李倩楠 賈思儂 張正涵

河北大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系 河北省保定市 071000

秋冬季流行性感冒的流行病學(xué)特征以及相關(guān)的預(yù)防措施

李倩楠 賈思儂 張正涵

河北大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系 河北省保定市 071000

目的：分析秋冬季流行性感冒的流行病學(xué)特征以及總結(jié)相關(guān)的預(yù)防措施。方法：回顧性分析2014-2016年度保定市醫(yī)院收治的250例流行性感冒患者臨床病例資料，分析其發(fā)病特征，并針對(duì)性的采取預(yù)防措施。結(jié)果：2014年度共收治流行性感冒者48例、2015年度共收治流行性感冒者88例，2016年度共收治114例，隨著年度的增加流行性感冒收治患者人數(shù)不斷增加；250例流行性感冒患者中發(fā)病時(shí)間在9月-11月患者182例，比例為72.8%，秋冬季節(jié)流行性感冒發(fā)生率顯著高于其他時(shí)段；182例秋冬季流行性感冒患者發(fā)病地點(diǎn)為學(xué)校者156例，比例為85.7%，年齡＜15歲患者152例，比例為83.5%。結(jié)論：秋冬季節(jié)為流行性感冒高發(fā)時(shí)節(jié)，年齡＜15歲的少兒是預(yù)防流行性感冒的重點(diǎn)人群，需根據(jù)流行性感冒發(fā)生特征采取針對(duì)性的預(yù)防措施，進(jìn)而減少流行性感冒的發(fā)生以及爆發(fā)流行。

流行性感冒；秋冬季；流行病學(xué)特征；預(yù)防措施

流行性感冒（或簡稱為流感）是一種由甲、乙、丙三類流感病毒感染導(dǎo)致的急性呼吸道傳染疾病，流感病毒若侵入機(jī)體器官會(huì)導(dǎo)致支氣管炎、腸胃炎、充血性心力衰竭和暈厥等并發(fā)癥。流行性感冒一直以來是威脅全球衛(wèi)生公眾安全的重大問題，同時(shí)也是首個(gè)實(shí)施全球監(jiān)測(cè)的傳染性疾病，流行性感冒一旦流行和爆發(fā)將對(duì)大眾身體健康以及國家社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來嚴(yán)重影響[1]。由于流行性感冒病毒抗原性會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)變或偏移，因此在不同時(shí)間段會(huì)出現(xiàn)流行優(yōu)勢(shì)病毒株，然而大眾對(duì)流行性優(yōu)勢(shì)病毒普遍缺少免疫能力，此外受到自然氣候、地理位置的影響，流行性感冒流行和爆發(fā)并不少見[2]。最近幾年來，如H1N1新甲型流感病毒、H5N1禽流感病毒以及H7N9人感染禽流感病毒的不斷出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅著人類的安全健康。本文通過回顧性分析2014～2016年度我院收治的250例流行性感冒患者臨床病例資料，對(duì)秋冬季節(jié)流行性感冒的發(fā)病特征進(jìn)行分析，并針對(duì)性的采取預(yù)防措施，現(xiàn)將相關(guān)研究匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2016年12月的250例流行性感冒患者進(jìn)行分析，其中男性266例，女性184例，年齡范圍為（3～56）歲，平均年齡為（35.1±11.6）歲，發(fā)病時(shí)間為（7～46）h，平均發(fā)病時(shí)間為（33.0±6.1）h。

1.2 方法

1.2.1 流行病學(xué)監(jiān)測(cè)

門急診根據(jù)《全國流感/人禽流感監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》每天對(duì)收治的流行性感冒患者人數(shù)進(jìn)行登記和監(jiān)測(cè)，由接診醫(yī)生通過無菌聚酯拭子對(duì)發(fā)病72h內(nèi)的流行性感冒患者收集鼻咽拭子和咽拭子樣本，將樣本置入含Eagle’s液的樣本管中冷藏備用，填寫“流感檢測(cè)病例樣本原始等級(jí)送檢表”，隨樣本一起送至專門的流感監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行監(jiān)測(cè)。采集對(duì)象為流行性感冒患者，患病時(shí)間＜3d，體溫＞38℃，伴隨有咳嗽、頭痛、全身肌肉酸痛和咽喉腫痛等癥狀。

1.2.2 病原學(xué)監(jiān)測(cè)

采取細(xì)胞培養(yǎng)法以及實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)等方法對(duì)流行性感病毒核酸進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)對(duì)流行性感冒病毒型別和亞型進(jìn)行區(qū)別鑒定。

1.2.3 流行性感冒護(hù)理措施

流行性感冒者在發(fā)病期間會(huì)產(chǎn)生一定程度的急躁和焦慮心理，護(hù)理人員需熱情主動(dòng)的關(guān)心患者，詳細(xì)講解流行性感冒的相關(guān)知識(shí)，消除患者緊張和焦慮情緒。對(duì)于急性流行性感冒臨床癥狀較重患者，護(hù)理人員應(yīng)告知患者多注意臥床休息，降低機(jī)體耗能，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，若病情好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)下床活動(dòng)，以便提高機(jī)體免疫力，但切勿過度運(yùn)動(dòng)；對(duì)高熱者及時(shí)予以物理降溫，包括冷水或冰枕敷額頭，酒精擦拭，切勿被子捂太緊，防止體溫快速升高引發(fā)驚厥；密切關(guān)注患者呼吸、脈搏和體溫等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取處理。護(hù)理人員需保持病房內(nèi)空氣清新、環(huán)境衛(wèi)生清潔和舒適安靜、光線充足，做到勤通風(fēng)和勤打掃，保持室溫在（15～20）℃。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用EΧCEL數(shù)據(jù)庫對(duì)全文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，通過描述流行性病毒方法分析數(shù)據(jù)資料。

2 結(jié)果

2014年度共收治流行性感冒者48例、2015年度共收治流行性感冒者88例，2016年度共收治114例，隨著年度的增加流行性感冒收治患者人數(shù)段增加；250例流行性感冒患者中發(fā)病時(shí)間在9月～11月患者182例，比例為72.8%，其余時(shí)段者68例，比例為27.2%，秋冬季節(jié)流行性感冒發(fā)生率顯著高于其他時(shí)段；182例秋冬季流行性感冒患者發(fā)病地點(diǎn)為學(xué)校者156例，比例為85.7%，年齡＜15歲患者152例，比例為83.5%。

3 討論

流行性感冒（又簡稱為流感）是由流行性感冒病毒導(dǎo)致的一種傳播速度快、傳染性強(qiáng)的急性呼吸道感染疾病，流行性感冒主要經(jīng)飛沫空氣傳播、流感患者污染物品接觸傳播以及人與人接觸傳播。流行性感冒常見的臨床癥狀為呼吸道輕度癥狀、全身疼痛、急性高熱以及顯著乏力等[3]。由于流行性感冒導(dǎo)致的并發(fā)癥較嚴(yán)重，甚至致死，此外一旦大規(guī)模流行或爆發(fā)，將對(duì)國家公眾衛(wèi)生安全造成嚴(yán)重影響，所以加強(qiáng)流行性感冒流行病學(xué)特征分析、日常護(hù)理以及預(yù)防措施十分重要[4]。

本文研究結(jié)果顯示，收治的250例流行性感冒患者中發(fā)病時(shí)間在9月～11月患者182例，比例為72.8%，秋冬季節(jié)流行性感冒發(fā)生率顯著高于其他時(shí)段，這提示秋冬季節(jié)為全年度流行性感冒多發(fā)時(shí)段，由于流行性感冒病毒活動(dòng)強(qiáng)度在不同季節(jié)強(qiáng)弱不等，其流行具有顯著的季節(jié)性，分析可能原因?yàn)殡S著季節(jié)更替溫濕度會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，使得流行性感冒發(fā)生出現(xiàn)相應(yīng)的改變，因此針對(duì)流行性感冒發(fā)生的氣候和季節(jié)采取相應(yīng)的防控措施十分必要[5]。另外本文研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，182例秋冬季流行性感冒患者發(fā)病地點(diǎn)為學(xué)校者156例，比例為85.7%，年齡＜15歲患者152例，比例為83.5%；≤14歲的少年是醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治流行性感冒的常見人群，其比例為85%左右；分析其可能原因?yàn)殡S著患者年齡越小，其機(jī)體內(nèi)的流行性感冒病毒抗體含量越低，而且少年機(jī)體免疫機(jī)制尚未完善，對(duì)流行性感冒病毒抵抗力較低，在學(xué)校的集體生活較易導(dǎo)致流行性感冒相互傳播。

中國流感預(yù)防研究工作一直在全球流感預(yù)防工作中具有重要地位，這不僅與中國人口眾多、幅員遼闊，在預(yù)防流行性感冒病毒中開展了大規(guī)模的臨床研究有關(guān)，同時(shí)還與流行性感冒爆發(fā)和流行病史分不開，上世紀(jì)全世界四次流行性感冒大爆發(fā)和流行有三次發(fā)生在中國。而近幾年來，國內(nèi)又發(fā)生H5N1亞型禽流感以及H9N2亞型禽流感，因此中國被認(rèn)為是流感的好發(fā)地區(qū)，而加強(qiáng)本地區(qū)流行性感冒的預(yù)防工作有助于對(duì)日后流感預(yù)防控制工作積累豐富的經(jīng)驗(yàn)[6,7]。根據(jù)流行性感冒流行病學(xué)特征的相關(guān)文獻(xiàn)研究，本文對(duì)流行性感冒提出下列預(yù)防措施：①對(duì)流行性感冒做到早期發(fā)現(xiàn)、早期確診、積極治療，加強(qiáng)監(jiān)控力度；由于患者為傳染源，從潛伏期開始就存在傳染性，在發(fā)病后的前2～3d時(shí)傳染性最強(qiáng)，因此需做好隔離措施[8]。②接種流感疫苗是目前臨床上預(yù)防流行性感冒最常用的方式，流感疫苗分為滅活疫苗和減毒疫苗，后者通過鼻腔噴霧吸入，導(dǎo)致呼吸道輕度感染進(jìn)而產(chǎn)生相關(guān)免疫力，疫苗接種對(duì)象主要針對(duì)健康少年或成年人。③金剛烷胺類藥物對(duì)甲型流感病毒具有一定的預(yù)防效果，在流行性感冒發(fā)病早期可采取藥物預(yù)防，但血管硬化或老年人群慎用；中藥方劑具有較好的抗病毒效果，適用于流行性感染；如將50g大青葉、50g板藍(lán)根、30g金銀花、30g野菊花放入大茶缸中，通過熱開水泡服；或者將30g板藍(lán)根、30g貫眾、5g清茶、15g蒲公英通過開水泡服。④強(qiáng)化流行性感冒防控知識(shí)宣教，尤其是加強(qiáng)指導(dǎo)少年兒童及其家長健康知識(shí)宣教，培養(yǎng)少兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣；⑤建立疾控中心、醫(yī)院和學(xué)校等多個(gè)部分之間的協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)化信心共享和溝通，進(jìn)而有效減少或預(yù)防流行性感冒的流行或爆發(fā)。

綜上所述，秋冬季節(jié)為流行性感冒高發(fā)時(shí)節(jié)，年齡＜15歲的少兒是預(yù)防流行性感冒的重點(diǎn)人群，需根據(jù)流行性感冒發(fā)生特征采取針對(duì)性的預(yù)防措施，進(jìn)而減少流行性感冒的發(fā)生以及爆發(fā)流行。

[1]左云龍,楊鎰?dòng)?洪婕,等.重癥甲型流行性感冒15例診治分析[J].中華兒科雜志,2014,52(02):142-145.

[2]孫波.流行性感冒危害及接種流行性感冒疫苗的研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(04):76-78.

[3]李茹.接種流感病毒疫苗對(duì)預(yù)防流行性感冒和減少流行性感冒流行影響的意義[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2012,19(04):381-382.

[4]杜陽光,楊晉川,童晶,等.2010-2015年徐州市流行性感冒病原學(xué)監(jiān)測(cè)分析[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2016,30(06):546-548.

[5]黃一偉,高立冬,李芳彩,等.湖南省甲型H1N1流行性感冒大流行后乙型流行性感冒病毒的特征[J].中華傳染病雜志,2012,30(06):334-338.

[6]中國醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì).合理應(yīng)用抗流行性感冒病毒藥物治療流行性感冒專家共識(shí)(2016年)[J].中華內(nèi)科雜志,2016,55(03):244-248.

[7]毛愛華.國產(chǎn)奧司他韋治療流行性感冒67例的臨床觀察[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2013,7(01):107-108.

[8]王鳴.2013年中國流行性感冒疫情形勢(shì)及應(yīng)對(duì)措施[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,47(05):394-397.

李倩楠（1994-），女，河北省滄州市人。大學(xué)本科學(xué)歷。研究方向?yàn)榱餍胁∨c統(tǒng)計(jì)。