hù)理的依據(jù)，就可以對(duì)癥進(jìn)行心理護(hù)理。在對(duì)不孕女性的心理護(hù)理中，護(hù)士不僅是患者的照顧者，而且也是患者及家庭成員的健康教育者、咨詢者。護(hù)理的對(duì)象是暫時(shí)處于痛苦、處于弱勢(shì)的群體，她們最需要關(guān)愛與幫助。

在護(hù)理過程中要以"患者"為中心，從身、心兩個(gè)方面了解患者、理解患者。認(rèn)真聽取患者的疑惑和不解，與其耐心探討，正確看待不孕癥，使患者心理壓力得以釋放。護(hù)士與患者應(yīng)是憂喜的共感者，應(yīng)做患者的貼心人，護(hù)理人員應(yīng)傳授患者一些提高妊娠率的技巧：①保持健康生活狀態(tài)，如注重營(yíng)養(yǎng)、減輕壓力、增強(qiáng)體質(zhì)、不吸煙、不酗酒；②與伴侶進(jìn)行溝通，可以談?wù)撟约旱南Ｍ透惺?；③不要將性生活單純看作是為了妊娠而進(jìn)行的行為；④在性交前、中、后勿使用陰道潤(rùn)滑劑或進(jìn)行陰道灌洗；⑤不要在性交后立即如廁，而應(yīng)該臥床，并持續(xù)抬高臀部30 min分鐘，以利于精子進(jìn)入宮頸；⑥掌握性知識(shí)，學(xué)會(huì)預(yù)測(cè)排卵時(shí)間、選擇適當(dāng)性交日期、在排卵期增加性交次數(shù)等技巧。

綜上所述，護(hù)理人員在與患者的溝通過程中，要加強(qiáng)生育和不孕知識(shí)的健康宣教，讓患者從根本上了解自身不孕的原因，克服消極心理導(dǎo)致的不孕。通過幫助不孕癥患者增強(qiáng)適應(yīng)能力，鼓勵(lì)患者積極配合治療等途徑進(jìn)行心理護(hù)理，有效減輕不孕癥患者的心理壓力，使患者處于穩(wěn)定、健康的心理狀態(tài)，獲得良好的妊娠結(jié)局[4]。這是家庭和社會(huì)穩(wěn)定的需要，也是醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展不斷完善的體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐慶陽，江建，彭弋峰，等.253 例不孕癥女性性生活狀況調(diào)查[J]. 安徽醫(yī)藥，2012，（1）：73-75.

[2]李暉，朱妹娟，晏春麗，等 . 不孕癥女性社會(huì)支持、羞辱感、自尊與負(fù)性情緒的關(guān)系探討 [J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（4）：425-427.

[3]Sarah B， Woods，Jacob B， et al. The biobehavioral family model： testing social support as an additional exogenous variable[J].Family process， 2014， 53（4）：672-685.

[4]Siew Tzuh， Tang，Tsang-Wu， Liu，Li Ni， Liu，Chang-Fang，

編輯/金昊天