胡同善

（深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518106）

多囊卵巢綜合征屬于生育年齡婦女較為常見的一種復(fù)雜性的內(nèi)分泌及代謝異常導(dǎo)致的婦科疾病，主要以慢性無排卵及高雄激素血癥為主要臨床特征，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)周期不規(guī)律、痤瘡及多毛等[1]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生比健康。臨床中一般實施藥物治療，為了分析坤泰膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片和鹽酸二甲雙胍片治療多囊卵巢綜合征的臨床療效，我院針對收治的多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行了相應(yīng)的治療對比觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年7月我院收治的多囊卵巢綜合征患者60例作為觀察對象，采用隨機(jī)分組的方式將其分成兩組，對照組30例多囊卵巢綜合征患者的年齡分布在21至42歲之間，年齡均值為（33.19±5.10）歲，病程1至10年，平均病程為（5.05±1.35）年；實驗組30例多囊卵巢綜合征患者的年齡分布在22至41歲之間，年齡均值為（33.15±5.21）歲，病程1至9年，平均病程為（5.03±1.28）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心腦血管疾病患者、心、肺、腎功能不足患者，存在嚴(yán)重精神障礙患者；納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)超聲診斷后確診為多囊卵巢，患者無排卵或排卵較少。

1.2 方法

對照組30例多囊卵巢綜合征患者實施炔雌醇環(huán)丙孕酮片+鹽酸二甲雙胍片治療，給予患者采用口服的方式一次給予兩片鹽酸二甲雙胍片（國藥準(zhǔn)字H20174055，名稱鹽酸二甲雙胍片，由重慶希爾安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2017-08-18。為片劑化學(xué)藥品，規(guī)格為0.25 g）進(jìn)行治療，一天兩到三次；給予一次一片炔雌醇環(huán)丙孕酮片（國藥準(zhǔn)字H20094005，名稱炔雌醇環(huán)丙孕酮片，由上海信誼天平藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2014-12-25。為片劑化學(xué)藥品，規(guī)格為醋酸環(huán)丙孕酮2 mg，炔雌醇0.035 mg）進(jìn)行口服治療，一天一次。

實驗組30例多囊卵巢綜合征患者再對照組基礎(chǔ)上實施坤泰膠囊治療，實驗組炔雌醇環(huán)丙孕酮片、鹽酸二甲雙胍片的口服方式與對照組一致；在此基礎(chǔ)上給予患者一次4粒坤泰膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20000083，名稱坤泰膠囊，由貴陽新天藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2014-12-12。為膠囊劑中藥，規(guī)格為每粒裝0.5 g）進(jìn)行口服治療，一天三次，兩組患者均在第一個月經(jīng)周期開始的第五天開始接受藥物治療，連續(xù)治療100天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組多囊卵巢綜合征患者治療后的顯效率、排卵率、妊娠率、治療時間及胰島素分泌指數(shù)、促卵泡生成素等指標(biāo)之間的差異。顯效標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者治療后臨床癥狀基本消失，胰島素分泌指數(shù)、促卵泡生成素等水平基本正常，排卵期存在優(yōu)勢卵泡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，顯效率、排卵率、妊娠率為計數(shù)資料，采用（n/%）表示，治療時間及胰島素分泌指數(shù)、促卵泡生成素為計量資料，采用（x ±s）表示，當(dāng)P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療時間及胰島素分泌指數(shù)、促卵泡生成素

兩組多囊卵巢綜合征患者治療后的治療時間及胰島素分泌指數(shù)、促卵泡生成素等指標(biāo)存在較為顯著的差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P＜0.05）；具體結(jié)果如表1所示：

表1 對比兩組多囊卵巢綜合征患者的治療時間及胰島素分泌指數(shù)、促卵泡生成素（±s）

表1 對比兩組多囊卵巢綜合征患者的治療時間及胰島素分泌指數(shù)、促卵泡生成素（±s）

注：兩組多囊卵巢綜合征患者的治療時間及胰島素分泌指數(shù)、促卵泡生成素相比較（P＜0.05）

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2.2 顯效率、排卵率、妊娠率

兩組多囊卵巢綜合征患者治療后的顯效率、排卵率、妊娠率等指標(biāo)存在較為顯著的差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P＜0.05）；具體結(jié)果如表2所示。

表2 對比兩組多囊卵巢綜合征患者的顯效率、排卵率、妊娠率 [n（%）]

3 討 論

多囊卵巢綜合征的出現(xiàn)受到多種因素的影響，臨床中認(rèn)為其一般與下丘腦-腦垂體功能的失調(diào)、內(nèi)分泌功能紊亂等因素相關(guān)，其病理變化較為復(fù)雜[3]，嚴(yán)重影響患者的正常排卵，嚴(yán)重者導(dǎo)致不孕現(xiàn)象的發(fā)生，有效的藥物治療顯得尤為重要。

炔雌醇環(huán)丙孕酮片屬于臨床中一種復(fù)方制劑，主要由炔雌醇與醋酸環(huán)丙孕酮組成，炔雌醇能一定程度上促進(jìn)性激素結(jié)合球蛋白的生成，將游離的T1醋酸環(huán)丙孕酮減少，抑制LH的異常分泌現(xiàn)象，將卵巢內(nèi)雄激素的生成現(xiàn)象進(jìn)行減少[4]，通過對子宮內(nèi)膜的異常增生現(xiàn)象進(jìn)行及時抑制，針對異常增高的雄激素具有一定的對抗性，一定程度上促進(jìn)性腺激素的分泌；鹽酸二甲雙胍屬于臨床中一種降糖藥物，對于抑制肝糖原合成、降低血糖、改善胰島素抵抗癥及調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝紊亂具有一定療效，能明顯抑制雄激素及LH水平，促進(jìn)月經(jīng)周期規(guī)律及排卵正常。而坤泰膠囊是一種由白芍、黃連、阿膠、黃芩及茯苓等制成的中藥制劑[5]，一定程度上具有疏肝泄熱、活血補(bǔ)氣的效果，具有高效的激素活性，一定程度上能增加下丘腦-垂體-卵巢的反應(yīng)性，對于卵巢卵泡的發(fā)育具有促進(jìn)意義，能有效提高E2水平，對于卵巢組織具有一定的保護(hù)意義。

綜上所述，針對多囊卵巢綜合征患者實施炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合坤泰膠囊和鹽酸二甲雙胍片治療的臨床效果較為顯著，安全性較高，值得臨床推廣使用。

[1] 陳燕妮,王 俐,沈 嶸,等.我院多囊卵巢綜合征藥物處方分析[J].中國藥房,2015,26(35)∶4905-4908.

[2] 葉天真,曹麗琴,葉叢叢,等.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,21(5)∶337-339.

[3] 李曉紅.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征30例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(1)∶12-14.

[4] 張曉金,陳允欽,歸綏琪,等.天癸膠囊治療多囊卵巢綜合征110例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2014,55(21)∶1835-1840.

[5] 丁愛英.胰島素抵抗對多囊卵巢綜合征患者生殖功能的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(12)∶83,85.