包敏

555200貴州省印江縣人民醫(yī)院

左旋卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細胞生成素治療血透患者腎性貧血的臨床療效

包敏

555200貴州省印江縣人民醫(yī)院

目的：對左旋卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細胞生成素在血透腎性貧血患者中的治療效果進行調(diào)查。方法：收治血透腎性貧血患者50例，隨機平分兩組。干預組采用左旋卡尼汀聯(lián)合人促紅細胞生成素進行治療，對照組采用常規(guī)干預方式進行治療，比較兩組的治療效果。結果：干預組血紅蛋白水平平均(96.8±10.4)g/L、紅細胞壓積(34.1±5.8)%、平均紅細胞體積(92.4±3.1)fL，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組重組人促紅細胞生成素用量分別為(82.7±10.9)U/kg、(121.6±15.8)U/kg，兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05。結論：左旋卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細胞生成素能夠更好地改善患者腎性貧血表現(xiàn)，更有利于血液透析治療。

左旋卡尼汀；重組人促紅細胞生成素；血液透析；腎性貧血

為進一步證實上述觀點，2015年5月-2016年5月收治血透腎性貧血患者50例，對左旋卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細胞生成素在血透腎性貧血患者中的治療效果進行調(diào)查。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治血透腎性貧血患者50例，采用系統(tǒng)隨機分組的方式分兩組，每組25例。干預組男13例，女12例，年齡25～68歲，平均(40.3±10.5)歲；慢性腎小球腎炎7例，糖尿病腎病8例，綜合腎病7例，多囊腎病3例；患者病程4個月～1年，平均(7.8±2.1)個月。對照組男14例，女11例，年齡25～68歲，平均(40.4±10.4)歲；慢性腎小球腎炎6例，糖尿病腎病8例，綜合腎病8例，多囊腎病3例；病程4個月～1年，平均(7.6±2.2)個月。兩組年齡、病情等相關疾病比較，差異不具備統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組：予以外源性重組人促紅細胞生成素80～120 IU/kg皮下注射，同時予以葉酸、鐵劑、維生素B12等藥物輔助治療，治療時間12周。②干預組：在對照組的基礎上聯(lián)合左旋卡尼汀進行治療，2 g左旋卡尼汀加入20mL生理鹽水中，透析后緩慢進行靜脈注射。每個月對患者的血常規(guī)進行檢查，當血紅蛋白水平超過100 g/L、紅細胞比容超過30%時可減少外源性重組人促紅細胞生成素劑量。若患者治療指標未達到上述標準則要增加劑量15～30 IU/kg，治療時間12周。

觀察指標：對兩組患者治療后血常規(guī)各項指標進行調(diào)查，并將結果進行比較，同時對重組人促紅細胞生成素的用量進行調(diào)查。

統(tǒng)計學方法：文中數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組血常規(guī)結果比較：干預組血紅蛋白水平平均(96.8±10.4)g/L、紅細胞壓積(34.1±5.8)%、平均紅細胞體積(92.4±3.1)fL，與對照組比較，差異具備統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組重組人促紅細胞生成素用量比較：干預組和對照組重組人促紅細胞生成素用量分別為(82.7±10.9)U/kg、(121.6±15.8)U/kg，兩組比較，差異具備統(tǒng)計學意義(t=9.94，P＜0.05)。

討論

采用血液透析治療的患者病情通常比較嚴重，患者身體素質(zhì)比較低下，長時間的透析治療會給機體帶來不良的影響，最常見的就是腎性貧血[1]。透析會將血液中的血紅蛋白過濾，導致血液中血紅蛋白量下降，而機體生成血紅蛋白的速度遠不如其流失的速度，久而久之引發(fā)貧血[2]。

重組人促紅細胞生成素是腎臟分泌的一種能夠促進紅細胞生成的物質(zhì)，但由于血液透析患者多存在腎臟功能障礙表現(xiàn)，其重組人促紅細胞生成素分泌量也會下降，因此需要補充外源性重組人促紅細胞生成素，提升血液中紅細胞的生成。

左旋卡尼汀是天然氨基酸衍生物中的一種，機體內(nèi)的線粒體在進行β氧化的過程中需要左旋卡尼汀，心肌細胞、肌肉細胞也需要左旋卡尼汀提供能量[4]。左旋卡尼汀主要來源于動物肝臟的攝取，其也可以自身合成。但由于其合成器官主要為腎臟，因此，對于透析患者來說，身體素質(zhì)差、代謝紊亂，自身合成的難度較大，需要補充左旋卡尼汀[5，6]。

我院的結果證明了左旋卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細胞生成素能夠有效針對血透腎性貧血患者進行治療。此種方式能夠在減少重組人促紅細胞生成素的用量的同時提升患者治療效果，作用非常理想。

總的來說，左旋卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細胞生成素能夠針對性地改善血透腎性貧血患者的療效，為患者疾病的治療提供有效的治療方案，具有較高的臨床應用價值。

表1 兩組血常規(guī)結果比較(±s)

表1 兩組血常規(guī)結果比較(±s)

組別 血紅蛋白(g/L) 紅細胞壓積(%) 平均紅細胞體積(fL)干預組 96.8±10.4 34.1±5.8 92.4±3.1對照組 87.5±6.8 25.2±3.3 82.5±4.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 4.51 6.62 5.83

[1]陸明,游茂翔.左卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細胞生成素治療腎性貧血[J].中國當代醫(yī)藥, 2011,18(3):15-16.

[2]柳億.重組人促紅細胞生成素聯(lián)合左旋卡尼汀治療血透患者貧血臨床觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2011,25(2):103-104.

[3]楊顏霞.左卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細胞生成素改善腎性貧血的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(20):126-127.

[4]冷彥飛,曹昉,李雄,等.左卡尼汀聯(lián)合促紅細胞生成素對治療維持性血透腎性貧血臨床觀察[J].四川醫(yī)學,2016,37(7):742-744.

[5]張林芳,嚴宏莉,陳欣.重組人促紅細胞生成素聯(lián)合左卡尼汀治療腎性貧血的臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2015,21(24):52-53.

The clinical effect of L-carnitine combined with recombinant human erythropoietin in the treatment of renal anemia in patients undergoing hemodialysis

Bao Min
The People's Hospital of Yinjiang County,Guizhou Province 555200

Objective:To investigate the effect of L-carnitine combined with recombinant human erythropoietin in the treatment of renal anemia in patients undergoing hemodialysis.Methods:50 cases of hemodialysis patients with renal anemia were selected. They were randomly divided into the two groups on average.The intervention group received L-carnitine combined with erythropoietin treatment.The control group was treated with routine intervention.We compared the treatment effect between groups. Results:The mean hemoglobin level in the intervention group was(96.8±10.4)g/L;hematocrit was(34.1±5.8)%;mean corpuscular volume was(92.4±3.1)fL.Compared with the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The dosage of recombinant human erythropoietin in the two groups was(82.7±10.9)U/kg、(121.6±15.8)U/kg,and the difference was statistically significant between groups(P＜0.05).Conclusion:L-carnitine combined with recombinant human erythropoietin can better improve the performance of renal anemia in patients,more conducive to hemodialysis treatment.

L-carnitine;Recombinant human erythropoietin;Hemodialysis;Renal anemia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.24