施鵬旭+李玥婷+華凱+路寶民+郭慶升

【摘要】 目的 研究注射用骨肽與阿侖膦酸鈉用于骨質(zhì)疏松癥治療的臨床效果。方法 100例骨質(zhì)疏松癥患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各50例。對照組采用阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D進行治療， 觀察組患者采用注射用骨肽聯(lián)合阿侖膦酸鈉進行治療， 比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者的臨床治療總有效率為94.00%， 顯著高于對照組的64.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者Wards三角（Wards）、大粗?。═roch）及左側股骨頸（Neek）的骨密度比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者Wards、Troch及Neek的骨密度顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 注射用骨肽與阿侖膦酸鈉用于骨質(zhì)疏松癥治療的臨床效果顯著， 值得廣泛推廣。

【關鍵詞】 注射用骨肽；阿侖膦酸鈉；骨質(zhì)疏松癥；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.047

【Abstract】 Objective To study the clinical effect of ossotide for injection and alendronate sodium in the treamment of osteoporosis patients. Methods A total of 100 osteoporosis patients were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received alendronate sodium combined with caltrate D for treatment， and the observation group received ossotide for injection combined with alendronate sodium for treatment. Clinical effect was compared in two groups. Results The observation group had total clinical treatment effective rate as 94.00%， which was obviouslyl higher than 64.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. There were no statistically significant difference in bone mineral density of wards triangle （Wards）， trochanter major （Troch） and left side of femoral neck （Neek） before treatment in two groups （P>0.05）. After treatment， the observation group had obviously higher bone mineral density of Wards， Troch and Neek than that of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Ossotide for injection and alendronate sodium shows significant clinical effect in the treamment of osteoporosis patients， and it is worth wide promotion.

【Key words】 Ossotide for injection； Alendronate sodium； Osteoporosis； Clinical effect

臨床上， 骨質(zhì)疏松癥屬于一種常見的全身性的骨骼疾病， 是一種增齡性病變， 該疾病的主要特征為容易引發(fā)骨折， 屬于一種隱匿性流行病， 對中老年人的生活質(zhì)量造成了嚴重影響[1]。隨著老年人數(shù)量的不斷增加， 骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)慢慢演變成為一個十分嚴重的社會問題， 備受社會關注。該疾病在早期不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀， 通常在拍X片時偶然發(fā)現(xiàn)。該疾病在臨床上的主要表現(xiàn)包括疼痛、骨折、胸廓畸形、駝背以及身長縮短等， 甚至部分患者還會表現(xiàn)出呼吸困難、氣短以及胸悶等癥狀[2， 3]?，F(xiàn)階段， 臨床上還沒有一種理想的治療方案用來治療骨質(zhì)疏松癥， 通常會采用維生素D類藥物以及鈣劑對患者進行治療， 但是其效果不顯著[4]。研究顯示， 注射用骨肽與阿侖膦酸鈉用于骨質(zhì)疏松癥治療的臨床效果顯著， 本研究對此也進行了研究， 總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2015年7月來本院進行治療100例骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對象。排除不愿參與研究者、風濕性關節(jié)炎患者、嚴重肝腎功能損害者、骨腫瘤患者、存在精神障礙者、嚴重器質(zhì)性疾病患者。將患者隨機分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組中男39例， 女11例， 平均年齡（60.21±5.26）歲。對照組中男40例， 女10例， 平均年齡（60.05±5.12）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組采用阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D進行治療， 具體方法：口服阿侖膦酸鈉， 劑量為10 mg/次， 1次/d， 于早餐前30 min服用；口服鈣爾奇D片， 于每晚睡前嚼服1片， 連續(xù)服用6個月。觀察組患者采用注射用骨肽聯(lián)合阿侖膦酸鈉進行治療， 具體方法：口服阿侖膦酸鈉， 劑量為10 mg/次， 1次/d， 于早餐前30 min服用；于250 ml生理鹽水中溶入30 mg骨肽進行靜脈滴注， 1次/d；2周為1個療程， 連續(xù)治療2個療程。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組治療效果， 將患者的疼痛程度作為依據(jù)評估臨床療效， 疼痛程度分為0～4分這五個等級， 其中4分表示出現(xiàn)嚴重疼痛感， 0分表示無痛。療效評定標準[5]：對患者進行治療后， 其疼痛評分相對于治療前沒有發(fā)生變化甚至增加為無效；對患者進行治療后， 其疼痛評分減少1分為有效；對患者進行治療后， 其疼痛評分減少2分為顯效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計兩組患者治療前后的骨密度變化情況， 主要包括Troch、WWards以及Neek這三個指標。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組患者的臨床治療總有效率為94.00%， 顯著高于對照組的64.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后骨密度情況比較 治療前， 兩組患者Wards、Troch及Neek的骨密度比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者Wards、Troch及Neek的骨密度顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床上， 骨質(zhì)疏松癥屬于一種常見的全身性骨骼疾病， 中老年人為該疾病的主要發(fā)病群體， 主要特點為骨微結構遭到破壞、骨強度降低， 并且患者出現(xiàn)胸廓畸形、身長縮短、駝背以及疼痛等癥狀， 同時該疾病也是導致骨折的一個重要原因[6-8]。阿侖膦酸鈉是用來防治骨質(zhì)疏松癥的常用藥物， 該藥物包含有二代雙膦酸鹽， 能夠在骨質(zhì)內(nèi)羥基磷灰石的表面緊密吸附， 并且能夠?qū)⒅亟ú课坏墓莵G失與骨吸收減少， 進而延長患者的礦化時間， 進一步增加相對骨密度值[9-11]。同時， 該藥物對骨吸收部位具有親和性， 特別是對于破骨細胞作用的部位， 所以該藥物能夠有效抑制破骨細胞的活性， 進而加快破骨細胞的凋亡[12]。注射用骨肽中包含有豐富的微量元素、胰島素樣生長因子、骨形成蛋白、成纖維細胞生長因子、血小板衍生生長因子、轉化生長因子、無機鈣、無機鹽、磷以及氨基酸等[13， 14]。該藥物能夠有效促進對骨的代謝調(diào)節(jié)， 同時還能夠調(diào)節(jié)磷、鈣代謝， 進而增加骨鈣沉積， 最終對骨質(zhì)疏松癥進行有效防治[15]。

本研究結果顯示， 觀察組患者的臨床治療總有效率為94.00%， 顯著高于對照組的64.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者Wards三角（Wards）、大粗?。═roch）及左側股骨頸（Neek）的骨密度比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者Wards、Troch及Neek的骨密度顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 注射用骨肽與阿侖膦酸鈉用于骨質(zhì)疏松癥患者治療中的臨床效果顯著， 具有良好的推廣價值。

參考文獻

[1] 劉懿鋒.阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽治療骨質(zhì)疏松癥的臨床效果分析.當代醫(yī)學， 2016， 22（32）：148-148， 149.

[2] 張福華.阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽治療骨質(zhì)疏松癥的臨床效果.社區(qū)醫(yī)學雜志， 2015， 13（12）：79-80.

[3] 程勇.阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽治療骨質(zhì)疏松癥的臨床效果分析.中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（24）：124-126.

[4] 李景龍， 賈義軍， 邱功名， 等.結合雌激素片聯(lián)合用藥治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察.中國藥房， 2016， 27（20）：2849-2851.

[5] 黃建民. 阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽治療骨質(zhì)疏松癥的療效觀察. 廣東醫(yī)學， 2010， 31（16）：2159-2160.

[6] 孟曉林， 馬東亞， 王春， 等. 注射用骨肽聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究. 實用藥物與臨床， 2012， 15（8）：490-491.

[7] 于建紅. 注射用骨肽聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥的臨床療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2015（23）：40.

[8] 趙愛玲. 阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽治療骨質(zhì)疏松癥的療效觀察. 北方藥學， 2015（1）：78-79.

[9] 雷景輝. 注射用骨肽聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥效果觀察. 慢性病學雜志， 2014（2）：129-130.

[10] 鄭華英. 阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽及鈣爾奇D治療骨質(zhì)疏松癥的療效及安全性. 中外醫(yī)療， 2013， 32（3）：90.

[11] 梁碧彥， 鐘偉湘， 李尚， 等. 評價阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽及碳酸鈣D_3片治療骨質(zhì)疏松癥的療效及安全性. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2015（9）：112-113.

[12] 柯賢柱， 石芳， 李飛. 阿侖膦酸鈉聯(lián)合骨肽注射液治療膝骨性關節(jié)炎療效分析. 中國誤診學雜志， 2011， 11（31）：7646-7647.

[13] 包春龍， 布和巴雅爾. 阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽治療骨質(zhì)疏松癥的療效觀察. 中外女性健康月刊， 2014（11）：182.

[14] 何儉. 聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉和鈣爾奇D治療老年性骨質(zhì)疏松癥的效果觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2013， 8（19）：196-197.

[15] 陳纘珅， 梁興倫， 朱敏潔， 等. 聯(lián)用鮭魚降鈣素、阿侖膦酸鈉、鈣爾奇D治療老年骨質(zhì)疏松癥療效觀察. 中國骨質(zhì)疏松雜志， 2013， 19（9）：981-984.