醫(yī)院傳染病報告管理軟件實施后效果觀察

陳 熙，夏紅衛(wèi)，吳麗琴，杭 偉

（1.鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000；2.鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

2003年我國發(fā)生“非典”疫情，國家進一步重視傳染病報告工作。2004年實施傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，隨著直報制度的建立與完善，傳染病報告管理工作取得明顯的成績，遲報、漏報等現(xiàn)象得到了有效的遏制。我院為規(guī)范傳染病上報工作，結(jié)合二級綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀，由我院信息科組織相關(guān)科技人員開發(fā)了“醫(yī)院傳染病報告管理軟件”并于2015年9月實施，將此軟件與醫(yī)院門診HIS系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)實行對接，實行關(guān)鍵字模糊查詢和ICD-10編碼同步檢索，一旦出現(xiàn)傳染病相關(guān)信息將自動跳出傳染病報告卡對話框，在系統(tǒng)中抓取相關(guān)信息（如：患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話、診斷時間默認為當(dāng)時）導(dǎo)入傳染病報告卡中，醫(yī)務(wù)人員完成其他內(nèi)容即可進行醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)報送，實現(xiàn)了傳染病電子化信息上報、審核、查詢、統(tǒng)計和監(jiān)管的電子信息化管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對傳染病報告管理軟件實施前一年（2014年9月～2015年8月，以下簡稱2015年）及實施后一年（2015年9月～2016年8月，以下簡稱2016年）所有傳染病上報情況進行統(tǒng)計。對醫(yī)院HIS、LIS、PACS系統(tǒng)的所有記錄進行調(diào)閱并查詢傳染病的情況，對符合上報的病例進行統(tǒng)計。將疾控部門的季度督查數(shù)據(jù)和醫(yī)院院感科的督查資料納入統(tǒng)計范圍。

1.2 方法

將實施傳染病報告管理軟件前的手工錄入和實施后的電子化錄入的傳染病報卡情況在漏報率、及時率、和準確率利用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0進行對比分析。

2 結(jié) 果

對傳染病報告管理軟件實施前后的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，具體見表1。

2.1 傳染病漏報情況

傳染病漏報情況較明顯的改變，漏報率在實施傳染病報告軟件管理前為0.61%，實施后沒有發(fā)生，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理 ，P=0.045，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 傳染病報告及時性情況

管理軟件實施前后的傳染病從診斷到錄入國家傳染病報告系統(tǒng)的時間均達到了《中華人民共和國傳染病防治法》的相關(guān)要求。

2.3 傳染病報告的準確性

傳染病報告準確率由實施軟件管理前的99.22%上升到100%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P=0.02，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 傳染病報卡及網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量結(jié)果

3 討 論

3.1 實施傳染病報告管理軟件后的成績

3.1.1 減少了傳染病的漏報

綜合性醫(yī)院因患者人數(shù)多、病種復(fù)雜、人員流動性大、首診醫(yī)師主動報告意識差等原因[1]容易導(dǎo)致傳染病的漏報。我院傳染病報告管理軟件采用了ICD-10編碼查詢和模糊查詢的功能，能有效發(fā)現(xiàn)傳染病并同時彈出傳染病報告卡對話框，醫(yī)務(wù)人員必須在完成對話框的所有必填項目方可提交，檢驗科與放射科的相關(guān)陽性結(jié)果也能及時反饋到接診醫(yī)師，提交以后才能進行下一步操作，最大限度的降低了傳染病的漏報。

3.1.2 提高了傳染病報告卡的質(zhì)量

手工填寫的紙質(zhì)報告卡字跡模糊，難以辨認；有些信息不能夠填寫完整甚至存在缺項[2]。軟件彈出的傳染病報告卡對話框和《中華人民共和國傳染病報告卡》內(nèi)容一致，并對必填項目進行標(biāo)注和邏輯查核，如未完成必填項目填寫的則無法進行下一步的操作，從而保證了報卡的完整性。采用軟件管理打印報告卡后，字跡潦草、涂改等現(xiàn)象徹底消失。

3.1.3 優(yōu)化了報告流程

涉及到傳染病報告的部門較多且比較分散，使用紙質(zhì)報卡時，填報及收集卡片需要較長時間。采用軟件管理后，使用電子報卡，從診斷到填報傳染病報告卡的時間明顯縮短并節(jié)省了卡片的轉(zhuǎn)運時間。工作日我院院感科每天8:00、11:20、14:00、16:50進行傳染病上報的網(wǎng)上審核，非工作日由報卡醫(yī)師短信告知院感科工作人員，對符合報告要求的立即進行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報，對不符合報告要求的立即退卡并通知到相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。

3.2 存在問題

我院的傳染病報告管理軟件使用模糊查詢和ICD10編碼復(fù)合檢索功能，雖然減少了傳染病的漏報可能，但同步也增加了非傳染病的報卡生成量。報卡生成上傳后對院感科工作人員的提醒功能沒有能夠?qū)崿F(xiàn)。

現(xiàn)代醫(yī)院越來越注重多學(xué)科、多部門的配合，隨著大數(shù)據(jù)和電子信息化管理手段的運用，信息之間的快速、高效的互聯(lián)互通，將對醫(yī)院各項管理工作產(chǎn)生深遠的影響。利用醫(yī)院傳染病報告管理軟件，進行傳染病報告管理，優(yōu)化了報告流程，減少了漏報，縮短了診斷到上報的時間，提高了準確性，實現(xiàn)了從被動管理到主動監(jiān)測的改變。

[1] 楊慧寧,冀 超,孫小萌,等.綜合性醫(yī)院傳染病管理體系與防控聯(lián)動機制探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(8)：1863-1866.

[2] 刁 琰,單 清,張 尼,等.基于HIS系統(tǒng)的傳染病監(jiān)測報告管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2017,10(9):506-508.