蘇勵

我是一名太極拳愛好者，練拳多年，感覺對健康很有幫助。前不久，我因膝關節(jié)疼痛到醫(yī)院做檢查，被診斷為膝骨關節(jié)炎。醫(yī)生囑咐我平時運動和活動時要小心，要注意保護關節(jié)。請問，我還可以繼續(xù)打太極拳嗎？

傳統中醫(yī)對于養(yǎng)生及病后康復提倡“以動養(yǎng)形，以靜養(yǎng)神”，動靜有度方能形與神俱。太極拳講究寓靜于動、動靜結合，不同于當下頗為流行的廣場舞，并非一味追求“動”或追求不斷增加運動量，而是追求“動”與“靜”的平衡，努力使動中有靜、靜中有動，并通過調節(jié)自身的呼吸、意念及情緒，促進心身一體、經絡氣脈通暢。

太極拳動靜結合，圓潤柔和、中正安舒，對膝骨關節(jié)炎的好處是可以漸進性鍛煉腿部肌肉力量，尤其是局部肌肉的耐力和人體的平衡能力，進而改善關節(jié)癥狀。練拳時膝關節(jié)處于30？～40？微屈半蹲的狀態(tài)，與膝關節(jié)功能位吻合，通過重心左右輪換及膝關節(jié)周圍肌肉韌帶軟組織不斷完成螺旋式弧形運動的動作，使得膝周圍肌肉得到鍛煉，增加了膝關節(jié)的穩(wěn)定性、柔韌性和靈活性，加大關節(jié)活動度，防止關節(jié)粘連，緩解關節(jié)僵硬癥狀。多篇文獻顯示，太極拳可以有效地改善膝骨關節(jié)炎患者的疼痛及關節(jié)功能，且無明顯不良反應。對嚴重影響老年人生存質量和獨立生活能力的跌倒也有較好預防作用。美國風濕病學會于2012正式將太極推薦為治療膝骨關節(jié)炎的非藥物療法之一。此外，對于伴有焦慮、抑郁等情緒障礙，高血壓等心血管系統疾病，慢阻肺等呼吸系統疾病及血糖、血脂異常等代謝綜合征的膝骨關節(jié)炎患者，練習太極拳還可以幫助患者調暢情緒、改善心肺功能、改善血糖血脂等生化指標，可謂一舉多得。

科學練拳，提高療效

雖然練太極拳對膝骨關節(jié)炎患者有很多好處，但也要講究方法，才能收到最佳療效，降低因不當練習導致損傷的可能性。

1.練拳前先熱身，練拳后要放松

膝骨關節(jié)炎患者自身肌肉大多已出現衰退，肌力下降，故在進行太極拳完整套路練習之前，可以慢跑或原地跑，為身體預熱，然后進行膝關節(jié)的繞環(huán)、下蹲等練習。也可以把準備活動和太極拳的單式練習結合在一起，如先做高架式馬步樁、左右蹬腿、上步、退步等，待身體微熱后，再進行成套練習。練習后應注意膝關節(jié)的放松，可采用揉、捏、拍等按摩方法，使膝關節(jié)運動有張有弛，預防膝關節(jié)損傷。

2.選擇合適的拳種

太極拳流派較多，有楊式、吳式、陳式、簡化太極拳等。膝骨關節(jié)炎患者不要選擇對下盤要求較高的太極拳種。楊式太極拳、簡化太極拳可改善患者癥狀、減輕膝關節(jié)疼痛；而陳式太極拳對下盤的要求較高，跳、蹬、震、彈的動作較多，不太適合膝骨關節(jié)炎患者。膝骨關節(jié)炎患者宜遵循先徒手后器械、先短套路后長套路、先易后難、先簡后繁的原則，使身體有一個逐步適應的過程。

3.重心不要過低

打太極拳的“架子”不應太低，以減少膝關節(jié)的壓力。在練習過程中，以高架式和小步幅、小角度和慢旋轉為主。特別要注意，膝關節(jié)無論處于彎曲還是伸直狀態(tài)，應始終與腳尖方向保持一致，膝關節(jié)彎曲時不應超過足尖（如弓步定勢時）。

4.要適量適度適時

膝骨關節(jié)炎患者練太極拳一般以每周2～3次，每次30～60分鐘為宜，且要有持續(xù)性。有研究顯示，持續(xù)鍛煉太極拳6周（每周2次，每次1小時），身體功能改善，膝痛減少；4個月后，膝關節(jié)周圍肌肉力量明顯增強；1年后膝關節(jié)柔韌性及平衡功能改善，老年人跌倒次數減少。此外，膝骨關節(jié)炎患者還要避免風寒濕外邪的入侵，盡量不要在風口練習，冬天要注意膝關節(jié)的保暖。太極拳對輕中度骨關節(jié)炎患者有較好的療效，但從關節(jié)動力學角度看，太極拳步伐可增加下肢關節(jié)的切變應力，故行動困難的重度膝骨關節(jié)炎患者不宜練太極拳，以免加重關節(jié)磨損。此外，在膝骨關節(jié)炎發(fā)作期、疼痛明顯時，不要練拳，以免加重炎癥反應。