李 琳

（柳州市譚中人民醫(yī)院內(nèi)二科，廣西 柳州 545001）

2型糖尿病是現(xiàn)在臨床上比較常見(jiàn)的一種自身代謝紊亂性疾病，主要的特點(diǎn)是血糖升高，發(fā)病的原因主要是因?yàn)榛颊咦陨硪葝u素水平異?；蛘呤前屑?xì)胞的敏感度較低，導(dǎo)致葡萄糖、蛋白質(zhì)等出現(xiàn)代謝異常狀態(tài)[1]。最近幾年來(lái)，該病的發(fā)病患者每年都在不斷增多，給患者的生活造成了極大的不良影響，降低了患者的生活質(zhì)量。就目前我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，臨床上對(duì)于初發(fā)2型糖尿病的治療主要是使用降糖藥物進(jìn)行治療，但是單一的使用降糖藥物的效果并不是特別讓人滿意，很容易導(dǎo)致患者一系列的并發(fā)癥等出現(xiàn)[2]。因此，對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，如何選擇一種比較安全有效的措施為患者進(jìn)行治療是極為重要的。為此本次實(shí)驗(yàn)選擇本院患者70例，采取瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的患者70例進(jìn)行研究討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組，各35例，對(duì)照組男30例，女5例，年齡60～80歲，平均（68.3±13.9）歲；觀察組男29例，女6例，年齡59～81歲，平均（69.1±12.8）歲。所選擇的患者在一般資料上沒(méi)有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次選擇的患者都符合初發(fā)2型糖尿病的診斷。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均取得所有患者的知情同意，并且所有患者臨床資料齊全；

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能進(jìn)行正常溝通和交流的患者；（2）有其它內(nèi)科疾病的患者；（3）臨床資料不全的患者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法

對(duì)照組采用二甲雙胍治療，一次使用的劑量為0.5 g，口服，一天用藥三次，觀察組采取瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療，二甲雙胍用法用量與對(duì)照組一致，瑞格列奈一次使用的劑量為0.5～1 mg，一天三次，口服，一般在早上起床的時(shí)候服藥，兩組患者都是連續(xù)治療三個(gè)月。

1.4.2 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況，測(cè)定兩組患者治療前后血糖、糖化血紅蛋白水平，并記錄。

1.4.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：表示治療后患者的FPG下降大于30%，糖化血紅蛋白下降大于1%；有效：表示治療后患者的FPG下降10%～30%，糖化血紅蛋白下降0.5%～1%；無(wú)效：表示治療后患者的FPG下降小于10%，糖化血紅蛋白下降小于0.5%；有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

觀察組的有效率為91.4%，對(duì)照組的有效率為77.1%，兩組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在治療效果上的比較（n，%）

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況比較

觀察組發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組為12.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況比較 [n（%）]

2.3 兩組血糖，糖化血紅蛋白的對(duì)比

治療后觀察組患者血糖、糖化血紅蛋白水平低于對(duì)照組患者，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組血糖，糖化血紅蛋白的對(duì)比（±s）

表3 兩組血糖，糖化血紅蛋白的對(duì)比（±s）

組別 血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=35） 15.4±2.3 9.8±1.2 8.77±1.5 7.83±1.4觀察組（n=35） 15.1±2.8 7.4±1.7 8.02±1.2 6.05±1.2 t 0.034 4.028 0.076 3.002 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

初發(fā)2型糖尿病是現(xiàn)在比較常見(jiàn)的一種疾病，一旦發(fā)病后，會(huì)給患者的身心健康帶來(lái)很大的影響，據(jù)報(bào)道該病的發(fā)病原因主要是因?yàn)橐葝u素的抵抗下降或者是β細(xì)胞出現(xiàn)功能異常紊亂障礙[4]。因此，在治療的時(shí)候，主要幫助患者減慢β細(xì)胞的衰竭，把血糖維持在正常范圍內(nèi)，改善患者的胰島素功能。二甲雙胍是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的降糖藥物，可以幫助患者增加無(wú)氧酵解，從而提高葡萄糖的使用，增加胰島素的敏感度，其次還可以抑制肝臟的糖原異生，使得外周葡萄糖的代謝增加[5]。有學(xué)者認(rèn)為，使用二甲雙胍治療2型糖尿病，可以幫助患者降低糖化血紅蛋白的水平，但是只是短時(shí)間的有效，不能阻止β細(xì)胞的衰竭，如果想要長(zhǎng)期維持血糖正常是不可能的，一般比較適用于體重較高的患者，如果是體重指數(shù)小于35 kg/m2的患者，療效并不是很滿意，且如果大劑量的使用二甲雙胍后，患者會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)[6]。瑞格列奈是一種胰島素分泌劑，可以與β細(xì)胞膜受體相結(jié)合，從而促進(jìn)胰島素的分泌，達(dá)到降低血糖的效果[7]。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，觀察組的有效率為91.4%，對(duì)照組的有效率為77.1%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組為12.5%，觀察組患者的療效比對(duì)照組的要好，不良反應(yīng)的發(fā)生情況比對(duì)照組的要少，且治療后觀察組患者血糖、糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組患者，此結(jié)果與相關(guān)的文獻(xiàn)研究結(jié)果報(bào)道一致。

綜上所述，對(duì)于初發(fā)2型糖尿病的患者，采取瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療，治療效果顯著，可以幫助患者維持血糖正常值，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，值得在今后患者的治療過(guò)程中應(yīng)用。

[1]王 昕,陳 秋,呂肖鋒,等.瑞格列奈鹽酸二甲雙胍復(fù)方片治療2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30(11)：954-959.

[2]亓麗娟.二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病59例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(9)：86-87.

[3]徐 霞.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療磺脲類降糖藥繼發(fā)失效的2型糖尿病53例[J].中國(guó)藥業(yè),2015,(5)：68-69.

[4]衛(wèi)晉菲,周 亮,王曉青,等.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍與那格列奈聯(lián)合二甲雙胍比較治療2型糖尿病的Meta分析[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2015,12(5)：261-265.

[5]吳素英,唐紹軍.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,22(2)：291-292.

[6]張麗坤,周晨虹.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(23)：6-7.

[7]吳秉司.瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖和瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(21)：168-172.