2030年：我國(guó)或?qū)⒏鎰e“乙肝大國(guó)”

專家簡(jiǎn)介

莊輝 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)系和感染病中心教授、博士生導(dǎo)師，中國(guó)工程院院士，中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員，《中國(guó)病毒病雜志》《中國(guó)病原生物學(xué)雜志》和《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》主編。

10年來(lái)，乙肝防治4大成績(jī)

乙肝病毒感染由高流行降至中流行 2006年我國(guó)一般人群乙肝病毒表面抗原 （HBsAg） 攜帶率為7.18%，2016年降至5.49%，估計(jì)近10年來(lái)減少了約2000萬(wàn)例。5歲以下兒童HBsAg攜帶率下降更為顯著，已由2006年的0.96%降至2014年的0.32%。

乙肝病毒新感染率、急性乙肝發(fā)病率明顯下降 由于實(shí)施新生兒乙肝疫苗免疫、兒童乙肝疫苗補(bǔ)種和高危人群乙肝疫苗接種，以及普遍使用一次性注射器和獻(xiàn)血人員乙肝篩查，我國(guó)乙肝病毒新感染率和急性乙肝發(fā)病率已明顯下降。以北京市為例，2006年急性乙肝發(fā)病率為5.99/10萬(wàn)，2012年降至1.63/10萬(wàn)，下降幅度72.6%。上海市2000年乙肝報(bào)告發(fā)病率為83.41/10萬(wàn)，2014年降至7.11/ 10萬(wàn)，下降幅度為91.48%。

乙肝肝硬化、肝癌發(fā)病率顯著下降 根據(jù)2010～2012年對(duì)我國(guó)農(nóng)村地區(qū)200萬(wàn)名21～49歲男性乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果估計(jì)，我國(guó)慢性乙肝病毒感染人數(shù)較1992年減少約4 000萬(wàn)例，肝硬化和肝癌死亡人數(shù)減少約750萬(wàn)例。

創(chuàng)立了多項(xiàng)抗病毒治療新方案 我國(guó)學(xué)者基于 “路線圖概念”治療慢性乙肝，創(chuàng)立了多項(xiàng)慢性乙肝治療新策略，大大提高了抗病毒療效，降低了醫(yī)療成本，獲2015年國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

今后，乙肝防治4大趨勢(shì)

2016年5月，世界衛(wèi)生大會(huì)通過全球消除病毒性肝炎策略，要求到2030年新發(fā)的慢性乙肝和丙肝病例數(shù)下降90%，由慢性乙肝和丙肝導(dǎo)致的死亡減少65%。2016年3月，我國(guó)發(fā)布“十三五”規(guī)劃綱要，將“降低全人群乙肝病毒感染率”列為加強(qiáng)重大疾病防治的重要任務(wù)之一。2016年8月，我國(guó)召開了全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)，提出要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。2016年8月26日，中共中央政治局審議通過了“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要，該綱要提出要加強(qiáng)重大傳染病防控。目前，我國(guó)正在制訂《中國(guó)病毒性肝炎防治規(guī)劃 （2016～2030）》，預(yù)期今后乙肝防治將出現(xiàn)以下4大趨勢(shì)。

我國(guó)乙肝病毒母嬰傳播率和人群HBsAg流行率將進(jìn)一步降低。

通過政府談判機(jī)制降低抗乙肝病毒藥物的價(jià)格，乙肝治療的可及性將明顯提高。

新一代乙肝抗病毒藥物研發(fā)成功，乙肝療效將進(jìn)一步提高。

大力開展乙肝防治健康教育，公眾對(duì)乙肝的認(rèn)知度將大大提高，對(duì)乙肝感染者的社會(huì)歧視將從根本上好轉(zhuǎn)。

摘掉“乙肝大國(guó)”帽子為期不遠(yuǎn)

世界衛(wèi)生組織提出，到2030年消除病毒性肝炎這一嚴(yán)重的公共衛(wèi)生威脅。為達(dá)到此目標(biāo)，對(duì)乙肝防控的要求是：新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)和3針全程接種率達(dá)90%；安全注射覆蓋率達(dá)90%；注射毒品者經(jīng)血感染的危險(xiǎn)性減少75%；乙肝檢測(cè)率達(dá)90%，乙肝治療率達(dá)80%。同時(shí)，我國(guó)也將制訂相應(yīng)的乙肝防治規(guī)劃，并提出切合我國(guó)實(shí)際的乙肝防控要求。

1992年、2006年和2014年我國(guó)乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查表明，1～4歲、5～14歲和15～29歲人群HBsAg流行率明顯下降。與2006年比較，2014年這三類人群HBsAg流行率分別下降了66.7%、61.2%和48.9%。由此推算，至2030年，我國(guó)人群HBsAg流行率，1～4歲組將降至0.1%，5～14歲組將降至0.3%，15～29歲組將降至1%，30～44歲組將降至4%，全人群HBsAg流行率有可能降至3%以下，離徹底摘掉“乙肝大國(guó)”的帽子將為期不遠(yuǎn)了。