劉希晶

【摘要】 目的 研究臨床護(hù)理肺源性心臟?。ǚ涡牟。┖喜⒙院粑ソ叩淖o(hù)理效果。方法 62例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者， 依據(jù)患者入院就診時(shí)間分為參照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組31例。參照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者采用常規(guī)護(hù)理加綜合護(hù)理， 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率、住院時(shí)間以及癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率96.77%， 并發(fā)癥發(fā)生率3.23%（1/31）， 參照組患者總有效率74.19%， 并發(fā)癥發(fā)生率22.58%（7/31）。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者癥狀緩解時(shí)間（7.45±1.38）d、住院時(shí)間（13.54±2.35）d， 參照組患者癥狀緩解時(shí)間（13.51±1.45）d、住院時(shí)間（19.36±2.42）d， 實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間均短于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將綜合護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用在臨床護(hù)理肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中存在比較顯著效果， 可以有效改善臨床護(hù)理依從性以及護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 肺源性心臟??；慢性呼吸衰竭；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.072

【Abstract】 Objective To research nursing effect by clinical nursing for pulmonary heart disease complicated with chronic respiratory failure. Methods A total of 62 patients with pulmonary heart disease and complicated chronic respiratory failure were divided by admission time into control group and experimental group， with 31 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received conventional nursing combined with comprehensive nursing. Comparison was made on incidence of complications， total effective rate， hospital stay time and symptom relieving time between the two groups. Results After nursing， the experimental group had total effective rate as 96.77% and incidence of complications as 3.23% （1/31）， and the control group had total effective rate as 74.19% and incidence of complications as 22.58% （7/31）. The experimental group had higher total effective rate and lower incidence of complications than the control group， and their differences all had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had symptom relieving time as （7.45±.38） d and hospital stay time as （13.54±2.35） d， and the control group had symptom relieving time as （13.51±1.45） d and hospital stay time as （19.36±2.42） d. The experimental group had all shorter symptom relieving time and hospital stay time than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of comprehensive nursing intervention pattern provides excellent effect in clinical nursing for pulmonary heart disease complicated with chronic respiratory failure patients， and this method can effectively improve clinical nursing compliance and nursing effect.

【Key words】 Pulmonary heart disease； Chronic respiratory failure； Nursing

現(xiàn)對(duì)本院2015年6月～2016年6月收治的62例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者采用不同護(hù)理干預(yù)后的效果進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次參與本研究的62例患者均為本院2015年6月～2016年6月收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者， 經(jīng)臨床診斷后所有患者均出現(xiàn)不同程度咳痰、混合性呼吸困難、意識(shí)障礙、咳嗽、面色潮紅等癥狀， 并且經(jīng)心電圖以及X線檢查后均存在肺心病以及肺氣腫。依據(jù)患者入院就診時(shí)間分為參照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組31例。參照組患者中女15例， 男16例， 年齡最大73歲， 最小37歲， 平均年齡（45.36±9.21）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中女16例， 男15例， 年齡最大72歲， 最小36歲， 平均年齡（46.34±8.55）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者實(shí)行本院常規(guī)護(hù)理， 建立良好就診環(huán)境， 營(yíng)造安靜、舒適、整潔的環(huán)境， 定時(shí)通風(fēng)， 保持室內(nèi)適宜的溫度以及空氣流通， 密切觀察患者生命體征變化情況。實(shí)驗(yàn)組患者予以綜合性優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 主要包括以下內(nèi)容：①用藥護(hù)理。在謹(jǐn)遵醫(yī)囑下對(duì)患者靜脈滴注速度以及用藥劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制， 防止過(guò)快滴注或者過(guò)量注射引發(fā)肺水腫， 觀察患者使用廣譜抗菌藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)， 避免引發(fā)真菌感染。②呼吸道護(hù)理。依據(jù)患者實(shí)際情況采取患者適合的體位， 并且定期為患者進(jìn)行拍背或者翻身， 予以正確吸痰干預(yù)， 并且避免過(guò)于粗魯?shù)膭?dòng)作， 每次吸痰時(shí)間都應(yīng)該低于15 s， 在吸痰的時(shí)候需要護(hù)理人員對(duì)患者心率、血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行密切觀察， 防止因病情惡化引發(fā)窒息。③心理護(hù)理。護(hù)理人員需要及時(shí)與患者進(jìn)行交流溝通， 以和藹的態(tài)度傾聽(tīng)患者的情緒以及鼓勵(lì)患者積極配合治療。④飲食護(hù)理。護(hù)理人員為患者以及家屬詳細(xì)闡述飲食護(hù)理的重要性以及意義， 盡可能食用維生素豐富、高蛋白、高熱量、易消化等食物。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況、癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)對(duì)應(yīng)護(hù)理后呼吸困難咳嗽、心肺功能等現(xiàn)象得到顯著改善判定為顯效；患者經(jīng)對(duì)應(yīng)護(hù)理后呼吸困難咳嗽、心肺功能等現(xiàn)象有所改善判定為有效；經(jīng)對(duì)應(yīng)護(hù)理后患者上述癥狀均沒(méi)有發(fā)生變化， 甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 經(jīng)護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者中無(wú)效1例， 有效9例， 顯效21例， 總有效30例， 總有效率96.77%， 并發(fā)癥發(fā)生率3.23%（1/31）， 參照組患者中無(wú)效8例， 有效10例， 顯效13例， 總有效23例， 總有效率74.19%， 并發(fā)癥發(fā)生率22.58%（7/31）。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者癥狀緩解時(shí)間（7.45±1.38）d、住院時(shí)間（13.54±2.35）d， 參照組患者癥狀緩解時(shí)間（13.51±1.45）d、住院時(shí)間（19.36±2.42）d， 實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間均短于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

肺心病是指肺源性慢性心臟疾病， 是因肺動(dòng)脈系統(tǒng)或者肺組織出現(xiàn)原發(fā)病變引發(fā)增加肺動(dòng)脈壓力， 加重患者右心負(fù)荷， 最終導(dǎo)致發(fā)生右心室肥大等情況出現(xiàn)， 是一種因心功能不全形成的繼發(fā)性心臟疾病[1]。臨床研究中不少疾病發(fā)展到比較嚴(yán)重的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象， 因呼吸功能障礙會(huì)增加二氧化碳分壓以及降低動(dòng)脈血氧分壓形成生理病理改變[2-8]。尤其是在肺心病發(fā)病引發(fā)慢性呼吸衰竭之后， 如果不能給予患者及時(shí)的治療與護(hù)理可能引發(fā)肝腎功能衰竭、肺性腦病等疾病， 嚴(yán)重可能出現(xiàn)死亡或者休克[3， 9-15]。排痰無(wú)力、氧流量控制不當(dāng)、呼吸道感染等是主要引發(fā)肺心病合并慢性呼吸衰竭疾病的因素， 如果不能及時(shí)清除患者呼吸道內(nèi)部黏液等會(huì)嚴(yán)重影響臨床效果， 因此在臨床治療中給予患者一定的有效護(hù)理就顯得尤為重要。在護(hù)理中給予患者以人為本的綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理等內(nèi)容， 可以提升患者生理以及心理舒適度， 改善臨床護(hù)理效果[4， 16-20]。

本研究顯示， 經(jīng)護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者中無(wú)效1例， 有效9例， 顯效21例， 總有效30例， 總有效率96.77%， 并發(fā)癥發(fā)生率3.23%（1/31）， 參照組患者中無(wú)效8例， 有效10例， 顯效13例， 總有效23例， 總有效率74.19%， 并發(fā)癥發(fā)生率22.58%（7/31）。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者癥狀緩解時(shí)間（7.45±1.38）d、住院時(shí)間（13.54±2.35）d， 參照組患者癥狀緩解時(shí)間（13.51±1.45）d、住院時(shí)間（19.36±2.42）d， 實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間均短于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果顯示綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著改善肺心病合并慢性呼吸衰竭患者臨床癥狀， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 縮短癥狀緩解時(shí)間以及住院時(shí)間。

綜上所述， 在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者臨床護(hù)理中應(yīng)用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著提升護(hù)理效果， 護(hù)理人員需要更加嚴(yán)格要求自身， 提升自身觀察力以及責(zé)任心， 掌握正確溝通方式， 了解患者實(shí)際思想， 以便于可以獲得患者的信賴， 促進(jìn)患者早日康復(fù)， 延緩患者生命， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

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