□北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 呂 錚

骨傷后康復(fù)訓(xùn)練常見誤區(qū)

□北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 呂 錚

45歲的林老師在一次籃球運動中遭遇左膝關(guān)節(jié)受傷，在當(dāng)?shù)匦♂t(yī)院診治，有的大夫讓他靜養(yǎng)，有的大夫讓他鍛煉，還有的讓他麻醉后強行把腿拉直。本來身體受傷已經(jīng)讓人夠痛苦的了，這些五花八門的建議更是弄得林老師無所適從，不知如何是好。

骨頭受傷后，患者到底應(yīng)該如何進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練？在康復(fù)過程中又有哪些常見誤區(qū)？這里把臨床中患者很容易做錯的地方總結(jié)如下，歡迎大家對號入座及時加以糾正。

吃哪補哪

經(jīng)常見到骨折患者大喝油乎乎的骨頭湯，韌帶軟組織損傷的患者大嚼豬手羊蹄。俗話說“吃哪補哪”，但骨頭湯和豬手羊蹄真的含有骨質(zhì)和軟組織愈合必需的鈣質(zhì)和膠原嗎？事實上，經(jīng)過正常的消化吸收后，豬手羊蹄里面的營養(yǎng)成分基本上同普通食物沒有太多差別，過多的脂肪和膽固醇攝入及運動量的下降，還可能導(dǎo)致體重大幅度飆升，從而加重關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。這樣看，我們的努力可謂得不償失。

其實在受傷后，我們只要正常飲食，適當(dāng)增加營養(yǎng)，多補充一些高蛋白低脂肪的食物，保證日?；顒芋w力充足就足夠了。

揉揉舒服

眾所周知，骨科損傷的功能練習(xí)往往是需要承受痛苦的，在日常生活中，受損肢體的不適感常常困擾著這些不幸的人。于是乎，經(jīng)常看到很多患者在練習(xí)肢體功能之外，還用手不停地在不舒服的地方反復(fù)揉搓按摩，要問他們?nèi)啻臧茨蟮母惺苋绾?，回答都是：揉揉舒服！真的是這樣嗎？

其實，不停的按摩會導(dǎo)致受創(chuàng)關(guān)節(jié)周圍尤其是腫脹的軟組織充血，增加炎性滲出，造成腫脹加劇，疼痛感加劇，按摩停止以后用不了多久，各種加劇的不適感就會重新出現(xiàn)。所以說，在出現(xiàn)不適的時候，最佳的方法是冰敷和休息，要讓手盡量遠(yuǎn)離受傷的部位，讓這些部位充分休息，“睡個好覺”。

盡早脫拐

對于下肢損傷的患者來說，拐杖真是又愛又恨，尤其是到了康復(fù)治療的后期，拐杖這東西看著就煩，拿著嫌沉，用著嫌丑，總有一種自己殘廢了的感覺。其實，拐杖是忽視不得的，作為最常見的下肢助行用具，它有著非常重要的現(xiàn)實作用。在下肢各關(guān)節(jié)功能障礙期間，下肢作為人從事活動的唯一依靠，仍然要承擔(dān)正常的體重，其負(fù)擔(dān)并不會因為損傷有所降低，反而因為其本身耐受力下降而在日?；顒又惺艿礁嗟膿p害。這時，拐杖的減負(fù)作用就顯得非常突出，合理使用拐杖，可以將相當(dāng)一部分體重轉(zhuǎn)移到上肢，合理分配體力，減少患病關(guān)節(jié)的損耗，也就創(chuàng)造了更好的康復(fù)條件。

還有一些患者，由于下肢力量不足，引起步態(tài)失常，久而久之，成了邯鄲學(xué)步，甚至忘記正確的走路方式，這時使用拐杖可以使患肢在最小負(fù)重的前提下進(jìn)行盡量好的步態(tài)重建（即恢復(fù)正確的走路姿勢）。在功能完善以后，自然可隨著身體的康復(fù)而脫掉拐杖。還有一些關(guān)節(jié)退變的患者，日常生活中的行動很困難，使用拐杖或手杖能夠盡量減緩關(guān)節(jié)退變，這是一切治療手段的前提條件。可見，拐杖的作用非常重要，一定不要把它看成是累贅，當(dāng)身體功能恢復(fù)了，再和它道別。

拐杖有很多種，腋拐、肘拐、拄拐、登山杖、步行杖等，都是很好的工具，建議大家認(rèn)真對待。記?。河霉找粫r并不代表用拐一世，該用不用，反而會讓你后悔莫及。

多活動才能練好功能

萬事皆有度，過猶不及，有時候，過度的活動可能造成患肢損傷加重，自我修復(fù)減慢甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重的難以彌補的附加損傷。所以，在各種活動之前，要把“合理”這個原則放到首要位置。合理的付出才能有理想的收獲。否則不僅事倍功半，還可能出現(xiàn)更加嚴(yán)重的附加損傷，那將有可能導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。

嚴(yán)格制動好養(yǎng)傷

這個問題在一部分患者中也很常見，他們總覺得只有靜養(yǎng)才是養(yǎng)傷之道。實際上，骨折的愈合、韌帶的自我修復(fù)，都需要一定的、合理的牽拉擠壓或者其他方向的應(yīng)力刺激，才能盡早地完成，所以保守地面對損傷的部位，一動也不敢動，也是常見的一種誤區(qū)，需要大家警惕。

功能練習(xí)多多益善

有些患者則覺得功能練習(xí)就是多多益善，唯恐練得輕了、練得少了，恨不得“一天解放全中國”，這是不對的。須知，功能練習(xí)不是機修工的鈑金工作，面對的不是鐵板而是活生生的有機體。功能練習(xí)會造成對身體的刺激，有刺激就有應(yīng)激，人體的反應(yīng)可能會非常劇烈，過度的反應(yīng)還可能造成身體更嚴(yán)重的損害，實在是得不償失?？梢妼Υ梭w，要更加溫和，根據(jù)實際的反應(yīng)情況隨時調(diào)整治療方案，如果狀態(tài)不好，停下來休息就是最好的方案。當(dāng)身體說“我要休息”時，一定要滿足這個要求，有時退一步是為了更好地進(jìn)。