不同炮制方法對(duì)中藥飲片臨床療效的影響分析

鮑永娟

（淮安市楚州中醫(yī)院中藥房，江蘇 淮安 223200）

炮制是中藥材制備的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在具體操作時(shí)遵照中醫(yī)辯證理論，對(duì)藥材進(jìn)行一系列加工處理，對(duì)藥物的藥性、藥理作用和化學(xué)成分進(jìn)行有效調(diào)整，以此保證臨床治療的有效性和安全性[1]。而炮制方法的差異會(huì)影響中藥飲片的質(zhì)量和藥效，因此在炮制過(guò)程中，工作人員必須結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用科學(xué)有效的炮制方法，切實(shí)提高臨床療效。本次研究基于上述背景，探討了不同炮制方法對(duì)中藥飲片臨床療效的影響，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院行中藥飲片治療的住院患者58例作為研究對(duì)象，以簡(jiǎn)單隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組患者29例。對(duì)照組男15例，女14例，年齡20～65歲，平均（36.43±2.75）歲，其中功能性疾病10例，病毒感染性疾病11例，慢性病8例；觀(guān)察組男16例，女13例，年齡21～63歲，平均（37.98±3.71）歲，其中功能性疾病11例，病毒感染性疾病10例，慢性病8例。上述資料兩組患者差異不明顯（P＞0.05），說(shuō)明可進(jìn)行比較研究。

1.2 炮制方法

兩組患者均行中藥飲片治療，方劑主要成分：黃芩、山楂、蒲黃、牛蒡子等，對(duì)照組行普通蒸煮炮制，挑揀上述藥物，取潔凈藥物溫水浸泡，文火蒸煮，收汁250 mL，1劑/d，分兩次服用。觀(guān)察組采取炒焦、炒炭炮制方法，選取上述藥材，對(duì)大小不等藥材進(jìn)行分檔，炒焦時(shí)火候不宜過(guò)猛，中火即可，若出現(xiàn)火星需灑水，藥材表面顏色被火色覆蓋，內(nèi)部顏色不便或者稍微變黃；炒炭時(shí)根據(jù)藥材質(zhì)地選擇火候，質(zhì)地疏松者選擇中火或者文火，若藥材質(zhì)地堅(jiān)實(shí)則改武火，保證藥材表面顏色改變，質(zhì)地疏松者變?yōu)楹稚?，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)者則變?yōu)榻购谏?，?nèi)部則變?yōu)榻购稚蛘咦睾稚?/p>

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)：顯效：患者臨床主要癥狀消失，生命體征明顯改善，未出現(xiàn)毒副作用或并發(fā)癥；有效：患者臨床主要癥狀及生命體征好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)毒副作用，但有輕微不良反應(yīng)；無(wú)效：患者主要臨床癥狀及生命體征未改善甚至加重，出現(xiàn)毒副作用及不良反應(yīng)，治療總有效率=顯效率+有效率[2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié) 果

就治療總有效率而言，觀(guān)察組較對(duì)照組高且差異明顯，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

中藥炮制是一種嚴(yán)格的藥物制作技術(shù)，在具體制作過(guò)程中充分考慮藥材性質(zhì)，并遵循中醫(yī)理論，具體經(jīng)由凈制、切制等工藝，將藥材制作而成中藥飲片。臨床中藥飲片炮制方法不具備統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但是不同炮制方法對(duì)藥效影響不盡相同，因此工作人員應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際需求，選擇合理的炮制方式。

本次研究結(jié)果顯示，就治療總有效率而言，觀(guān)察組較對(duì)照組高且差異明顯，P＜0.05。具體原因分析如下：中藥材成分主要分為苷類(lèi)、微量元素、揮發(fā)油、多糖和生物堿等，在炮制后會(huì)對(duì)藥材成分的浸出量和溶解度進(jìn)行影響，促進(jìn)化學(xué)成分充分溶解，并轉(zhuǎn)化為新的成分，進(jìn)而達(dá)到提高療效的目的。黃芩主要成分為黃酮類(lèi)，但是其在特定環(huán)境下容易出現(xiàn)水解情況，進(jìn)而導(dǎo)致藥效被破壞，因此采用蒸或者煮的方法起到殺酶保苷的作用，而山楂具有助消食和活血化瘀的功效，經(jīng)炒焦操作后，可有效緩解酸味，并產(chǎn)生苦味，進(jìn)而強(qiáng)化消脹止瀉的功效。對(duì)于蒲黃而言，其具有活血、行淤、止痛的功效，在炮制過(guò)程中操作人員需將其炒至黑褐色，撒少量清水取出，攤晾干燥后使用，炒炭后其由性滑轉(zhuǎn)變?yōu)樾詽軌虬l(fā)揮良好的止血功效。此外中藥飲品炮制方法較多，以枇杷和麻黃為例，其具有止咳平喘功效，蜜制后潤(rùn)肺效果明顯增強(qiáng)。而對(duì)于散瘀止痛類(lèi)藥物，可采用醋制法，在炮制前加強(qiáng)藥材篩選，經(jīng)由醋制后能夠引藥入肝，增強(qiáng)入血收斂功效，進(jìn)而強(qiáng)化止痛作用?；钛鲱?lèi)藥物可采用酒制法，究其原因?yàn)榫浦瓶砂l(fā)揮活血通絡(luò)作用，進(jìn)而增強(qiáng)治療效果[3]。

綜上，中藥飲片臨床療效受其炮制方法影響較大，需根據(jù)藥材自身屬性，選擇合適的炮制方式，進(jìn)而提升或轉(zhuǎn)變藥效，達(dá)到良好的治療效果。

[1] 周 瑞,郜玉鋼,臧 埔,等.炮制對(duì)中藥活性成分及功效的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2015,21(3):209-212.

[2] 李 濤,莫雪林,程雪嬌,等.中藥飲片“炮制經(jīng)驗(yàn)”客觀(guān)化研究的思考[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2016,27(12):2919-2922.

[3] 鄒 恬,王 宇.探討不同炮制方法對(duì)中藥飲片臨床療效的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(15):84-86.