曹光宇

（遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563003）

吉蘭巴雷綜合征是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管炎性細胞浸潤為病理特點的自身免疫性周圍神經(jīng)病，典型的吉蘭巴雷綜合征又稱之為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，臨床表現(xiàn)為急性對稱性弛緩性肢體癱瘓；此病癥屬于一種自身免疫性疾病，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。本次研究基于以上背景，分析血漿置換在吉蘭-巴雷綜合征治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年7月我院收治的吉蘭-巴雷綜合征患者60例作為研究對象，所有患者均符合吉蘭-巴雷綜合征診斷標(biāo)準，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與實驗組均30例患者。對照組男20例、女10例，年齡16～43歲，平均年齡（30.5±7.7）歲，發(fā)病至入院時間2.0～10天，平均時間（6.8±3.5）d；實驗組男19例、女11例，年齡18～41歲，平均年齡（29.5±8）歲，發(fā)病至入院時間2.1～10天，平均時間（7.0±3）天。對比分析兩組患者基本資料，差異不明顯（P＞0.05），可比性較高。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療，即給予患者注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（Pfizer Manufacturing Belgium NV，批準文號H20130303）治療，靜脈滴注給藥，將1.0 g的甲潑尼龍溶于0.9%氯化鈉注射液100mL內(nèi)，滴注時間大于30 min。實驗組實施血漿置換治療：采用血漿分離機與膜型血漿分離器，將20%白蛋白液100 mL、400 mL的林格氏液、1600 mL的新鮮凍血漿作為置換液，置換血漿容量2～4L/次，100～150 mL/min血流量，每隔1天置換1次，根據(jù)病情治療3～5次。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組臨床治療有效率、神經(jīng)功能缺損情況。臨床治療有效率評價標(biāo)準：顯效：治療2周后，臨床癥狀及腦神經(jīng)麻痹體征全部消失；有效：治療2周后，臨床癥狀及肢體體征明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療2周后，臨床癥狀及體征無變化。臨床治療有效率=顯效率+有效率。神經(jīng)功能缺損情況采用NIHSS量表進行評價[1]，分數(shù)40分，分數(shù)越高證明神經(jīng)功能缺損越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療有效率比較

實驗組臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率比較 [n（%）]

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損情況比較

實驗組神經(jīng)功能缺損評分（10.6±3.3）分，對照組神經(jīng)功能缺損評分（19.7±3.8）分，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，t=9.903）。

3 討 論

吉蘭巴雷綜合征是一種急性對稱性弛緩性肢體癱瘓癥狀，也屬于炎性脫髓鞘性神經(jīng)疾病，此病癥多由病毒感染所致或感染后神經(jīng)組織損害而引起的免疫性疾病所致；其臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能受損，病情嚴重時還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭等癥狀[1]。在臨床治療中，通常采用常規(guī)治療，但治療效果不佳。經(jīng)臨床研究表明，將血漿置換應(yīng)用于吉蘭-巴雷綜合征治療中，效果顯著[2]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組臨床治療有效率93.3%明顯高于對照組73.3%、神經(jīng)功能缺損情況明顯低于對照組。原因分析：血漿置換可快速改善患者臨床癥狀，將致病因子迅速清除，有效抑制肌蔞縮癥狀，阻斷對神經(jīng)髓鞘的損害[3]。

綜上所述，血漿置換在吉蘭-巴雷綜合征治療中應(yīng)用效果顯著，此治療方法，對改善患者臨床癥狀及神經(jīng)功能缺損情況、提高治療效果具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]賈立明,趙玉芳,武衛(wèi)周,等.血漿置換在吉蘭-巴雷綜合征治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(17):28-30.

[2]李彩鳳,許樹根,胡玉清,等.雙重濾過血漿置換治療吉蘭-巴雷綜合征與視神經(jīng)脊髓炎的療效觀察[J].東南國防醫(yī)藥,2017,19(2):132-135.

[3]項 寧,尹立勇,崔志杰,等.甲潑尼龍聯(lián)合靜脈注射免疫球蛋白治療吉蘭-巴雷綜合征療效比較[J].臨床薈萃,2012,27(12):1067-1068.