余芳+藍(lán)玉清

摘要：目的 改革可調(diào)式三角抬高護(hù)理用具，保證骨科下肢手術(shù)及骨折患者肢體抬高，促進(jìn)血液回流，減輕水腫、改善循環(huán)，保障患者舒適，有利于肢體功能早日康復(fù)。方法 根據(jù)患者患肢的腫脹、手術(shù)情況及舒適性，設(shè)制15°、30°、45°可調(diào)角度的三角抬高用具，利用三角立體穩(wěn)定性，管道外壁平面板焊接后，通過(guò)管道內(nèi)壁和定軸之間的配合進(jìn)行翻轉(zhuǎn)到達(dá)調(diào)節(jié)角度的目的，提升垂直方向是管套與軸組成的可旋轉(zhuǎn)裝置組焊接成三層，通過(guò)一層層翻轉(zhuǎn)到達(dá)角度需要的高度，其中用不銹鋼固定銷(xiāo)連接層與層直接的豎撐圓棒起到固定作用。結(jié)果 用具牢固穩(wěn)定、舒適安全，滿(mǎn)足了骨科患者休息、治療、護(hù)理和康復(fù)的需要，保證了骨科患者臥位安全有效性，促進(jìn)了患肢肢體功能康復(fù)，也大大的提高了病人滿(mǎn)意度。結(jié)論 采用改革后三角抬高護(hù)理用具保證了骨科患者臥位安全有效性及舒適性，促進(jìn)了患肢肢體功能康復(fù)，同時(shí)該可調(diào)式三角抬高用具可收起折疊，減少放置空間，方便護(hù)士取放，又有利于清潔消毒。

關(guān)鍵詞：革新；可調(diào)式三角抬高用具；骨科臨床應(yīng)用與研究

護(hù)理用具是護(hù)士借以護(hù)理患者的用品和器具，是護(hù)理工作的重要組成部分，在提高護(hù)理質(zhì)量和保障患者安全方面具有不可低估的作用。以往骨科的護(hù)理用具，特別是下肢手術(shù)及骨折患者用具單一，造成肢體舒適、抬高、固定效果差。為保證骨科下肢手術(shù)及骨折患者肢體抬高，促進(jìn)血液回流，減輕水腫、改善循環(huán)，有利于肢體功能早日康復(fù)。從2014年以來(lái)，我們制作革新"可調(diào)式三角抬高用具"，并在臨床運(yùn)用與研究，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2015年1月～8月，來(lái)我科住院的下肢骨折患者348例，男211例，女137例，年齡17～64歲，平分分為兩組。治療組174例，其中股骨骨折31例，脛腓骨骨折56例，髕骨骨折34例，踝部骨折25例，膝關(guān)節(jié)置換8例，其他骨折20例。對(duì)照組174例，其中股骨骨折29例，脛腓骨骨折63例，髕骨骨折27例，踝部骨折18例，膝關(guān)節(jié)置換5例，其他骨折32例。

1.2制作材料 直徑為0.5 cm的不銹鋼管2根，長(zhǎng)度35 cm；直徑1 cm的不銹鋼管6根，其中長(zhǎng)度35 cm的4根，長(zhǎng)度62cm的2根；直徑1.6 cm的不銹鋼管16根，其中長(zhǎng)度35cm不銹鋼管14根，長(zhǎng)度65 cm不銹鋼管2根；直徑2.5 cm長(zhǎng)度35 cm半圓形套管1根。

1.3制作方法

1.3.1底架由2根62 cm長(zhǎng)的不銹鋼管和4根35 cm長(zhǎng)的不銹鋼管組成長(zhǎng)方形結(jié)構(gòu)。

1.3.2活動(dòng)旋轉(zhuǎn)支架有4根35 cm唱的不銹鋼管和1根35cm長(zhǎng)的半圓形不銹鋼管組成正方形。

1.3.3斜支撐托架由2根65 cm的不銹鋼管和10根35 cm的不銹鋼管組成旋轉(zhuǎn)托架。

1.3.4底座與斜支撐托架結(jié)合部位為可旋轉(zhuǎn)的管套裝置，套管裝置有2根35 cm長(zhǎng)直徑分別為0.5 cm、1 cm的不銹鋼管組成。

1.3.5活動(dòng)旋轉(zhuǎn)支撐架與底座結(jié)合部位同樣有可旋轉(zhuǎn)的管套裝置組成。

1.3.6支撐架設(shè)計(jì)角度可在15°、30°、45°三個(gè)角度任意調(diào)節(jié)。

1.3.7整個(gè)支撐架采用輕量化設(shè)計(jì)，整個(gè)重量在3 kg左右，方便攜帶。

1.4護(hù)理方法 兩組患者術(shù)畢返回病房后，均按麻醉術(shù)后常規(guī)護(hù)理，給予心電監(jiān)測(cè)、吸氧、抗感染、止痛、對(duì)癥處理等治療。治療組即使用我們制作的可調(diào)式三角抬高用具，根據(jù)患肢功能位擺放著肢患肢，或根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)抬高角度。對(duì)照組則按常規(guī)給予枕頭墊于患肢下抬高患肢。以上兩種方法，根據(jù)患者的個(gè)人差異調(diào)節(jié)，將功能墊調(diào)到患者感覺(jué)舒適。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)[1] 顯效：使用3 d以下，腫脹消退，疼痛消失；有效：使用3～6 d，腫脹消退，疼痛消失；好轉(zhuǎn)：使用6～9 d，腫脹消退，疼痛消失；無(wú)效：使用9 d以上，腫脹疼痛無(wú)明顯緩解?？傆杏行?（顯效+有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%

2結(jié)果

兩組綜合療效比較：治療組總有效率98.28%，對(duì)照組總有效率88.51%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

創(chuàng)傷使局部毛細(xì)血管壁通透性增加，組織損傷使各種滲出增多，組織水腫以及細(xì)胞碎解產(chǎn)物對(duì)末梢神經(jīng)的不良刺激是引起切口疼痛的主要原因，血腫還可引起靜脈和淋巴回流障礙，使腫脹疼痛加劇，影響骨折復(fù)位。如術(shù)后能給予有效的護(hù)理干預(yù)，可減輕患者痛苦[2]。

以往的枕頭較軟，抬高角度不穩(wěn)定，影響靜脈回流，患肢容易滑動(dòng)，患者不舒適，受壓不均衡，不利于康復(fù)。有效的抬高患者是預(yù)防組織水腫、減輕傷口疼痛的重要護(hù)理措施之一[3]。使用可調(diào)式三角抬高用具，可根據(jù)病情和醫(yī)囑隨時(shí)更改舒適和安全的角度，不易滑落，有利于患肢回流，利于傷口換藥、觀察、沖洗等，抬高角度穩(wěn)定，患肢不會(huì)長(zhǎng)期受壓，能明顯減輕患肢腫脹、有效緩解患肢疼痛，用具牢固穩(wěn)定、舒適安全，滿(mǎn)足了骨科患者休息、治療、護(hù)理和康復(fù)的需要，保證了骨科患者臥位安全有效性，促進(jìn)了患肢肢體功能康復(fù)，也大大的提高了病人滿(mǎn)意度。同時(shí)可調(diào)式三角抬高用具可收起折疊，具有重量輕方便放置的特點(diǎn)，方便護(hù)士取放，又有利于清潔消毒，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Weber WP，Zwahlen M.Reck S，et a1.Economic burden of surgical site infections [J].Infect Control Hosp Epidemiol，2008，29（7）：623-629.

[2]傅愛(ài)鳳，鄭志惠，王愛(ài)琴，等.疼痛對(duì)創(chuàng)傷骨科術(shù)后患者生命體征的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（20）：3-5.

[3]KlevenM，Edwards JR，Richards cL JR，et a1.Estimating health care associated infections [J].Public Health Rep，2015，122（3）：160-166.

[4]周三保，王新杰，潘安男.跟骨骨折的可調(diào)式三角形外支架的研制和臨床應(yīng)用[J].中國(guó)骨傷，2009，22（12）：892-894.

編輯/丁一