王麗

遠程會診是落實分級診療政策的重要抓手。然而，隨著移動端平臺的快速崛起，遠程會診體系遭遇醫(yī)生參與遠程會診黏性不高、利用效率低等現(xiàn)實困境。在十二屆全國政協(xié)委員、北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心主任劉迎龍看來，要促進分級診療體系建設(shè)，就要直接面對讓移動醫(yī)療平臺參與遠程會診的問題。

遠程會診系統(tǒng)作為一種先進的生產(chǎn)力，可以更好地利用高端醫(yī)療專家的時間，提高專家服務(wù)能力向基層輸出的效率，指導(dǎo)基層醫(yī)生解決好患者的問題。對于基層醫(yī)生來說，遇到復(fù)雜疑難疾病時與大專家遠程會診，可以提高他們的篩查判別能力，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；在常見病、多發(fā)病、重大疾病的后續(xù)康復(fù)，也可以通過遠程會診，提高治療的規(guī)范性；最終，提升他們的臨床經(jīng)驗、服務(wù)能力，使其能夠勝任分級診療賦予他們的角色。

但是，在劉迎龍看來，較之以智能手機為抓手的移動醫(yī)療平臺，遠程會診系統(tǒng)造價成本高，而且專家的參與度低等問題突出。

“醫(yī)生哪里有時間拿出專門的時間，到專用的遠程會診室工作？”劉迎龍表示，遠程會診體系的運營方主要以公立醫(yī)院、各級衛(wèi)計委為主導(dǎo)，而近兩年快速發(fā)展起來的移動醫(yī)療平臺還是以體制外的市場化運作為主，沒有納入主流醫(yī)療服務(wù)體系。

移動醫(yī)療平臺由于缺乏政府明確支持，一些公立醫(yī)院甚至限制醫(yī)生利用這種更為先進的平臺向患者提供服務(wù)。

對此，劉迎龍建議，政府出臺政策，鼓勵有資質(zhì)的、誠信經(jīng)營的、市場化運作優(yōu)秀的移動醫(yī)療平臺進入遠程會診領(lǐng)域，作為國家各級遠程會診體系的有益補充，一起推動分級診療。

同樣重要的是，允許醫(yī)療專家在規(guī)范的移動醫(yī)療平臺上參與遠程會診服務(wù)。在完成相關(guān)備案手續(xù)后，利用碎片時間指導(dǎo)基層醫(yī)生服務(wù)當(dāng)?shù)鼗颊?。同時，鼓勵基層醫(yī)生利用移動平臺，日常化地和遠端專家會診。在患者自愿的前提下，鼓勵收取合理的醫(yī)事服務(wù)費。明確界定這種在法律和政策允許范圍內(nèi)的、醫(yī)生通過兼職兼薪獲取的合理報酬是合法收入，讓醫(yī)生獲得激勵，熱情提供服務(wù)。

劉迎龍呼吁，探索遠程會診服務(wù)納入醫(yī)保報銷，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，鼓勵患者留在當(dāng)?shù)亟邮軐＜业倪h程服務(wù)，從而整體降低因異地就醫(yī)造成的高額醫(yī)保支出，切實推動分級診療的實現(xiàn)。