徐廣鑫

膽汁反流性胃炎應用疏肝降逆和胃法治療的療效分析

徐廣鑫

目的 分析膽汁反流性胃炎應用疏肝降逆和胃法治療的療效。方法 78例膽汁反流性胃炎患者,采用電腦隨機分組方式分為研究組和常規(guī)組,各39例。常規(guī)組給予常規(guī)西藥治療；研究組應用疏肝降逆和胃法進行治療,對比兩組患者中醫(yī)證候積分及臨床治療效果。結果 治療后,研究組臨床治療總有效率94.87%高于常規(guī)組74.36%,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。治療前,兩組患者中醫(yī)證候積分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者中醫(yī)證候積分均較本組治療前降低,且研究組降低幅度明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結論 膽汁反流性胃炎應用疏肝降逆和胃法治療,療效突出,可起到標本兼治、疏肝利膽、降逆理氣之功效,用藥安全可靠,值得臨床進一步采納。

膽汁反流性胃炎；疏肝降逆和胃法；臨床療效

膽汁反流性胃炎的病因諸多,包括胃竇十二指腸協(xié)調運動失常、幽門功能降低等。大部分患者主要以口干惡心、腹痛腹脹、食欲減退、便秘、泛酸、噯氣為主［1］。十二指腸液長期過多,影響胃黏膜屏障,進而發(fā)生不同程度的損傷［2］。此疾病具有較高的復發(fā)率,嚴重影響著患者的日常工作、生活以及生活滿意度,基于此,臨床積極探索一種有效的治療方案,對患者而言,其意義十分重大,需及時采取針對性對策和安全預防,方可改善患者臨床癥狀,促進患者生存質量提升［3］。為進一步探討膽汁反流性胃炎臨床治療效果,此次實驗以本院78例膽汁反流性胃炎患者作為研究對象,將其隨機分為兩組,各自分別予以常規(guī)西藥治療和疏肝降逆和胃法進行治療,對比兩種方案的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2014年10月～2015年10月本院收治的膽汁反流性胃炎患者78例作為本次研究對象,均與膽汁反流性胃炎診斷標準相符,臨床表現(xiàn)為惡心、泛酸、口苦、腹部脹痛,經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜較脆、彌漫性水腫、充血,黃綠色胃液,無狹窄、潰瘍,全部患者經(jīng)過幽門螺桿菌(Hp)實驗,其中Hp陽性70例,排除超聲檢查為肝膽疾病的病例。采用電腦隨機分組方式,將此次收治于本院的患者隨機分為研究組與常規(guī)組,各39例。其中研究組男20例,女19例,年齡22～66歲,平均年齡(42.23±7.93)歲,病程4個月～11年,平均病程(7.22±2.61)年；常規(guī)組中男21例,女18例,年齡21～68歲,平均年齡(43.33±8.22)歲,病程5個月～12年,平均病程(7.18±2.77)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者予以常規(guī)西藥進行治療,果膠鉍：3次/d,0.2 g/次,口服；克拉霉素：0.25 g/次,3次/d,口服；嗎丁啉：10 mg/次,3次/d,口服；阿莫西林：0.5 mg/次,3次/d,口服。

1.2.2 研究組 患者予以疏肝降逆和胃法進行治療,中藥方組成為半夏、柴胡、川芎、郁金、陳皮、藿香、枳實、神曲等。隨證加減,若患者脾胃存在濕熱癥狀,可加茵陳、大黃以及梔子；若患者胃陰不足,則可加山藥、石斛、麥冬以及白芍；存在寒熱錯雜的患者,可加良姜、白豆蔻、黃連、薤白以及生姜；若患者脾胃兩虛,則可加山藥、附子、黨參、黃芪以及肉桂。用溫水煎服。1劑/d,400 ml/劑,分早晚2次服用,200 ml/次。

1.3 觀察指標及評定標準 觀察兩組患者臨床治療效果,療效標準［4］評定為治愈、有效和無效3個等級,其中治愈標準為：經(jīng)過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者炎癥充分吸收,胃黏膜組織一切正常,膽汁反流現(xiàn)象完全消退；有效標準為：經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)炎癥有所好轉,胃黏膜組織接近正常范疇,膽汁反流現(xiàn)象較輕微；無效：經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)炎癥依然存在無任何變化,胃黏膜組織反常,膽汁反流現(xiàn)象無改變且呈加重趨勢。臨床治療總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者中醫(yī)證候積分,按照無、輕度、中度、重度進行統(tǒng)計對比,中醫(yī)證候積分值越低表明患者臨床治療效果越佳［5］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后,研究組患者治愈30例(76.92%)、有效7例(17.95%)、無效2例(5.13%),總有效率為94.87%；常規(guī)組患者治愈19例(48.72%)、有效10例(25.64%)、無效10例(25.64%),總有效率為74.36%；研究組臨床治療總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較 治療前,兩組患者中醫(yī)證候積分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者中醫(yī)證候積分均較本組治療前降低,且研究組降低幅度明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05) 。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n(%),%］

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較(±s,分)

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與常規(guī)組同時點比較,bP＞0.05,cP＞0.05

中醫(yī)證候積分治療前 治療后研究組39 48.35±11.42b13.82±6.11ac常規(guī)組3948.29±11.4619.77±6.35at 0.0234.217 P 0.9810.000組別 例數(shù)

3 討論

西醫(yī)治療膽汁反流性胃炎,雖然具有一定的療效,但療效存在一定的局限性,主要是因為西藥的大眾特性較為突出,而臨床大多數(shù)的患者病癥十分復雜,無法針對患者病情進行辨證治療［6-9］。除此之外,西藥服用劑量過多,會使得患者發(fā)生一系列的副作用以及不良反應。

中醫(yī)臨床治療膽汁反流性胃炎,并未研發(fā)出統(tǒng)一辨證分型治療方案,經(jīng)過大量文獻查閱,結果發(fā)現(xiàn),對膽汁反流性胃炎進行分型,即寒熱錯雜、胃陰不足、脾胃濕熱、脾胃兩虛,以肝郁氣滯、膽胃氣逆、郁火上攻、內(nèi)蘊熱痛為主要臨床表現(xiàn),與本次實驗結局相符［10-13］。應用疏肝降逆和胃法進行治療,以自擬中藥方治療膽汁反流性胃炎,方選當中的白芍、郁金、枳實以及柴胡,可對胃黏膜起到一定的保護作用,有疏肝理氣、促進胃動力增加的作用；大黃、金錢草以及黃連,有助于清熱、利膽；白芍以及甘草可對膽汁反流起到一定的抑制作用,促進擴約肌張力進一步提升；川芎、干姜以及薤白,有助于理氣、通絡、辛開苦降；半夏、陳皮、藿香以及神曲,可對幽門松弛情況進行有效改善,以達到和胃降逆作用。以上諸藥合用,共奏疏肝利膽、健脾益氣、清胃化濁之功效［14,15］。

通過本次實驗,結果發(fā)現(xiàn),研究組患者應用疏肝降逆和胃法治療膽汁反流性胃炎患者后,治愈30例(76.92%)、有效7例(17.95%)、無效2例(5.13%),總有效率為94.87%；常規(guī)組患者治愈19例(48.72%)、有效10例(25.64%)、無效10例(25.64%),總有效率為74.36%；研究組臨床治療總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。中醫(yī)證候積分方面,治療前,兩組患者中醫(yī)證候積分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者中醫(yī)證候積分均較本組治療前降低,且研究組降低幅度明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。由此可見,疏肝降逆和胃法,可改善膽汁反流現(xiàn)象,起到改善胃火上炎、脾虛氣弱、和降失司的目的。

綜上所述,膽汁反流性胃炎患者,應用疏肝降逆和胃法進行治療,療效顯著優(yōu)于常規(guī)西藥治療方案,可促進患者臨床癥狀顯著改善,值得臨床進一步推廣。

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Analysis on curative effect of bile reflux gastritis treated with Shugan Jiangni Hewei method treatment

XU Guang-xin.Department of Traditional Chinese Medicine,Dalian City Fourth People’s Hospital,Dalian 116000,China

ObjectiveTo analyze the curative effect of bile reflux gastritis treated with Shugan Jiangni Hewei method treatment.MethodsA total of 78 bile reflux gastritis patients were randomly divided into research group and conventional group,with 39 cases in each group.The conventional group received conventional westernmedicine for treatment,and the research group received Shugan Jiangni Hewei method for treatment.Comparison were made on traditional Chinese medicine syndrome score and clinical treatment effect in two groups.ResultsAfter treatment,the research group had higher total treatment effective rate as 94.87% than 74.36% in the conventional group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).There were no statistically significant difference in traditional Chinese medicine syndrome score before treatment (P＞0.05).Both groups had lower traditional Chinese medicine syndrome score after treatment than before treatment,and the research group had better reduction than the conventional group.All their differences had statistical significance (P＜0.05).ConclusionShugan Jiangni Hewei method shows significant curative effect for the treatment of bile reflux gastritis,which has the effect of resolving the current problems and eliminating the root causes,soothing livergallbladder and Jiangni Liqi with drug safety and reliable,and is worth further clinical adoption.

Bile reflux gastritis; Shugan Jiangni Hewei method; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.093

2017-01-04］

116000 大連市第四人民醫(yī)院中醫(yī)科