馮 騰 邢 莉 李亞平 溫紹平

招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 山東省招遠(yuǎn)市 265400

中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性胃炎的臨床研究

馮 騰 邢 莉 李亞平 溫紹平

招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 山東省招遠(yuǎn)市 265400

目的:觀察腫節(jié)風(fēng)、胃復(fù)春、葉酸、維生素B12、維生素C聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎的療效。方法:將150例患者隨機(jī)分為兩組：給予對(duì)照組常規(guī)胃復(fù)春治療，治療組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上，加用腫節(jié)風(fēng)、葉酸、維生素B12、維生素C。兩組療程均為6個(gè)月。結(jié)果:治療組75例，痊愈12例，顯效22例，有效24例，無(wú)效17例，總有效率為77.33%；而對(duì)照組痊愈7例，顯效21例，有效16例，無(wú)效31例，總療效為56.00%，治療后兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論:腫節(jié)風(fēng)聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎療效滿意。

腫節(jié)風(fēng)；胃復(fù)春；萎縮性胃炎；臨床研究

腫節(jié)風(fēng)為金粟蘭科植物草珊瑚的干燥全株[1]。別名接骨金粟蘭、九節(jié)茶、竹節(jié)茶、接骨蓮、觀音茶、鴨腳節(jié)、山牛膝等。主要分布在四川、云南、貴州、安徽、附件、江西等地。現(xiàn)代藥理研究表明，腫節(jié)風(fēng)有抗菌消炎，涼血清熱，解毒，祛風(fēng)通絡(luò)，活血散結(jié)的功用，常在肺部炎癥、急性闌尾炎、蜂窩織炎等屬熱毒火盛證型的患者中應(yīng)用，也可用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)腫痛、跌倒、扭傷、惡性腫瘤等的輔助治療[2]。胃復(fù)春片主要由于山薄荷、枳殼、盆覆膠等藥材組成，臨床上常將其應(yīng)用于糾正局部血液循環(huán)狀態(tài)、減輕炎癥，同時(shí)還可以保護(hù)胃黏膜使其修復(fù)再生，并能夠抑制幽門螺旋桿菌感染，提升患者整體免疫力，進(jìn)而能夠有效促進(jìn)損傷病灶修復(fù)，預(yù)防癌前病變組織惡化。有研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)因子葉酸、維生素B12可使腸上皮化生和異型增生明顯改善，逆轉(zhuǎn)胃黏膜的病理改變，減少胃癌發(fā)生[3]。維生素C是一種抗氧化劑，能清除機(jī)體內(nèi)自由基，對(duì)抗多種致癌物質(zhì)，且經(jīng)濟(jì)便宜，對(duì)癌前病變有一定逆轉(zhuǎn)效用[4]。

慢性萎縮性胃炎（CAG）為臨床發(fā)病率較高的一種消化道疾病，同時(shí)也是胃癌常見(jiàn)的癌前病變之一，其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而上升。目前西醫(yī)對(duì)CAG治療效果欠佳，而中醫(yī)藥的一些方劑在治療CAG方面取得一定療效，中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性胃炎潛力值得挖掘。CAG在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)里，可納入“胃脘痛”、“痞脹”、“反酸”的范疇。本文經(jīng)過(guò)臨床研究觀察到中西藥聯(lián)合在CAG臨床治療中可獲得不錯(cuò)的臨床效果，具體過(guò)程及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

納入標(biāo)準(zhǔn)：150例患者均為招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科門診患者，在治療前均經(jīng)胃鏡、臨床癥狀體征、病史綜合確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在消化道潰瘍病、或其他器質(zhì)性胃腸疾病。②對(duì)研究使用藥物過(guò)敏或不耐受。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法把患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各75例。

治療組：男42例，女33例；年齡33-76歲，平均58歲，輕度萎縮26例，中度22例，重度27例。對(duì)照組：男39例，女36例：年齡32-74歲，平均56歲，輕度萎縮27例，中度19例，重度29例。

1.2 方法

給予對(duì)照組胃復(fù)春片，3片/次，3次/日。治療組加予腫節(jié)風(fēng)膠囊1.5g/次，3次/日；葉酸1片/次，3次/日；維生素B12 1片/次，1次/日；維生素C 1片/次，1次/日。兩組患者都依照醫(yī)囑堅(jiān)持服用半年，且在治療完成后配合復(fù)查胃鏡，察看臨床治療效果。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其中，痊愈：患者無(wú)相關(guān)臨床表現(xiàn)或體征，胃鏡檢查未見(jiàn)炎癥病灶或其病灶較治療前已有明顯的好轉(zhuǎn)；顯效：患者臨床表現(xiàn)已基本消失，復(fù)查胃鏡病灶與治療前相比已消除75%或以上；有效：相關(guān)臨床表現(xiàn)較治療前有緩解，復(fù)查胃鏡炎癥病灶消除50%或以上；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床表現(xiàn)、胃鏡復(fù)查情況均未能夠達(dá)到上述的指標(biāo)，甚至部分患者病情有所加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS軟件包，計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療組的75例病患中，12例是痊愈的，20例為顯效，23例是有效，無(wú)效的有20例，其總療效是73.33%。而對(duì)照組只有7例是痊愈的，21例為顯效，16例是有效，無(wú)效的有31例，故其總療效是56.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

CAG通常由淺表性胃炎發(fā)展而成，一般病程較長(zhǎng)，因此，其病理反應(yīng)不僅包括淺表性胃炎的基本特點(diǎn)，還可導(dǎo)致胃黏膜上的腺體發(fā)生萎縮，或?qū)е缕湎袤w數(shù)量下降，粘膜上的肌層逐漸增厚，胃黏膜出現(xiàn)一定程度改變，腸上皮化生，重度增生還可發(fā)展為原位癌。另一方面，“胃齡”這一概念正逐漸被認(rèn)同，即胃黏膜的萎縮是機(jī)體老化退行性改變的一部分。有報(bào)道發(fā)現(xiàn)老年人胃黏膜萎縮在80%左右，且同時(shí)伴有腸化生者幾乎達(dá)100%[5]。在20世紀(jì)80年代，國(guó)際衛(wèi)生組織就把CAG歸為胃癌癌前期病變范圍。CAG因其臨床癥狀的頑固性以及具有一定的癌變率，給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的生理及心理壓力。本研究發(fā)現(xiàn)，腫節(jié)風(fēng)、胃復(fù)春、葉酸、維生素B12、維生素C聯(lián)合治療CAG能有效改善其臨床癥狀及病理特征，療效滿意，服后未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)和副作用，藥物安全性較高。

綜上所述，在萎縮性胃炎治療中，中西藥綜合使用可發(fā)揮協(xié)同、療效相加的效果，能夠更好的提升臨床療效，并可積極預(yù)防胃癌發(fā)生，臨床值得推廣應(yīng)用。

[1]肖培根.新編中藥志[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社,2002：195-199.

[2]周永其,謝梅林.腫節(jié)風(fēng)的抗菌消炎作用及應(yīng)用[J].中華西醫(yī)學(xué)雜志,2004,9(02)：60-61.

[3]劉麗華,張方信.胃癌前病變中DNA甲基化狀態(tài)與葉酸[J].世界華人消化雜志,2005,13(23)：2770-2772.

[4]黃艷春.鋁碳酸鎂、莫沙比利與維生素C合用治療膽汁反流性胃炎伴腸化生療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(02)：26-28.

[5]陳玉龍.消化系統(tǒng)心身疾病的研究與臨床[M].鄭州：鄭州大學(xué)出版社,2007：66.