韓彥姣

（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者的臨床觀察

韓彥姣

（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血患者護(hù)理中的臨床效果。方法選取自2015年2月至2016年2月在本科室就診的高血壓腦出血患者50例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組25例，采用普通護(hù)理方法，試驗(yàn)組25例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察患者滿意度和腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（SSS）。結(jié)果試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以明顯提高患者滿意度，提高SSS評(píng)分。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理滿意度；SSS評(píng)分；高血壓腦出血

高血壓性腦出血是高血壓常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，臨床中以劇烈頭痛，惡心、嘔吐、偏癱意識(shí)障礙，為常見(jiàn)臨床癥狀。高血性腦出血具有發(fā)病急、病情變化迅速、致殘率高、病死率高等特點(diǎn)。其發(fā)病機(jī)制為血管內(nèi)膜細(xì)胞脂肪樣變性，形成血管內(nèi)膜粥樣硬化斑塊；長(zhǎng)期的高血壓導(dǎo)致了平滑肌細(xì)胞變性壞死；平滑肌細(xì)胞淀粉樣變性引起動(dòng)脈抗張力強(qiáng)度和彈性降低，局部形成微動(dòng)脈脈瘤，微動(dòng)脈瘤破裂后形成出血。其中高血壓、動(dòng)脈中層組織結(jié)構(gòu)變化以及動(dòng)脈硬化是腦出血發(fā)生的重要因素[1]。作者對(duì)高血壓腦出血患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年2月至2016年2月在本科室就診的高血壓性腦出血患者50例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組對(duì)照組，對(duì)照組25例采用普通護(hù)理方法，試驗(yàn)組25例在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中男性26例，女性24例，年齡51～66歲，平均（55.8±5.7）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方法。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法：①制訂和完善科室內(nèi)護(hù)理工作章程及護(hù)理制度，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作有法可依，有章可循；組建護(hù)理小組，并且派出優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組組長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)以及先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，回到科室后組織小組人員學(xué)習(xí)；定期組織護(hù)理人員交流學(xué)習(xí)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)護(hù)理工作中常見(jiàn)錯(cuò)誤。②心理護(hù)理：護(hù)理人員要注意溝通技巧，微笑服務(wù)，保持衣冠整潔；患者常常因腦出血后失語(yǔ)，半身不遂、意識(shí)改變等后遺癥，從而出現(xiàn)精神緊張、恐懼、消極等情緒，要及時(shí)安慰患者情緒，多與患者溝通，了解患者心理需求，及時(shí)滿足患者的需要；多向患者介紹治療成功的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)神疾病的信心；及時(shí)向家屬告知病情如患者目前的疾病情況、今后的治療方案、該疾病的預(yù)后相關(guān)等[2]。③住院環(huán)境護(hù)理：病房空氣要流通，保持充足的陽(yáng)光照射；病房溫度要適宜，維持在22 ℃左右，濕度在50%左右；并加強(qiáng)病房?jī)?nèi)日常用品的消毒，防止交叉感染的發(fā)生。④生活護(hù)理：護(hù)理人員均提前1小時(shí)到崗，做好交接班工作；盡早盡快的更換病房床單被服；協(xié)助患者完成洗漱及口腔護(hù)理；協(xié)助病情較重的患者進(jìn)食，防止誤吸；指導(dǎo)家屬及患者合理使用坐便器，做好會(huì)陰護(hù)理；將患者常用物品以及呼叫器置于易于觸及的位置；定期幫助臥床患者翻身；對(duì)于排痰困難的患者予以吸氧霧化等操作并扣背幫助患者排痰[3]。⑤飲食護(hù)理：以容易消化、清淡的食物為主，在此前提下給予高熱量，高蛋白飲食，保證患者熱量和蛋白質(zhì)的攝入；給予患者充足的維生素及膳食纖維，保證大便通暢，避免便秘；對(duì)于有需要的患者可以制定幫助其制訂健康食譜。⑥康復(fù)護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者血壓、瞳孔、意識(shí)狀態(tài)記錄好患者肢體活動(dòng)情況；嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，可以適當(dāng)根據(jù)患者病情調(diào)整給藥方式，做好“三查七對(duì)”工作，保證用藥安全；防止并發(fā)癥的發(fā)生，如吸入性肺炎感染、消化道出血等；對(duì)于失語(yǔ)患者鍛煉患者單音發(fā)音，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜；肢體活動(dòng)應(yīng)該從病情平穩(wěn)時(shí)盡早進(jìn)行，指導(dǎo)患者從簡(jiǎn)單的被動(dòng)肢體活動(dòng)，到主動(dòng)肢體活動(dòng)，逐漸恢復(fù)日長(zhǎng)生活能力[4]。

表1 兩組患者滿意度及SSS評(píng)分比較

1.3 觀察指標(biāo)：觀察試驗(yàn)組和對(duì)照組患者家屬的優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)果，觀察兩組護(hù)理滿意度，十分滿意：90～100分，滿意：80～89分，基本滿意：60～79分，不滿意：60分以下?？倽M意率=（十分滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組腦出血患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（SSS）[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用表示，兩組數(shù)據(jù)比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組患者滿意度試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，SSS評(píng)分試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

高血性腦出血具有發(fā)病急、病情變化迅速、致殘率高、病死率較高等特點(diǎn)。在高血壓性腦出血后的3個(gè)月容易出現(xiàn)病情變化，腦出血患者即使在緩解期也有再次發(fā)作的可能，因此患者以及家屬的情緒及其不穩(wěn)定，很容易發(fā)生醫(yī)患糾紛，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)廣泛應(yīng)于臨床的護(hù)理模式，主要是強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任制和整體護(hù)理的方法[6]。本文高血壓腦出血患者50例，研究了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床療效，結(jié)果證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以明顯提高患者滿意率，提高SSS評(píng)分，與對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與目前國(guó)內(nèi)研究具有一致性，高血壓腦出血患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 鄧平,吳曉牧.高血壓腦出血病理生理機(jī)制研究進(jìn)展[J].中華腦血管病雜志,2010,4(4):267.

[2] 李文月.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果探析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(4):147.

[3] 李琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年腦梗死護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].大家健康,2014,8(14):234.

[4] 葉彩祝, 楊潔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)高血壓性腦出血患者療效的影響[J]實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2011,11(7):115.

[5] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:630

[6] 李琦,翁秀珍.楊炳湖.高血壓腦出血70例急性期與康復(fù)期護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)師,2008,24(32):119-120.

Clinical Observation of Quality Nursing on Hypertensive Cerebral Hemorrhage

HAN Yan-jiao

(Department of Neurology, Seventh People's Hospital of Shenyang, Shenyang 110003, China)

Objective To observe the clinical effect of high quality nursing care in patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods From February 2015 to 2016 2 months in our department for treatment of hypertensive cerebral hemorrhage in 50 cases, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 25 cases in the control group, using common nursing method. The experimental group (25 cases), in the control group based on the quality of nursing intervention, observe patient satisfaction and brain stroke patients clinical neural function defect score (SSS). Results The experimental group was better than the control group, with statistical difference (P<0.05). Conclusion High quality nursing can significantly improve patients' satisfaction and improve the SSS score.

High quality nursing; Nursing satisfaction; SSS score; Hypertensive cerebral hemorrhage

R473.74

B

1671-8194（2017）05-0279-02