王小荔

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

人性化護(hù)理服務(wù)在乳腺癌化療患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察

王小荔

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

目的觀察人性化護(hù)理服務(wù)對(duì)于乳腺癌化療患者的應(yīng)用效果。方法選擇我院收治的82例乳腺癌化療患者作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2013年6月至2015年1月，將82例乳腺癌化療患者隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各41例，對(duì)照組乳腺癌化療患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組乳腺癌化療患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用人性化護(hù)理，觀察兩組乳腺癌化療患者的治療依從性、對(duì)護(hù)理工作的滿意度、抑郁評(píng)分及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果兩組乳腺癌化療患者的治療依從性、對(duì)護(hù)理工作的滿意度、抑郁評(píng)分及并發(fā)癥的發(fā)生率均存在明顯差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論人性化護(hù)理服務(wù)在乳腺癌化療患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果明顯，能有效提高患者的治療依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

人性化護(hù)理；乳腺癌；化療

乳腺癌是目前女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)生的主要原因?yàn)槟挲g增長(zhǎng)、遺傳因素及心理因素等因素[1]，主要臨床癥狀表現(xiàn)為乳房出現(xiàn)腫塊、劇痛、胸痛、水腫、泌乳障礙及局部紅腫熱痛等，乳腺癌還將導(dǎo)致惡病質(zhì)綜合征、消瘦、厭食、乏力、貧血等并發(fā)癥出現(xiàn)[2]。乳腺癌術(shù)后患者一般采用化療進(jìn)行治療，在化療過程中，患者會(huì)出現(xiàn)一系列臨床癥狀及不良反應(yīng)，因此，有效的護(hù)理措施對(duì)于乳腺癌化療患者有著積極意義。我院針對(duì)乳腺癌化療患者采用人性化護(hù)理服務(wù)，應(yīng)用效果明顯，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇我院收治的82例乳腺癌化療患者作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2013年6月至2015年1月，將82例乳腺癌化療患者隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各41例乳腺癌化療患者，對(duì)照組41例乳腺癌化療患者的年齡為28～60歲，年齡均值為（44.12±5.81）歲；實(shí)驗(yàn)組41例乳腺癌化療患者的年齡為27～60歲，年齡均值為（44.10±5.66）歲。排除嚴(yán)重心、肺、腎功能不足患者及患有精神疾病的患者。對(duì)兩組乳腺癌化療患者的基線資料進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組乳腺癌化療患者采用常規(guī)護(hù)理，主要包括飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及身體護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組乳腺癌化療患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用人性化護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理：乳腺癌化療患者因手術(shù)切除乳房后會(huì)產(chǎn)生失落感、焦躁、抑郁、恐懼及自卑等負(fù)面情緒，加上化療給患者帶來的不良反應(yīng)及痛苦，化療后出現(xiàn)的嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)更加劇了患者的負(fù)面情緒，護(hù)理人員要耐心體貼患者、安慰患者、為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、為患者講解化療的意義、化療出現(xiàn)的正常反應(yīng)等，多與患者交流些積極的話題，鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立自信心；②化療的不良反應(yīng)護(hù)理：早期化療患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，采用相應(yīng)的藥物減輕不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者飲食，遵循少食多餐、清淡營(yíng)養(yǎng)的原則，保證排便正常；③感染護(hù)理：化療患者使用的抗癌藥物會(huì)對(duì)患者的骨髓產(chǎn)生抑制作用，白細(xì)胞急劇減少，極易發(fā)生感染及出血等并發(fā)癥，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，對(duì)患者進(jìn)行隔離治療，必要時(shí)可采用能增長(zhǎng)白細(xì)胞數(shù)量的藥物及抗生素藥物；④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際病情與身體素質(zhì)，為患者制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，切忌運(yùn)動(dòng)過量，可進(jìn)行一些舒緩的放松運(yùn)動(dòng)；⑤化療中護(hù)理：準(zhǔn)確選擇合適的靜脈進(jìn)行給藥，熟練掌握操作技巧，保護(hù)好患者的小靜脈，減少機(jī)械性損傷，聯(lián)合用藥時(shí)，給藥順序應(yīng)從濃度低的開始。定時(shí)巡視，避免出現(xiàn)藥液外滲。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組乳腺癌化療患者的治療依從性、對(duì)護(hù)理工作的滿意度、抑郁評(píng)分及并發(fā)癥的發(fā)生率。采用治療依從性量表對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)定，可分為完全依從與不完全依從；采用貝克抑郁量表對(duì)患者的抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，＜10分：無抑郁；10～15分：輕度抑郁；16～24分：嚴(yán)重抑郁；＞25分：比較嚴(yán)重抑郁[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組乳腺癌化療患者的治療依從性、對(duì)護(hù)理工作的滿意度、抑郁評(píng)分及并發(fā)癥的發(fā)生率錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。治療依從性、滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料，結(jié)果使用例數(shù)（%）表示，對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)；抑郁評(píng)分屬于計(jì)量資料，結(jié)果使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，對(duì)比方法使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組乳腺癌化療患者對(duì)比的治療依從性、對(duì)護(hù)理工作的滿意度、抑郁評(píng)分及并發(fā)癥的發(fā)生率存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

兩組乳腺癌化療患者的治療依從性、對(duì)護(hù)理工作的滿意度、抑郁評(píng)分及并發(fā)癥的發(fā)生率相比差異明顯（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療依從性、滿意度、抑郁評(píng)分及并發(fā)癥的發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

化療是化學(xué)藥物治療的簡(jiǎn)稱，是指利用化學(xué)物質(zhì)阻礙癌細(xì)胞的浸潤(rùn)、增殖及轉(zhuǎn)移，達(dá)到殺滅癌細(xì)胞的治療手段?；熓且环N全身性的治療方式，與放療、手術(shù)并稱癌癥的三大治療手段[4]。但化療在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)人體正常細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)，增加患者的痛苦，嚴(yán)重者會(huì)主動(dòng)放棄治療。因此，有效的護(hù)理手段對(duì)于乳腺癌化療患者顯得尤為重要。

乳腺癌患者一般均為女性，女性患者因手術(shù)切除乳房、化療掉頭發(fā)、局部皮膚壞死等不良反應(yīng)極易產(chǎn)生焦躁、抑郁、自卑等情緒，甚至出現(xiàn)輕生的念頭，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病、戰(zhàn)勝疾病。人性化護(hù)理是指對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理、感染護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理及化療中的護(hù)理等護(hù)理手段，不僅能有效減輕患者的痛苦，提高其治療依從性，減輕患者的抑郁程度，還能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生情況[5]。除此之外，當(dāng)患者因化療出現(xiàn)脫發(fā)、局部皮膚壞死等不良反應(yīng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者化療1周內(nèi)不能用熱水洗頭、不能用力抓頭皮、不能用刺激性洗發(fā)液等注意事項(xiàng)，告知患者化療間歇期頭發(fā)會(huì)重新長(zhǎng)出來，不用過于在意，可適當(dāng)選擇假發(fā)或帽子為患者佩戴，改善患者的形象，為患者做好皮膚清潔與護(hù)理等。本次觀察的結(jié)果中顯示，采用人性化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組乳腺癌化療患者治療依從性及滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組乳腺癌化療患者；且實(shí)驗(yàn)組乳腺癌化療患者的抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組乳腺癌化療患者并發(fā)癥的發(fā)生率比對(duì)照組少17.07%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

結(jié)果可知，人性化護(hù)理服務(wù)在乳腺癌化療患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果明顯，能改善患者的抑郁程度，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1]黃桂榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乳腺癌患者化療中的實(shí)踐與效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(1):82-84.

[2]余雪紛,徐秀端.個(gè)體化護(hù)理在乳腺癌患者化療中應(yīng)用的效果探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(33):7379-7380.

[3]吳學(xué)梅.人性化護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,5(5):1224-1225.

[4]任飛,劉春芝,李雪飛,等.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺癌術(shù)后患者化療期中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):4073-4074.

[5]羅慧敏,黃迪,趙俐,等.程序化護(hù)理模式在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(8):94-95.

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