●本期坐診老中醫(yī) 吳金蓮

麻黃湯合蒼耳子散治療過敏性鼻炎

●本期坐診老中醫(yī) 吳金蓮

名老中醫(yī)坐診

吳金蓮，湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，從事臨床和教學工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風后遺癥、失眠、更年期綜合征（已改稱圍絕經(jīng)期綜合征）、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經(jīng)失調(diào)、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關疑難雜癥的治療，經(jīng)驗豐富。曾作為國家醫(yī)療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫(yī)療工作，深受俄方贊譽。

變態(tài)反應性鼻炎簡稱變應性鼻炎，一般又稱過敏性鼻炎，是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應，也是呼吸道變態(tài)反應常見的表現(xiàn)形式，有時和支氣管哮喘同時存在。本病發(fā)病率在近年有顯著增加的趨勢，與環(huán)境污染、遺傳有一定關系。發(fā)病年齡以青壯年為主，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)兒童患者也較常見。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為眼睛發(fā)紅、發(fā)癢及流淚，鼻癢，鼻涕多（多為清水涕，感染時為膿鼻涕），鼻腔不通氣，耳悶，打噴嚏(通常是突然和劇烈的)，眼眶下黑眼圈(經(jīng)常揉眼所致)；經(jīng)口呼吸，嗅覺下降或者消失，頭昏、頭痛等。

過敏性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”的范疇，是由于稟質(zhì)特異、邪犯鼻竅所致。鼻鼽最早見于《素問·脈解》一書，祖國醫(yī)學對此病的病因、病機有過很多論述，大多醫(yī)家認為本病的發(fā)生與肺、脾、腎陽氣虛虧、體質(zhì)特異、衛(wèi)外不固有一定關系，須采用扶正祛邪、宣通肺氣的方法。西醫(yī)一般采用抗過敏和消炎藥物，但很難得到根治。我院曾采用麻黃湯合蒼耳子散加減治療，取得較好效果。

組方：麻黃湯為辛溫解表方，它的藥物組成有麻黃、桂枝、杏仁、甘草。其主要功效為發(fā)汗解表，宣肺平喘。蒼耳子散有兩種版本，一是由蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷四藥組成；一是由蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷、川芎、黃芩、川貝母、淡豆豉、菊花、甘草組成，都有疏風止痛、通利鼻竅的功效。

方解：方中麻黃入肺、膀胱經(jīng)，有發(fā)汗、平喘、利水功效；桂枝入心、肺、膀胱經(jīng)，能發(fā)汗解表，溫經(jīng)通陽；杏仁入肺、大腸經(jīng)，功效止咳平喘，潤腸通便；甘草清熱解毒、潤肺止咳、調(diào)和諸藥；蒼耳入肺經(jīng)，發(fā)汗通竅，散風去濕；辛夷入肺、胃經(jīng)，通肺竅，散內(nèi)寒；薄荷入肺、肝經(jīng)，疏風解熱、清利頭目；白芷入肺、胃經(jīng)，發(fā)表祛風，消腫止痛；川芎入肝、膽經(jīng)，能活血行氣，祛風止痛；黃芩入心、肺、膽、大腸、小腸經(jīng)，清熱利濕，止血安胎；川貝母入心、肺經(jīng)，止咳化痰，清熱散結(jié)；淡豆豉入肺胃經(jīng)，解表除煩；菊花入肺、肝經(jīng)，疏風除熱，解疔毒，養(yǎng)肝明目。上述藥物基本都是入肺經(jīng)的，肺開竅于鼻。綜觀全方，有散外寒、清里熱之功，散外寒以開竅利鼻，清里熱以透腦止嚏。

加減：在臨床上還可以根據(jù)不同癥狀進行加減，比如出現(xiàn)流大量的膿鼻涕，則可以加銀花、板藍根、魚腥草、蒲公英、黃芪等。

實踐證明，采用麻黃湯合蒼耳子散，并結(jié)合臨床進行適當加減，對治療過敏性鼻炎確有一定療效，能明顯改善和消除患者的癥狀。這里要說明一點的是，此方主要適應成年人過敏性鼻炎，對兒童我院尚沒有這方面的病例。