段華

摘要：目的 分析CT介入放射學(xué)技術(shù)在胸腹部疾病診斷與治療中的應(yīng)用。方法 回顧分析2015年10月～2016年10月在我院診治的34例胸腹部疾病患者臨床資料，均采用CT引導(dǎo)下穿刺，觀察臨床穿刺準(zhǔn)確率及診斷率。結(jié)果 34例患者行46次CT引導(dǎo)下穿刺，穿刺準(zhǔn)確率為100%；34例患者中確診30例，診斷準(zhǔn)確率為88.23%；28例行局部病灶藥物注射，無(wú)1例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 CT介入放射學(xué)技術(shù)在胸腹部疾病診斷與治療中具有重要的價(jià)值，是一種安全、有效、準(zhǔn)確的診治方法，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：CT介入放射；胸腹部疾??；診斷與治療

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，CT介入放射學(xué)技術(shù)在臨床疾病診斷與治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛[1]。尤其是在胸腹部疾病診治中，為臨床確立了新的診治手段，且其臨床診治效果理想。本文結(jié)合2015年10月～2016年10月在我院診治的34例胸腹部疾病患者臨床資料，研究CT介入放射學(xué)技術(shù)在胸腹部疾病診斷與治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年10月～2016年10月在我院診治的34例胸腹部疾病患臨床資料，其中男性20例，女性14例；年齡26～73歲，平均年齡（48.19±2.09）歲；34例患者共穿刺46次，單純穿刺活檢17次，穿刺后進(jìn)行局部注藥10次，單穿次注藥3次。

1.2方法

1.2.1儀器 DFDN-20-150、DCHN-18-15.0活檢針，西門子生產(chǎn)的EMOTION16掃描機(jī)。

1.2.2操作方法 依據(jù)患者的具體病變位置，指導(dǎo)患者取仰臥位、俯臥位或側(cè)臥位，然后進(jìn)行CT掃描，并選擇穿刺的最佳層面。確定穿刺位置后，先將一金屬物置于該層皮膚表面，然后進(jìn)行CT掃描核準(zhǔn)，再次確定后，選擇穿刺點(diǎn)。同時(shí)用光標(biāo)標(biāo)測(cè)出皮膚進(jìn)針點(diǎn)與病灶邊緣的直線距離，最終明確最佳進(jìn)針深度和進(jìn)針角度。確定穿刺點(diǎn)后，使用記號(hào)筆在皮膚做好標(biāo)記，并進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒，然后使用2%利多卡因5 ml進(jìn)行局部麻醉。告知患者穿刺時(shí)屏住呼吸，當(dāng)針尖接近病灶邊緣時(shí)，再次進(jìn)行CT掃描，核實(shí)穿刺方向后，再次將針尖插入病灶內(nèi)。具體依據(jù)患者的病情決定穿刺活檢或局部用藥。

2 結(jié)果

34例患者行46次CT引導(dǎo)下穿刺，穿刺準(zhǔn)確率為100%；34例患者中確診30例，診斷準(zhǔn)確率為88.23%；28例行局部病灶藥物注射，無(wú)1例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。25次活檢，病理診斷肺癌7例，結(jié)核1例，肺膿腫1例。13例改變臨床診斷及治療方法，12例穿刺后即可明確診斷，并給予局部注射藥物治療，其中5例細(xì)菌性肝膿腫患者，實(shí)施膿腫穿刺引流、膿腔沖洗、膿腔局部注射抗生素。術(shù)后14dB超復(fù)查，11例膿腫消失，1例膿腫基本全部消失。

對(duì)于臨床11例原發(fā)性肝癌患者，實(shí)施肝動(dòng)脈栓塞后采用經(jīng)皮無(wú)水酒精治療。6個(gè)月隨訪患者生存率100%，3個(gè)月CT復(fù)查病灶縮小50%。穿刺46次，僅1例在拔針后復(fù)查顯示穿刺胸腔內(nèi)可見(jiàn)少量氣胸，但無(wú)顯著臨床癥狀，不給予特殊處理，之后自行緩解。

3 討論

CT介入放射學(xué)屬于經(jīng)皮肺經(jīng)血管的介入技術(shù)，臨床包括CT導(dǎo)引下經(jīng)皮活檢、介入性治療[2]。因?yàn)镃T具有較高的掃描分辨率，其對(duì)比度良好，可清楚的顯示病灶的大小、位置、外形、病變范圍的組織結(jié)構(gòu)，從而為選擇準(zhǔn)確的進(jìn)針點(diǎn)、進(jìn)針角度以及進(jìn)針深度奠定基礎(chǔ)。這樣可以有效避免損傷血管、神經(jīng)以及病變的相鄰的重要結(jié)構(gòu)[3]。因此，CT介入技術(shù)具有較高的準(zhǔn)確度和安全性。本文研究結(jié)果顯示，46次CT引導(dǎo)下穿刺，穿刺準(zhǔn)確率為100%；34例患者中確診30例，診斷準(zhǔn)確率為88.23%；28例行局部病灶藥物注射，無(wú)1例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。由此可見(jiàn)，CT介入放射學(xué)技術(shù)安全性、準(zhǔn)確性高，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，患者治療痛苦小，所以臨床患者容易接受，特別適合反復(fù)介入治療的患者。

臨床應(yīng)用CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)，可有效的提高臨床對(duì)胸腹部疾病的診斷率[4]。但是穿刺采取組織量、部位等因素會(huì)影響診斷率，因此在臨床穿刺過(guò)程中應(yīng)多點(diǎn)、多方向穿刺，及針尖做扇形移動(dòng)，并配合速度進(jìn)行上下穿刺，以保持抽吸針管內(nèi)持續(xù)負(fù)壓吸引，確保采取充足的組織量。與此同時(shí)，在穿刺過(guò)程中穿刺針尖應(yīng)稍微偏離病灶中心區(qū)，防止取壞死區(qū)組織。

CT介入放射學(xué)技術(shù)對(duì)胸腹部疑難雜癥的鑒別水平也較高，且可制定針對(duì)性的治療方法，并且該方法對(duì)臨床治療療效及預(yù)后判斷也具有重要的價(jià)值。CT穿刺活檢病理診斷，為臨床制定治療方案提供了保證，為惡性腫瘤的及時(shí)治療提供了基礎(chǔ)，有效避免了不必要的手術(shù)創(chuàng)傷[5]。通過(guò)CT穿刺可對(duì)肺結(jié)核、肺膿腫、肝膿腫患者的抽吸物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，從而明確致病菌。臨床給予局部給藥，實(shí)現(xiàn)局部高藥物濃度，進(jìn)一步提高了臨床治療療效。

CT 引導(dǎo)下介入性治療，可替代傳統(tǒng)的手術(shù)治療，減少了對(duì)患者的創(chuàng)傷，不需要進(jìn)行外科手術(shù)治療，持續(xù)進(jìn)行穿刺引流、膿腔內(nèi)沖洗、局部注射抗生素治療，臨床治療方法不僅簡(jiǎn)單，而且療效理想，同時(shí)該方法還可以作為一種輔助補(bǔ)充手段。通過(guò)本文以上的研究顯示，CT介入放射學(xué)技術(shù)在胸腹部疾病診斷與治療中的應(yīng)用效果較為理想。CT介入放射學(xué)技術(shù)穿刺率高、病理準(zhǔn)確率，對(duì)患者創(chuàng)傷小，臨床治療安全性高，容易被臨床患者接受。同時(shí)，對(duì)于部分疑難雜癥、良惡性腫瘤的鑒別診斷提供了新的治療方向。

總之，CT介入放射學(xué)技術(shù)在胸腹部疾病診斷與治療中有重要的價(jià)值，為臨床對(duì)于胸腹部疾病的治療和診斷開(kāi)辟了新的途徑。因此，今后我們要深入研究CT介入放射學(xué)技術(shù)，進(jìn)一步將其更高的應(yīng)用于臨床各類疾病診斷和治療中。

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編輯/周蕓霏