柯雪蓮

【摘要】 目的 分析胺碘酮治療惡性心律失常的應(yīng)用效果及給藥方式。方法 62例惡性心律失?；颊撸?依據(jù)給藥方式的差異性分為參照組和研究組， 各31例。參照組患者給予胺碘酮靜脈注射治療， 研究組患者給予胺碘酮靜脈注射聯(lián)合口服治療。比較兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率為96.8%， 與參照組患者的93.5%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.3503， P>0.05）；研究組復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.2%、6.5%， 均明顯低于參照組的22.6%、29.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1667， 5.4153， P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療惡性心律失常的臨床療效顯著， 口服聯(lián)合靜脈注射可以減少并發(fā)癥和復(fù)發(fā)， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；惡性心律失常；效果；給藥方式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.065

心律失常指患者的心臟活動(dòng)頻率和節(jié)律紊亂， 惡性心律失常指短時(shí)間內(nèi)患者的血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)異常， 如果不能及時(shí)就診會(huì)對(duì)患者的身心健康造成威脅。目前的治療方法首選藥物治療， 臨床中應(yīng)用最廣泛的為胺碘酮， 但是不同給藥方式起到的臨床效果仍存在諸多爭(zhēng)議[1-3]。鑒于此， 本次實(shí)驗(yàn)為探討不同給藥方式的臨床療效， 選擇本院2015年3月～ 2016年4月收治的惡性心律失?；颊?2例為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年3月～2016年4月收治的惡性心律失常患者62例， 所有患者的疾病均由臨床證實(shí)。依據(jù)給藥方式的差異性分為參照組和研究組， 各31例。研究組患者中男女比例為20∶11；年齡最大72歲， 最小50歲， 平均年齡（62.1±4.6）歲；其中10例患者為激動(dòng)傳導(dǎo)失常， 15例患者為激動(dòng)起源失常， 6例患者為傳導(dǎo)途徑異常。參照組患者中男女16∶15；年齡最大75歲， 最小51歲， 平均年齡（63.6±4.2）歲；其中15例患者為激動(dòng)傳導(dǎo)失常， 11例患者為激動(dòng)起源失常， 5例患者為傳導(dǎo)途徑異常。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均予以胺碘酮治療， 研究組患者的給藥方式為靜脈注射與口服聯(lián)合， 胺碘酮使用劑量為3～5 mg/kg， 將其與20 ml氯化鈉溶液稀釋， 靜脈推注給藥， 在此期間， 必須確保在15 min內(nèi)完成， 而后予以患者口服胺碘酮， 使用劑量為600 mg， 1次/d， 最后依據(jù)患者的癥狀恢復(fù)情況對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。參照組患者的給藥方式為靜脈注射， 方法與研究組相同， 而后再次進(jìn)行微量泵入注射， 劑量為1～2 ml/min， 最后依據(jù)患者的癥狀恢復(fù)情況對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率。并發(fā)癥癥狀為惡心及震顫等。

1. 4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2， 3] 患者經(jīng)不同方法治療后， 臨床癥狀全部消失， 心律經(jīng)檢查后恢復(fù)正常參數(shù)， 評(píng)價(jià)治療效果顯效；患者經(jīng)不同方法治療后， 臨床癥狀有明顯改善， 心律經(jīng)檢查后接近正常參數(shù)， 評(píng)價(jià)治療效果有效；患者經(jīng)不同方法治療后， 未達(dá)到顯效和有效的治療標(biāo)準(zhǔn)， 評(píng)價(jià)治療效果無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療顯效18例， 占58.1%， 有效12例， 占38.7%， 無(wú)效1例， 占3.2%， 治療總有效率為96.8%；參照組患者治療顯效19例， 占61.3%， 有效10例， 占32.3%， 無(wú)效2例， 占6.5%， 治療總有效率為93.5%。兩組患者治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.3503， P>0.05）。

2. 2 兩組患者復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者復(fù)發(fā)1例， 占3.2%；2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 主要癥狀為惡心， 并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%。參照組患者復(fù)發(fā)7例， 占22.6%；9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 惡心5例、震顫4例， 并發(fā)癥發(fā)生率為29.0%；研究組患者復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1667， 5.4153， P<0.05）。

3 討論

心律失常的引發(fā)因素分為生理性和病理性[4， 5]。生理性因素為情緒波動(dòng)、吸煙以及運(yùn)動(dòng)等， 而病理性因素為疾病、藥物以及物理等， 心律失常中最嚴(yán)重的為惡性心律失常， 若不能采取有效的治療措施， 會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。與此同時(shí)， 治療方法的選擇與治療效果存在相關(guān)性[6-9]。從目前的治療方法來(lái)看， 藥物治療是臨床首選， 且應(yīng)用較廣泛的藥物為胺碘酮。胺碘酮屬于復(fù)合型抗心律失常藥物， 可以同時(shí)阻滯L型鈣通道和鉀通道[10-12]。該藥物的主要原理為將各部心肌組織的動(dòng)作電位進(jìn)行延長(zhǎng)， 將折返激動(dòng)予以消除， 從而擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周圍血管[13-15]。但是臨床對(duì)該藥物的給藥方式有諸多爭(zhēng)議， 給藥方式的不同會(huì)嚴(yán)重影響治療效果。靜脈給藥可以充分發(fā)揮藥理， 尤其對(duì)室顫和持續(xù)性室速方面具有理想的效果， 與此同時(shí)， 可以將動(dòng)作電位進(jìn)行延長(zhǎng)， 阻斷整合電流[16， 17]。結(jié)合本次研究可以發(fā)現(xiàn)， 研究組患者的給藥方式為靜脈注射聯(lián)合口服， 參照組患者的給藥方式為靜脈注射， 結(jié)果顯示研究組患者的治療總有效率為96.8%， 與參照組患者的93.5%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.3503， P>0.05）；研究組復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.2%、6.5%， 均明顯低于參照組的22.6%、29.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1667， 5.4153， P<0.05）。

綜上所述， 胺碘酮治療惡性心律失常的臨床療效顯著， 口服聯(lián)合靜脈注射可以使并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率得以降低， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭生.胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床療效分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（53）：122， 124.

[2] 徐向釗， 張冬梅， 劉明舟， 等.胺碘酮對(duì)急性心肌缺血大鼠心律失常和心肌梗死面積的影響.臨床麻醉學(xué)雜志， 2013， 29（9）：905-907.

[3] 段晨初， 谷疆蓉， 甄麗娜， 等.心律平與胺碘酮治療心律失常療效比較的Meta分析.中國(guó)生化藥物雜志， 2014（5）：79-82.

[4] 羅興文， 史海燕.鹽酸胺碘酮片對(duì)老年冠心病合并心律失?；颊哐鲃?dòng)力學(xué)的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2015（14）：4042-4043.

[5] 王金煌.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2011， 27（12）：14-15.

[6] 陳順平. 胺碘酮不同給藥方法治療惡性心律失常. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2010， 17（26）：48-49.

[7] 楊春霓. 胺碘酮不同給藥方法治療惡性心律失常. 心血管病防治知識(shí)， 2013（11）：22-24.

[8] 萬(wàn)會(huì)詩(shī). 胺碘酮治療心律失常臨床應(yīng)用分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（26）：169-170.

[9] 王玲. 胺碘酮靜脈給藥在急診室性心律失常中的應(yīng)用效果探討. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（34）：135-136.

[10] 葛振忠， 華智強(qiáng)， 王曉兵， 等. 心衰合并快速型心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮治療的用藥方法及臨床療效評(píng)價(jià). 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 35（2）：54-56.

[11] 王君芳， 胡玉萍. 胺碘酮治療快速性心律失常15例應(yīng)用分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 19（22）：140.

[12] 孟天宇. 胺碘酮不同給藥方法治療惡性心律失常臨床觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（7）：172-173.

[13] 陳裕潔， 黃麗， 林育平. 胺碘酮對(duì)惡性室性心律失常及心源性猝死的治療效果分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014（13）：3070-3071.

[14] 王曉佳. 胺碘酮不同給藥方法治療惡性心律失常. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2014（3）：467-468.

[15] 劉飛. 急診科應(yīng)用胺碘酮治療快速性心律失常的臨床分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（8）：153-154.

[16] 趙玉玲. 靜脈應(yīng)用胺碘酮治療快速心律失常的臨床療效和安全性. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2013， 23（1）：306.

[17] 陳言智， 嚴(yán)國(guó)勝. 急診應(yīng)用胺碘酮治療快速性心律失常的臨床分析. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2011， 9（22）：127-128.