隋沂言，王冬云，黃家富

（解放軍第102醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

處方主要是指由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師所開出的，由取得藥學(xué)職務(wù)任職資格的工作人員進行審核、調(diào)配、核對的處方，并且可以作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。衛(wèi)生部[1]要求衛(wèi)生行政部門在進行監(jiān)管的時候，必須要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)制度或者是要求對用藥處方進行全面系統(tǒng)的評價。解放軍第102醫(yī)院是全軍唯一的三級甲等醫(yī)院，主要開展精神類疾病的治療，為此，本文對我院門診精神科2016年第四季度的處方應(yīng)用情況進行分析和總結(jié)，充分了解我院精神類疾病藥物的使用情況，以便于為今后的臨床合理用藥提供比較有價值的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 材料

抽取我院2016年10月-12月門診精神科共計3000張?zhí)幏?，由專業(yè)人員對處方的日期、年齡、數(shù)量、金額、診斷以及疾病種類等進行統(tǒng)計。

1.2 方法

根據(jù)《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》及藥品說明書、藥學(xué)專業(yè)書籍文獻等規(guī)定的要求，對處方進行合理的點評，用Excel軟件進行數(shù)據(jù)處理，從而統(tǒng)計出不合理用藥的情況。

2 結(jié) 果

（1）處方評價結(jié)果統(tǒng)計（見表1）

（2）不合理處方情況統(tǒng)計

（3）精神科藥物聯(lián)用情況統(tǒng)計

單一用藥處方1871張（62.37%），二聯(lián)用藥652張（21.73%），三聯(lián)及以上用藥477張（15.90%）。

表1 我院門診精神科處方點評基本指標(biāo)

3 討 論

3.1 門診精神科處方點評基本指標(biāo)分析

從表1得出的結(jié)果可以看出，我院2016年10～12月3000張?zhí)幏?，平均用藥品種數(shù)均值為1.58，所得結(jié)果符合《處方管理辦法》中每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品的規(guī)定?？咕幬锸褂镁禐?.10%，注射劑使用均值為0.50%，由于我院為精神病?？漆t(yī)院，使用藥物主要為口服的精神病類藥物，因此抗菌藥物與注射劑使用率較低。我院采用電子處方，藥品通用名使用率為100.00%。

3.2 精神科藥物聯(lián)用情況分析

治療精神類疾病用藥以單一用藥為原則，難治性的精神類疾病可以考慮聯(lián)合用藥，但精神類藥物不良反應(yīng)較多，聯(lián)合用藥治療要慎重。由表3可知，我院精神科用藥以單一用藥（62.37%）為主，其次是二聯(lián)用藥（21.73%），代表性的為抗精神分裂癥藥物與苯二氮卓類藥物聯(lián)用，可加強鎮(zhèn)靜作用，有效治療精神分裂癥急性期興奮狀態(tài)[2]；還有利培酮合用碳酸鋰治療精神分裂癥[3]，抗抑郁藥物米氮平與西酞普蘭聯(lián)用等。

本文主要對本院精神科處方用藥情況進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)精神科用藥情況基本合理，用藥情況在正常范圍以內(nèi)，但是對于處方質(zhì)量還是需要不斷提高，開具處方的醫(yī)生更是需要用嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度對待每一張?zhí)幏?。如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)有不合理處方的存在，應(yīng)建立獎懲制度，組織醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)習(xí)。衛(wèi)生部發(fā)布的統(tǒng)計資料顯示精神疾患約占我國各類疾病社會總負擔(dān)的1/5，精神障礙在我國眾多疾病中主語危害較大的一項，是影響人們身心健康的主要疾病之一，己超過了心腦血管及惡性腫瘤等疾病。因此，繼續(xù)堅持和完善我院精神科專項處方的評價標(biāo)準(zhǔn)，促進臨床合理用藥，最大程度確保每個患者用藥都是安全有效的。

[1]衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》的通知[S].衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]28號.2010-02-10.

[2]鄧云峰,劉重陽.利培酮合用氯硝西伴治療精神分裂癥急性期興奮狀態(tài)療效觀察[J].中國實用內(nèi)科雜志.2004.24(8):496.

[3]何燕飛,謝汪傳.利培酮合用碳酸鋰治療難治性精神分裂癥的對照研究[J].廣州醫(yī)學(xué).2010.2(5):6.