杜瑩+孫長顥

摘要：目的 對妊娠期膳食營養(yǎng)元素如維生素D等對新生兒出生體重的影響作用進(jìn)行分析和探究。方法 選取200例接受產(chǎn)前檢查的孕婦為研究對象，根據(jù)胎兒生長發(fā)育情況將這些孕婦分為小于胎齡兒組、適于胎齡兒組和大于胎齡兒組；在妊娠中期和晚期對其分別進(jìn)行關(guān)于膳食營養(yǎng)方面的調(diào)查，隨訪后對妊娠結(jié)局資料進(jìn)行整理、分析和比對。結(jié)果 3組在妊娠中期主要營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量均要顯著的高于妊娠晚期（P<0.05），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3組間妊娠晚期攝入營養(yǎng)物質(zhì)間的差異無顯著差異（P>0.05），而小于胎齡兒組孕婦其妊娠中期攝入的能量、則要顯著的低于其他兩組（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠期膳食的營養(yǎng)狀況對新生兒的出生體重的影響較大，在實(shí)際的臨床醫(yī)護(hù)工作中需要針對性的開展?fàn)I養(yǎng)教育保證母嬰的健康。

關(guān)鍵詞：妊娠；膳食；營養(yǎng)因素；新生兒；出生體重

作為生命早期的重要階段，妊娠期一直以來受到人們的重視，在這個(gè)特殊的時(shí)期，孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育很容易受到各種因素的影響，孕期營養(yǎng)就是非常關(guān)鍵的因素之一。孕期營養(yǎng)的影響主要體現(xiàn)在短期影響和長期影響兩個(gè)方面，短期影響是指在妊娠過程中，由于孕期營養(yǎng)的缺乏或不合理使得各種并發(fā)癥或分娩新生兒體重過低、過高的幾率升高；長期影響主要是指孕期營養(yǎng)的不合理導(dǎo)致新生兒在后期的成長過程中易出現(xiàn)健康問題。在本文，在相關(guān)研究的基礎(chǔ)上對妊娠期膳食營養(yǎng)元素如維生素D等對新生兒出生體重的影響作用進(jìn)行分析和探究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～2015年10月在本單位接受定期產(chǎn)前檢查的單胎孕婦200例作為本次研究的研究對象。所有的調(diào)查對象都是屬于處在妊娠中期的孕婦，所有的調(diào)查對象經(jīng)過進(jìn)一步診斷證實(shí)均無肝腎方面的疾病，均自愿參與本次研究。所有孕婦均在產(chǎn)科醫(yī)師的指導(dǎo)下對孕婦的孕期以及健康狀況進(jìn)行檢測并對孕婦的分娩情況進(jìn)行記錄。在新生兒出生6 h內(nèi)對新生兒的體重加以測量。本研究中，排除妊娠為雙胎、多胎妊娠 產(chǎn)婦以及患有精神病患者和理解障礙者。根據(jù)胎兒生長發(fā)育情況將這些孕婦分為小于胎齡兒組、適于胎齡兒組和大于胎齡兒組；在妊娠中期和晚期對其分別進(jìn)行關(guān)于膳食營養(yǎng)方面的調(diào)查，隨訪后對妊娠結(jié)局資料進(jìn)行整理、分析和比對。

1.2方法 在本次研究中，采用問卷調(diào)查法對孕婦的基本資料如姓名、年齡、職業(yè)、文化程度、孕前體重以及配偶等一般情況進(jìn)行調(diào)查。通過詳細(xì)記錄的方式，對孕婦身高、體重、月經(jīng)史以及妊娠危險(xiǎn)等情況進(jìn)行記錄。采取24 h膳食回顧法，分別在孕婦的妊娠中期、妊娠晚期對產(chǎn)婦進(jìn)行營養(yǎng)調(diào)查。通過這樣的方式記錄孕婦具體的食物攝入種類和量，參考2002年版《中國食物成分表》自制營養(yǎng)統(tǒng)計(jì)評分標(biāo)準(zhǔn)對產(chǎn)婦的營養(yǎng)攝入情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加以分析，通過這樣的方法得到孕婦妊娠中、晚期的進(jìn)食情況及營養(yǎng)素?cái)z入量。借助電子?jì)雰撼?，測量新生兒的體重（具體的體重精確到1 g）。根據(jù)胎兒生長發(fā)育情況將這些孕婦分為小于胎齡兒組（低體重新生兒，SGA組）、適于胎齡兒組（體重適宜新生兒，AGA組）和大于胎齡兒組（超體重新生兒，LGA組）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 在本次研究中，所有的數(shù)據(jù)均導(dǎo)入到spss19.0軟件包中進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理。產(chǎn)婦妊娠期能量與產(chǎn)婦營養(yǎng)素?cái)z入水平、新生兒出生體重關(guān)系分析采用的是方差檢驗(yàn)，組間比較采用的是獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

產(chǎn)婦妊娠晚期平均每日攝入的能量和營養(yǎng)元素間的差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而小于胎齡兒組的孕婦（66例）妊娠中期平均每日攝入的能量、蛋白質(zhì)尤其是維生素D等的攝入量，要顯著的低于其他兩組-也就是適于胎齡兒組的孕婦（94例）和大于胎齡兒組（40例）。通過進(jìn)一步的定性比較、分析顯示，妊娠中期，蛋白質(zhì)、維生素D等攝入量，小于胎齡新生兒組的檢出率較低，分別為1.9%、2.2%和3.5%，組間的差異同樣顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)果

妊娠對于產(chǎn)婦而言是一個(gè)十分重要的過程，在目前人們生活水平顯著提高的背景下，妊娠期營養(yǎng)得到了廣泛的重視，但是很多時(shí)候因?yàn)槿藗內(nèi)狈κ澄餇I養(yǎng)成分的了解和對膳食結(jié)構(gòu)的合理安排，進(jìn)食的盲目性和偏向性也是普遍存在的。在本次調(diào)查中，對于許多產(chǎn)婦而言，妊娠晚期的能量和營養(yǎng)素?cái)z入量是比較低的，這主要可能與孕婦到了妊娠晚期懼怕分娩困難和擔(dān)心巨大兒而自身有意識(shí)的控制營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量等因素有關(guān)。

研究證實(shí)，高劑量維生素D的（600 iu/d，30～40 d）的攝入，能夠讓受試者體內(nèi)高密度脂蛋白比率得到顯著的增加，極低密度脂蛋白量會(huì)得以顯著的降低和下降。在本研究中，所有產(chǎn)婦在妊娠中期主要營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量均要顯著的高于妊娠晚期（P<0.05），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有人妊娠晚期攝入營養(yǎng)物質(zhì)間的差異無顯著差異（P>0.05），而小于胎齡兒組孕婦其妊娠中期攝入的能量、則要顯著的低于其他兩組（P<0.05）。該物質(zhì)能夠有效的降低和改善產(chǎn)婦的血脂狀態(tài)，這對于改善胎盤供血狀況是具有積極作用的，這樣就能夠有效的減少胎兒生長受限的情況發(fā)生。在這樣看來，孕期低維生素D水平對新生兒生長發(fā)育不利，其機(jī)制有待更為深入的探討。

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編輯/丁一