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      彩超對(duì)前置胎盤(pán)并胎盤(pán)植入的診斷價(jià)值研究

      2017-03-20 14:31劉彩芬
      醫(yī)學(xué)信息 2016年38期
      關(guān)鍵詞:胎盤(pán)植入前置胎盤(pán)彩色多普勒超聲

      劉彩芬

      摘要:目的 通過(guò)分析前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入患者的彩色多普勒超聲診斷,探討彩超對(duì)前置胎盤(pán)并胎盤(pán)植入的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析我院2015年1月~2016年1月39例采用彩色多普勒超聲診斷前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入患者的數(shù)據(jù)。結(jié)果 彩色多普勒超聲對(duì)前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入陽(yáng)性病例的診斷與手術(shù)病理診斷陽(yáng)性符合率97.43%。結(jié)論 前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的診斷特異性,準(zhǔn)確性高,能有效降低手術(shù)患者的風(fēng)險(xiǎn),可應(yīng)用于臨床應(yīng)用。

      關(guān)鍵詞:彩色多普勒超聲;前置胎盤(pán);胎盤(pán)植入

      前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)附著在子宮下部。甚至覆蓋子宮頸部或達(dá)到子宮的下邊緣,它的位置低,中、晚期妊娠孕婦一旦出現(xiàn)陰道出血,且出血量迅速,如果治療不及時(shí),會(huì)威脅孕婦和兒童的生命。因此,早期診斷前置胎盤(pán)和胎盤(pán)植入是有效防治胎盤(pán)大出血的關(guān)鍵,是挽救孕婦和新生兒生命的關(guān)鍵。數(shù)據(jù)顯示,彩色多普勒超聲對(duì)前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的診斷準(zhǔn)確性高[1]。我們研究2015年1月~2016年1月在我院的就診的前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入39例孕婦,探討前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的彩色多普勒超聲診斷的臨床價(jià)值,現(xiàn)在報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 2015年1月~2016年1月在我院的就診的前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入39例孕婦,年齡25~42歲,平均年齡30.8歲。孕周30~34 w,平均孕周(32.5±1.8)w。初產(chǎn)婦27例,經(jīng)產(chǎn)婦12例;妊娠合并子宮肌瘤剔除術(shù)史2例,孕婦剖宮產(chǎn)史4例。

      1.2方法 39例前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入孕婦,給予彩色多普勒超聲檢測(cè),選擇ALOKA A5彩超儀檢測(cè)。孕婦仰臥位,由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查,彩色多普勒超聲檢查應(yīng)重點(diǎn)觀察胎盤(pán)位置、胎盤(pán)間隙、胎盤(pán)內(nèi)回聲、胎盤(pán)植入?yún)^(qū)內(nèi)的血管。直腸膀胱和肌層的完整性,也對(duì)胎盤(pán)周?chē)M織和胎盤(pán)的血流進(jìn)行了觀察,根據(jù)彩色多普勒超聲檢查結(jié)果出診斷報(bào)告,診斷結(jié)果要詳細(xì)記錄。39例孕婦隨訪觀察分娩,觀察孕婦是否存在胎盤(pán)植入,并對(duì)胎盤(pán)進(jìn)行病理檢查。彩色多普勒超聲診斷胎盤(pán)植入與胎盤(pán)植入的臨床病理學(xué)診斷對(duì)比。

      1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 彩色多普勒超聲對(duì)前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)診斷:胎盤(pán)間隙消失或血竇存在于胎盤(pán),胎盤(pán)組織中動(dòng)脈血流障礙,嚴(yán)重的胎盤(pán)植入到孕婦的肌層。對(duì)比彩色多普勒超聲對(duì)前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入陽(yáng)性例數(shù)與手術(shù)診斷陽(yáng)性例數(shù)。

      2 結(jié)果

      彩色多普勒超聲對(duì)前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入陽(yáng)性例數(shù)38例,手術(shù)病理診斷陽(yáng)性例數(shù)39例,準(zhǔn)確率97.43%。

      3 討論

      前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入是臨床常見(jiàn)的產(chǎn)科疾病,急救不及時(shí),孕婦將急性大出血。臨床主要治療方法為在妊娠末期手術(shù),但由于一些孕婦孕周短,手術(shù)強(qiáng)制結(jié)束妊娠,會(huì)危及新生兒的生命。如果是前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入而不手術(shù),會(huì)危及孕婦生命。因此,如何正確診斷前置胎盤(pán)胎盤(pán)植入是治療的關(guān)鍵[2]。在這項(xiàng)研究中,產(chǎn)前采用彩色多普勒超聲檢測(cè)39例前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入,與手術(shù)病理診斷陽(yáng)性例數(shù)符合率為97.43%說(shuō)明彩色多普勒超聲在診斷前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的敏感性,準(zhǔn)確性高。

      有研究表明,彩色多普勒超聲能詳細(xì)反映胎盤(pán)的具體位置,胎盤(pán)回聲,胎盤(pán)完整性和胎盤(pán)血流,胎盤(pán)植入肌層后血管,這些均需詳細(xì)檢查,對(duì)前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的診斷有著至關(guān)重要的作用。張力和其他研究表明,超聲產(chǎn)前診斷前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入可以提高前置胎盤(pán)手術(shù)的成功率[3]。因此,提高前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的診斷率,就可以提高前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入治療的成功率。在這項(xiàng)研究中,39例陽(yáng)性患者中1例疑似胎盤(pán)植入患者未檢測(cè)到,分析誤診的原因是孕婦胎盤(pán)植入的相對(duì)較淺,很難區(qū)別彩色多普勒超聲下血流的顏色。從而造成誤診。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和超聲檢測(cè)人員技術(shù)水平的不斷提高,前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入患者的診斷率會(huì)增加,誤診率將下降。

      總之,前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的診斷靈敏度,特異性,準(zhǔn)確性高,能有效降低手術(shù)患者的風(fēng)險(xiǎn),可應(yīng)用于臨床應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn):

      [1]T Lau,T Miller,T Klein,et al.Temporal lobe surgery in medically refractory epilepsy: a comparison between populations based on MRI findings[J].Seizure,2014,23(1):20-24.

      [2]M Ogawa,A Sato,K Yasuda,et al.Cesarean section by t previa percreta attached to anterior uterine wall in a woman with a previous repeat cesarean section: case report[J].Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica,2004,83(1):115-116.

      [3]K Tashiro,M Harima,D Mito,et al.Preoperative color Doppler ultrasound assessment of the lateral thoracic artery perforator flap and its branching pattern[J].Journal of plastic, reconstructive & aesthetic surgery : JPRAS, 2015,68(6):120-125.

      編輯/周蕓霏

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