楊 洋 許 紅 唐貴忠 何中臣

(重慶醫(yī)科大學(xué)，重慶 400016)

重慶市農(nóng)村留守老人飲食行為特征及影響因素

楊 洋 許 紅 唐貴忠 何中臣1

(重慶醫(yī)科大學(xué)，重慶 400016)

目的 了解重慶市農(nóng)村留守老人飲食行為特征及影響因素。方法 采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對農(nóng)村老人進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 重慶農(nóng)村留守老人和非留守老人飲食行為總評情況無明顯差異(P=0.112);留守老人與非留守老人每日餐次(P=0.044)、就餐時(shí)間(P=0.011)、膳食制作(P=0.000)、食用油使用(P=0.001)、飲水量(P=0.005)、飲酒(P=0.047)之間差異顯著。年齡、性別和民族是農(nóng)村留守老人和非留守老人飲食行為的共同影響因素(P<0.05);居住地和婚姻狀況僅對農(nóng)村留守老人飲食行為帶來影響(P<0.05)。結(jié)論 農(nóng)村留守老人飲食文化受傳統(tǒng)習(xí)慣及民族風(fēng)俗影響，對老年健康知識知之甚少，缺乏健康飲食的意識。每個(gè)公民和社會都應(yīng)擔(dān)負(fù)起關(guān)愛留守老人的責(zé)任，改善留守老人的生活現(xiàn)狀，引導(dǎo)他們選擇合理的飲食，促進(jìn)身體的健康。

留守老人；飲食習(xí)慣

農(nóng)村留守老人由于子女常年在外，子女照料較少，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差，勞動(dòng)負(fù)擔(dān)較重，對健康飲食知識了解較少，可能存在著不合理的飲食習(xí)慣，健康狀況也令人擔(dān)憂〔1〕。本文擬對留守老人飲食行為進(jìn)行評價(jià)，分析留守老人和非留守老人飲食行為的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年3～5月采用分層隨機(jī)抽樣的方式根據(jù)重慶市經(jīng)濟(jì)情況好、中、差選取重慶市璧山區(qū)、綦江區(qū)、酉陽縣、巫溪縣、潼南縣、涪陵區(qū)6個(gè)區(qū)縣，每個(gè)縣分別分層隨機(jī)取3個(gè)村，每個(gè)村方便抽取50名老年人(包括留守和非留守)共發(fā)放問卷900份，有效問卷852份(94.7%)。留守老人600人，平均年齡(70.7±8.1)歲；非留守老人252人，平均年齡(71.6±8.1)歲。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識清楚，聽力正常，能夠配合詢問調(diào)查；②自愿參與。

1.2 調(diào)查方法 采用自設(shè)的調(diào)查問卷進(jìn)行面對面的現(xiàn)場填寫。問卷內(nèi)容包括：基本人口學(xué)情況、飲食行為情況及健康狀況等。飲食行為包括每日餐次、每日就餐時(shí)間、每日膳食搭配、每日食量、進(jìn)食速度、飲食口味、每日早餐情況、膳食制作、食用油情況、飲水情況、吸煙情況和飲酒情況12項(xiàng)，每項(xiàng)根據(jù)優(yōu)、中、差分別賦予3、2、1分，各項(xiàng)相加滿分36分，得分越高，飲食行為越好，總分>28分為優(yōu)，28～22分為中,<22分以下為差。

表1 調(diào)查對象人口學(xué)特征〔n(%)〕

1.3 質(zhì)量控制 采用專家咨詢法對調(diào)查問卷進(jìn)行多輪修改，在正式調(diào)查前，選取50名調(diào)查對象進(jìn)行預(yù)調(diào)查，分析結(jié)果顯示：問卷重復(fù)信度為80%，內(nèi)容效度較好；嚴(yán)格遵照抽樣方法的要求，確保抽樣過程中隨機(jī)化原則的完全實(shí)施；盡量提高研究對象的依從性；調(diào)查人員經(jīng)過一定培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識；并做好資料的復(fù)查、復(fù)核工作；最后選用正確的統(tǒng)計(jì)分析方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，多元線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 飲食行為比較 賦值：每日餐次：一餐=1、兩餐=2、三餐=3；每日就餐時(shí)間：不固定=1、固定=2；每日膳食搭配：以葷為主=2、以素為主=1；每日食量：半飽，很飽=1、7～8分飽=2；進(jìn)食速度：較快=1、適中=2、較慢=3；飲食口味：較重=1、適中=2、清淡=3；是否吃早餐：非每天吃=1、每天吃=2；膳食制作：炒=1、煮，蒸=2；食用油：動(dòng)物油=1、植物油=2；飲水情況：少于3杯=1、3～5杯=2、5杯以上=3；吸煙情況：現(xiàn)在=1、過去=2、從不=3；飲酒情況：現(xiàn)在=1、過去=2、從不=3。留守老人與非留守老人每日餐次(P=0.044)、就餐時(shí)間(P=0.011)、膳食制作(P=0.000)、食用油使用(P=0.001)、飲水量(P=0.005)、飲酒(P=0.047)之間差異顯著。與非留守老人相比，留守老人更多選擇兩餐、就餐時(shí)間更不固定、膳食制作上更多的選擇炒菜，食用油更多的選擇植物油、每日飲水量更多、更少的飲酒。見表2。

2.2 飲食行為總分評價(jià) 兩組老人飲食行為總評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.112)。留守老人平均分(28.1±3.25)分，非留守老人平均分(28.5±3.29)分；飲食行為優(yōu)的留守老人占62.7%(376人)，非留守老人占67.4%(170人)；飲食行為差的留守老人占3.3%(20人)，非留守老人占1.6%(4人)。

2.3 飲食行為影響因素分析 以居住地、性別、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、家庭年人均收入等可能影響飲食行為的因素為自變量，將留守老人和非留守老人飲食行為評價(jià)得分為因變量，分別進(jìn)行多元線性回歸分析，居住地、年齡、性別、民族和婚姻狀況會對留守老人飲食行為評分造成影響；年齡、性別和民族會對非留守老人飲食行為評分造成影響。見表3。

表2 留守老人與非留守老人飲食行為各項(xiàng)得分情況統(tǒng)計(jì)〔n(%)〕

表3 留守、非留守老人飲食行為評分影響因素多元線性回歸分析

3 討 論

老年人常見慢性疾病，比如高血壓、糖尿病、高血脂等都與飲食習(xí)慣有巨大聯(lián)系〔2〕。老年人飲食習(xí)慣上應(yīng)當(dāng)注意規(guī)律飲食、選擇清淡食物，多次蒸菜、煮菜，食用油以植物油為主，多喝水，戒煙戒酒。隨著年齡的增加，老人們會更加關(guān)注飲食健康，會選擇較好的飲食行為，如食用植物油、選擇清淡飲食、堅(jiān)持每天吃早飯，多食蔬菜等〔2〕。女性擔(dān)負(fù)起照顧全家老小的責(zé)任，善于關(guān)注營養(yǎng)及健康知識和經(jīng)驗(yàn)，潛移默化地影響著自己的飲食習(xí)慣〔3〕。少數(shù)民族老人飲食行為較差，主要是由于少數(shù)民族留守老人沿襲祖先的飲食習(xí)慣，如苗族和土家族每日兩餐，并且少數(shù)民族聚居地處偏遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)文化程度落后。

居住地越偏遠(yuǎn)，留守老人飲食行為評分越低。偏遠(yuǎn)地區(qū)留守老人生活經(jīng)濟(jì)狀況較差，飲食僅夠溫飽，餐次和時(shí)間不固定；消息閉塞，不會關(guān)注老年人飲食健康知識，在食用油選擇、飲水量、吸煙和飲酒這幾項(xiàng)存在不良的飲食行為。非留守老人由于和子女居住，雖然居住地偏遠(yuǎn)但是生活經(jīng)濟(jì)狀況會好轉(zhuǎn)，子女也會關(guān)注部分老年人健康知識，所以居住地對非留守老人飲食行為評分影響較小。離異或喪偶會對留守老人飲食行為評分造成負(fù)面影響。離異或喪偶的留守老人基本意味著獨(dú)居〔4〕，獨(dú)居老人生活缺乏家人照料，存在不良飲食行為的風(fēng)險(xiǎn)，如就餐次數(shù)減少和就餐時(shí)間不定。而非留守老人由于有子女共同生活，飲食行為更加健康。

建議：①宣傳健康的飲食習(xí)慣〔5〕。鼓勵(lì)留守老人保持現(xiàn)有的優(yōu)良飲食行為，蔬菜為主，控制食量，清淡口味，堅(jiān)持吃早餐和不飲酒等。引導(dǎo)留守老人改掉不良飲食行為，固定三餐時(shí)間，多選擇蒸菜和煮菜，食用油選擇植物油，多飲水，戒煙等。②倡導(dǎo)子女贍養(yǎng)老人的觀念。為了改善農(nóng)村留守老人孤獨(dú)無助的生活現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)倡導(dǎo)子女贍養(yǎng)老人的觀念，各級政府，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強(qiáng)敬老愛老意識的宣傳教育工作，鼓勵(lì)外出務(wù)工子女回家探望老人，關(guān)心老人生活起居〔6〕。新聞媒體可以用輿論工具，與村委會舉行最有孝心打工兒女評比，樹立一批先進(jìn)人物，讓留守老人得到社會更多的關(guān)注。③完善留守老人的醫(yī)療和養(yǎng)老保障制度。國家加大對基層衛(wèi)生服務(wù)的投入力度，各級衛(wèi)生院定期對農(nóng)村老人們進(jìn)行健康體檢，積極建立健康檔案〔7〕。村委會與衛(wèi)生院或衛(wèi)生室合作建立健康咨詢室，定期組織留守老人開展健康知識講座或健康飲食宣傳片觀看等活動(dòng)，既豐富了他們的娛樂生活又指導(dǎo)了他們的飲食健康。

1 賈亞娟.農(nóng)村留守老年人口健康狀況研究——以陜西農(nóng)村為例〔J〕.農(nóng)業(yè)考古，2011;(11):204-6.

2 丁 潔,王南平,羅彩云,等.城市社區(qū)中老年人飲食營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查分析〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2014;34(7):220-1.

3 劉 弘，郭紅衛(wèi)，高圍澈，等.上海市老年人飲食行為及影響因素〔J〕.中國慢性病預(yù)防與控制，2007;15(1):16-9.

4 穆懷暢,任孝鵬,劉金霞.空巢老人幸福感研究進(jìn)展〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2014;34(2):293-4.

5 解瑞寧，李英娥，高洪彩,等.空巢老人飲食行為及影響因素的研究〔J〕.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013;36(1):46-8.

6 陳正英,楚 婷,薛桂娥.民族地區(qū)農(nóng)村留守老人生存質(zhì)量調(diào)查分析〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2010;30(1):84-6.

7 趙淑輝,苗海斌.關(guān)于內(nèi)蒙古農(nóng)村牧區(qū)留守老人生活現(xiàn)狀及養(yǎng)老問題的思考〔J〕.社科縱橫,2013;28(3):177-8.

〔2015-09-27修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

重慶市社會科學(xué)規(guī)劃青年項(xiàng)目(No.2010QNZH31)

唐貴忠(1963-)，男，碩士，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事衛(wèi)生政策與衛(wèi)生人力資源管理、衛(wèi)生法規(guī)與衛(wèi)生監(jiān)督研究。

楊 洋(1991-)，女，碩士，主要從事社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究。

R195

A

1005-9202(2017)05-1242-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.05.096

1 重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會衛(wèi)生監(jiān)督局