王玉麗

中藥補(bǔ)陽還五湯結(jié)合神經(jīng)生長因子治療腦梗死療效及安全性評(píng)價(jià)

王玉麗

目的 探究中藥補(bǔ)陽還五湯結(jié)合神經(jīng)生長因子治療腦梗死的效果以及治療的安全性。方法 100例腦梗死患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)療法,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合神經(jīng)生長因子進(jìn)行治療,觀察并記錄兩組的治療效果、治療后患者的日常生活能力以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組總有效率為94.0%,顯著高于對(duì)照組的70.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者日常生活能力顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；颊咴谥委熯^程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 中藥補(bǔ)陽還五湯結(jié)合神經(jīng)生長因子治療腦梗死有很好的效果,可有效提高患者的日常生活質(zhì)量,安全性較高,值得在臨床進(jìn)行進(jìn)一步的推廣。

腦梗死；補(bǔ)陽還五湯；神經(jīng)生長因子

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病,發(fā)病原因常為患者的血液粘稠度過高、血管狹窄、血壓過高造成血管內(nèi)皮受損,從而形成血栓,阻塞患者腦部動(dòng)脈血管,導(dǎo)致局部供血不足和缺氧,最終導(dǎo)致腦組織的壞死［1-3］。常規(guī)的方法是西藥對(duì)癥治療,包括用藥改善患者的腦部功能、抗感染、降低血液粘稠度等,但效果一直不理想,患者經(jīng)過治療后日常生活能力得不到有效改善,需要進(jìn)行改進(jìn)［4-6］。隨著臨床研究的進(jìn)展,有研究顯示使用中藥補(bǔ)陽還五湯結(jié)合神經(jīng)生長因子配合傳統(tǒng)西藥對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療有很好的效果,為探究這種療法具體治療效果如何,選取2015年1月～2016年6月本院收治的100例腦梗死患者進(jìn)行分組研究,具體實(shí)驗(yàn)過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年6月本院收治的100例腦梗死患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組50例。觀察組患者男28例,女22例,年齡45～72歲,平均年齡(56.3±10.5)歲；其中神經(jīng)功能缺損輕度30例,中度17例,重度3例。對(duì)照組男27例,女23例,年齡46～71歲,平均年齡(56.5±9.9)歲；其中神經(jīng)功能缺損輕度31例,中度16例,重度3例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予西醫(yī)常規(guī)治療,即使用胞磷膽堿改善腦功能,使用低分子右旋糖酐降低患者血液的粘滯度,使用維生素改善患者局部組織情況,若出現(xiàn)感染則給予抗生素治療,同時(shí)針對(duì)其他各種原發(fā)病進(jìn)行對(duì)癥治療,療程30 d,進(jìn)行2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合神經(jīng)生長因子治療。補(bǔ)陽還五湯方劑：黃芪60 g,桃仁、川芎、當(dāng)歸尾各10 g,紅花、赤芍、地龍各9 g,加水煎服,1劑/d,早晚各1次；再給予鼠神經(jīng)生長因子 (武漢海特生物制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字S20060051)20 μg進(jìn)行肌內(nèi)注射,1次/d,療程同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄治療的效果、治療后患者的日常生活能力以及治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)［7］：痊愈：患者的神經(jīng)功能完全恢復(fù)；顯效：患者的神經(jīng)功能得到明顯改善,恢復(fù)程度在50%以上；有效：患者的神經(jīng)功能得到部分改善,恢復(fù)程度在20%以上；無效：患者的神經(jīng)功能沒有得到明顯的改善甚至惡化,神經(jīng)功能恢復(fù)在20%以下；總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)評(píng)定患者的日常生活能力,60～100分為生活自理；40～59分為生活需要幫助；0～39分為生活不能自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用Ridit檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為94.0%,顯著高于對(duì)照組的70.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者經(jīng)治療后日常生活能力比較 觀察組患者日常生活能力顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%),%］

表2 兩組患者經(jīng)治療后日常生活能力比較［n(%)］

2.3 兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)情況比較 患者在治療過程中均未出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死是一類由高血壓、高血脂等因素造成血管內(nèi)膜受損,形成局部血栓,造成局部腦組織出現(xiàn)缺血、壞死的疾病,其發(fā)病較急且危重,并且由于多發(fā)于老年人,如若得不到及時(shí)的救治,梗死的部位有可能在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)大,嚴(yán)重影響到腦部神經(jīng)中樞的功能,造成患者殘疾,甚至危及生命［8-10］。中醫(yī)學(xué)將腦梗死定位于“中風(fēng)”范疇,發(fā)病機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí),患者由于氣虛引發(fā)血液凝滯,阻塞脈絡(luò)而導(dǎo)致偏癱,常給予患者補(bǔ)氣活血的藥方進(jìn)行治療［11,12］。

本次實(shí)驗(yàn)中使用的補(bǔ)陽還五湯中,川芎、當(dāng)歸尾具有降低患者的血脂從而降低血液粘度的效果；黃芪能夠補(bǔ)氣通絡(luò)、活血化瘀；桃仁與地龍能養(yǎng)胃利尿；各味藥劑同時(shí)煎服,可以有效改善患者腦部動(dòng)脈的硬化情況［13-16］。同時(shí),神經(jīng)生長因子對(duì)神經(jīng)元具有保護(hù)作用,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù),并可穩(wěn)定受損的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度,同時(shí)降低細(xì)胞內(nèi)的水腫情況,促進(jìn)神經(jīng)元功能的恢復(fù)［17,18］。

在本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中,觀察組總有效率為94.0%,顯著高于對(duì)照組的70.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者日常生活能力顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；颊咴谥委熯^程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述,中藥補(bǔ)陽還五湯結(jié)合神經(jīng)生長因子治療腦梗死有很好的效果,可有效提高患者的日常生活質(zhì)量,安全性較高,值得在臨床進(jìn)行進(jìn)一步的推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.095

2016-12-29］

476000 商丘市中醫(yī)院腦病康復(fù)科