□廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院副主任藥師 方 健

吃有些藥，碰不得魚

□廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院副主任藥師 方 健

小張的女友過生日，小張請(qǐng)她去吃壽司。兩人高興而來，但吃著吃著，小張發(fā)現(xiàn)女友的神色不對(duì)，女友說感覺頭痛、頭暈、惡心。小張十分生氣，最近新聞媒體都在批評(píng)食品安全問題，他下意識(shí)地認(rèn)為女友是食物中毒了，于是跟壽司店老板爭執(zhí)起來，差點(diǎn)鬧上公堂。后來他帶女友去看急診醫(yī)生，才知道原來女友不是吃壽司中毒，而是由于女友這段時(shí)間在吃止咳藥右美沙芬，吃壽司時(shí)，她吃了一些含有沙丁魚、金槍魚的壽司，是那些魚引發(fā)了藥物的毒性反應(yīng)！

我們常說，喝中藥時(shí)要忌口，其實(shí)有些西藥，吃藥期間也要忌口。小張的這場(chǎng)烏龍糾紛，根源就是他女友在吃藥期間沒有忌口。要知道，有些藥，碰不得魚。

那么為什么止咳藥右美沙芬和魚不能“兼容”呢？這個(gè)問題要說清楚，首先要普及兩個(gè)名詞，一個(gè)是組胺，一個(gè)是單胺氧化酶抑制劑。組胺和魚密切相關(guān)，而抗結(jié)核藥異煙肼就屬于單胺氧化酶抑制劑。

過量組胺“有毒”

組胺是人體內(nèi)千千萬萬化學(xué)物質(zhì)的一種，在自然界分布極廣，食物比如一些魚體內(nèi)也富含組胺。組胺在體內(nèi)由組氨酸脫羧基而成，正常情況下，它心平氣和地在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的顆粒中休眠，當(dāng)人體受到理化刺激或發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，它就好像收到了活動(dòng)信號(hào)不再安份，從細(xì)胞顆粒中脫落進(jìn)入血液循環(huán)。過量的組胺在體內(nèi)興風(fēng)作浪，人就會(huì)表現(xiàn)為中毒癥狀，特別是過敏體質(zhì)的人，癥狀表現(xiàn)尤為明顯。

組胺中毒的特點(diǎn)是發(fā)病快、癥狀輕、恢復(fù)快，最快的5分鐘就可以有中毒表現(xiàn)，慢的則4個(gè)小時(shí)左右才發(fā)作。癥狀主要表現(xiàn)為皮膚潮紅、結(jié)膜充血，似醉酒樣；通常有頭暈、頭痛、心跳加快、胸悶和呼吸急促、血壓下降等癥狀，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹，個(gè)別嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)哮喘，一般體溫不高。組胺中毒一般不會(huì)很嚴(yán)重，不會(huì)致人死亡，而且來得快，去得也快，一般1～2天癥狀就會(huì)消失。

小張女友并不是單純的食物中毒，但我們要

知道，如果在吃某些藥（如右美沙芬）期間，確實(shí)吃魚要當(dāng)心組胺中毒?？梢l(fā)此類中毒的魚主要是青皮紅肉的海產(chǎn)魚類，如鮐魚、青魚、秋刀魚、鰹魚、魚參、沙丁魚、竹莢魚、金槍魚等，這些魚體內(nèi)含有較多的組氨酸。當(dāng)魚體不新鮮時(shí)，污染于魚體的細(xì)菌（如組胺無色桿菌等）會(huì)產(chǎn)生脫羧酶，使組氨酸脫羧生成組胺；腌制咸魚時(shí)，如原料不新鮮或腌得不透，魚體內(nèi)也會(huì)含較多的組胺，人食用后就可能中毒。

單胺氧化酶抑制劑能“保護(hù)”組胺

單胺氧化酶抑制劑包括眾多藥物類型，治療的疾病多種多樣。要把單胺氧化酶抑制劑這個(gè)名詞解釋清楚，還得從單胺氧化酶說起。

單胺氧化酶是一類能夠選擇性代謝（氧化脫氨基）單胺類物質(zhì)的酶系。單胺氧化酶在人體內(nèi)分布極廣，除了紅細(xì)胞，幾乎所有的細(xì)胞內(nèi)都有單胺氧化酶，專門對(duì)付單胺，組胺也不例外。前面講到，過量組胺進(jìn)入血液循環(huán)具有很強(qiáng)的毒性作用，是個(gè)“危險(xiǎn)分子”，但是正常情況下，組胺在胃腸道和肝臟便遭到單胺氧化酶的“圍殲”，迫使它們氧化失活（失去活性），絕不讓它們進(jìn)入血循環(huán)。如果沒有單胺氧化酶及時(shí)滅活這些單胺類物質(zhì)，則可能引起嚴(yán)重后果，從這個(gè)意義上說，單胺氧化酶是有保護(hù)作用的。

單胺氧化酶抑制劑就是專門抑制單胺氧化酶的，單胺氧化酶一旦受到抑制，單胺類物質(zhì)便又可以“興風(fēng)作浪”了。奇妙的自然界，奇妙的人體，真可謂“一物降一物”呀。

現(xiàn)在我們看看小張女友在服用止咳藥右美沙芬后吃魚是如何發(fā)生毒性反應(yīng)的。富含組氨酸的魚肉進(jìn)入她胃內(nèi)消化后，產(chǎn)生一定量的組胺，由于她體內(nèi)的右美沙芬是一種單胺氧化酶抑制劑，使得組胺不能夠及時(shí)地被單胺氧化酶滅活，導(dǎo)致組胺在體內(nèi)蓄積，從而興風(fēng)作浪，產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

吃這些藥，需要對(duì)魚忌口

通過對(duì)組胺和單胺氧化酶抑制劑兩個(gè)名詞的解釋，我們不難理解，服用單胺氧化酶抑制劑這類藥物時(shí)是碰不得魚的。那么，單胺氧化酶抑制劑有哪些藥物呢？現(xiàn)在歸納如下，我們?nèi)粘Ｉ钪谐运帟r(shí)不妨對(duì)照，如有吃藥，就要對(duì)魚忌口了！

抗生素類藥物：抗結(jié)核藥物異煙肼，治療痢疾的呋喃唑酮（痢特靈）、抗真菌類藥灰黃霉素；治療抑郁癥的嗎氯貝胺，治療帕金森病藥司立吉蘭，治療高血壓的優(yōu)降寧（又叫巴吉林，化學(xué)名丙炔甲基芐胺），抗腫瘤藥甲基芐肼（丙卡巴肼）。值得注意的是，單胺氧化酶抑制劑停藥約兩周后才從血液中消失，因此停藥后也不能馬上就吃魚。

除了上述藥物，經(jīng)驗(yàn)表明，止咳藥可待因、麻醉藥嗎啡、抗眩暈藥敏使朗（倍他斯?。?、平衡液右旋糖酐等能促進(jìn)魚肉中的組胺釋放，也容易引起毒性反應(yīng)，因此吃這些藥時(shí)也要對(duì)魚忌口。

最后再提醒您，要當(dāng)心這些富含組胺的海產(chǎn)魚：鮐魚、青魚、秋刀魚、鰹魚、魚參、沙丁魚、竹莢魚、金槍魚等。