北京地區(qū)支氣管炎發(fā)病與干支運氣及氣象要素的關聯(lián)性研究

郝 宇 湯巧玲 張 軒 賀 娟

(北京中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院,北京,100029)

思路與方法

北京地區(qū)支氣管炎發(fā)病與干支運氣及氣象要素的關聯(lián)性研究

郝 宇 湯巧玲 張 軒 賀 娟

(北京中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院,北京,100029)

目的:探索支氣管炎發(fā)病與干支運氣及氣象要素的相關性。方法:選取1999年2月4日至2011年2月4日共12年北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院收治的1 503例支氣管炎患者住院病例。將支氣管炎病患者人數(shù)按運氣時段進行統(tǒng)計,計算該疾病住院人數(shù)比值,分析比值在不同運氣時段的差異,運用Spearman相關分析方法研究支氣管炎發(fā)病與氣象要素的相關性。結(jié)果:支氣管炎病的發(fā)病比值,在天干歲運時段中的丙天干年份、歲運五運時段中的水運年份、司天六氣時段中的太陽寒水司天時段最高,且差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05),支氣管炎發(fā)病與平均降水量、平均氣溫、平均水汽壓和平均相對濕度呈負相關。結(jié)論:支氣管炎的發(fā)病在歲運、司天六氣等時段中有一定的差異,支氣管炎發(fā)病主要“燥”和“寒”有關。

北京地區(qū);干支運氣;氣象要素;支氣管炎

中醫(yī)運氣學說是中國古代研究天時氣候變化規(guī)律,以及其變化對生物(包括人體)的生理病理影響的一門學說[1]。運氣學說認為,疾病的發(fā)生受到多種因素的影響,天時氣候的變化是其重要的一個方面,是整體觀這一中醫(yī)理論體系特點集中體現(xiàn)。支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病,與季節(jié)、氣候變化和環(huán)境污染等密切相關[2-10]。本研究基于翔實的疾病發(fā)病資料,基于運氣理論,探討支氣管炎在不同運氣時段發(fā)病的差異性,并將該病的發(fā)病情況與常見氣象要素進行相關性分析,以期為臨床防治該病提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)資料

1.1.1 疾病資料 本研究收集北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院出院第一診斷為支氣管炎、急性支氣管炎、慢性阻塞性支氣管炎合并感染、喘息型支氣管炎等支氣管炎病例,將信息記載完整的住院病例納入到本研究中。本研究以立春為起運時間,病例納入年限為1999年2月4日,即己卯年初之氣的首日,至2011年2月4日止,為庚寅年終之氣的末日,時間跨度12年整,共納入病例1 503例。

1.1.2 氣象資料 北京市氣象臺提供的1999年2月4日至2011年2月4日12年逐日平均氣溫、風速、降水量、相對濕度、水汽壓、低云量6個基本氣象要素數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法

1.2.1 運氣時段的劃分 基于中醫(yī)運氣理論并結(jié)合現(xiàn)代研究,本研究以立春為起運時間[11]。天干歲運時段的劃分:將年份尾數(shù)為4的年份歸為甲年,將年份尾數(shù)為5的年份歸為乙年,以此類推。六氣主氣時段的劃分:立春～春分為初之氣,清明～小滿為二之氣,芒種～大暑為三之氣,立秋～秋分為四之氣,寒露～小雪為五之氣,大雪～大寒為終之氣。司天時段的劃分:自立春起到大暑,即初之氣到三之氣為司天之氣,并按運氣理論的描述,將子年及午年歸為一類,同為少陰君火司天,以此類推。在泉時段的劃分:自立秋起到大寒,即四之氣到終之氣為司天之氣,并按運氣理論的描述,將子年及午年歸為一類,同為陽明燥金在泉,以此類推。運氣相合時段的劃分:本研究涉及的12年中,其中天符年即歲運的五行屬性與司天之氣的五行屬性相同的年份3年,分別是2006年、2007年、2008年,將此3年歸為天符年組;太乙天符年即是天符年又是歲會年的年份2年,分別是2005年、2009年,將此2年歸為太乙天符年組;小逆年即運與氣的生克關系中,運生氣的年份5年,分別是1999年、2000年、2001年、2002年、2003年,將此5年歸為小逆年組;順化年即運與氣的生克關系中,氣生運的年份1年,為2004年,歸為順化年組;平氣年即氣運既非太過又非不及的年份1年2010年,歸為平氣年組。

1.2.2 數(shù)據(jù)處理 其一,將所有納入的住院病例的入院日期,按每年六氣主氣時段起止時間歸類,統(tǒng)計每年各主氣時段的病例人數(shù),并計算不同主氣時段支氣管炎住院人數(shù)占所在時段住院總?cè)藬?shù)的比值。其二,分別計算天干歲運時段、司天六氣、在泉六氣時段、運氣相合時段住院人數(shù)比值,如2010年庚寅年天干歲運時段的住院人數(shù)比值,為初之氣至終之氣的六氣時段比值均值,該年司天時段的住院人數(shù)比值,為初之氣至三之氣的六氣時段比值均值,該年在泉時段的住院人數(shù)比值,為四之氣至終之氣的六氣時段比值均值,該年為平氣年,運氣相合時段的比值為六氣主氣時段比值均值。其三,以節(jié)氣為單位,統(tǒng)計12年間各時段內(nèi)支氣管炎住院人數(shù)構(gòu)成比,以及氣溫、風速、降水量、相對濕度、水汽壓、低云量等6項氣象要素的平均值。

2 結(jié)果

2.1 支氣管炎發(fā)病與干支運氣相關性

2.1.1 十天干時段支氣管炎住院人數(shù)比值分析 如圖1所示,支氣管炎住院人數(shù)比值,在十天干時段中,平均值為2.94%,最高的是丙天干年份,為4.42%,為水運太過之年;最低的是己天干年份,為1.59%,是土運不及之年。十天干時段的支氣管炎住院人數(shù)比值經(jīng)Kruskal-Wallis H檢驗,χ2=28.550,P=0.001<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

圖1 支氣管炎住院人數(shù)比值——天干時段

天干例數(shù)x±s天干例數(shù)x±s甲6267±057己12159±110乙6435±114庚12238±139丙6442±145辛6278±119丁6279±113壬6371±229戊6198±051癸6271±112

2.1.2 歲運時段支氣管炎住院人數(shù)比值分析 如圖2所示,支氣管炎住院人數(shù)比值,在歲運時段中,平均值為2.84%,最高的是水運年份,為3.60%;最低的是土運年份,為1.95%。歲運時段的支氣管炎住院人數(shù)比值經(jīng)Kruskal-Wallis H檢驗,χ2=10.344,P=0.035<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.1.3 六氣主氣時段支氣管炎住院人數(shù)比值分析 如圖3所示,支氣管炎住院人數(shù)比值,在六氣主氣時段中,平均值為2.78%,最高的是太陽寒水-終之氣,為3.93%;最低的是少陽相火-三之氣,為2.16%。六氣主氣時段的支氣管炎住院人數(shù)比值經(jīng)Kruskal-Wallis H檢驗,χ2=7.466,P=0.188>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。見表3。

圖2 支氣管炎住院人數(shù)比值——歲運時段

歲運例數(shù)x±s木運12325±178火運12235±091土運18195±107金運18304±159水運12360±153

圖3 支氣管炎住院人數(shù)比值——六氣主氣時段

六氣主氣例數(shù)x±s厥陰風木12280±155少陰君火12231±144少陽相火12216±092太陰濕土12263±124陽明燥金12285±131太陽寒水12393±194

2.1.4 司天時段支氣管炎住院人數(shù)比值分析 如圖4所示,支氣管炎住院人數(shù)比值,在司天時段中,平均值為2.42%,最高的是太陽寒水司天,為3.67%;最低的是太陰濕土司天,為1.40%。司天時段的支氣管炎住院人數(shù)比值經(jīng)Kruskal-Wallis H檢驗,χ2=11.195,P=0.048<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。見表4。

圖4 支氣管炎住院人數(shù)比值——司天時段

司天之氣例數(shù)x±s厥陰風木?司天6272±106少陰君火?司天6212±045太陰濕土?司天6140±089少陽相火?司天6176±056陽明燥金?司天6287±206太陽寒水?司天6367±122

2.1.5 在泉時段支氣管炎住院人數(shù)比值分析 如圖5所示,支氣管炎住院人數(shù)比值,在在泉時段中,平均值為3.14%,最高的是太陰濕土在泉,為4.18%;最低的是厥陰風木在泉,為2.23%。在泉時段的支氣管炎住院人數(shù)比值經(jīng)Kruskal-Wallis H檢驗,χ2=6.904,P=0.228>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。見表5。

圖5 支氣管炎住院人數(shù)比值——在泉時段

在泉之氣例數(shù)x±s厥陰風木?在泉6223±103少陰君火?在泉6363±119太陰濕土?在泉6418±159少陽相火?在泉6285±125陽明燥金?在泉6358±241太陽寒水?在泉6235±132

2.1.6 運氣相合時段支氣管炎住院人數(shù)比值分析 如圖6所示,支氣管炎住院人數(shù)比值,在運氣相合時段中,平均值為2.78%,最高的是太乙天符年組,為3.07%;最低的平氣年組,為1.33%。運氣相合時段的支氣管炎住院人數(shù)比值經(jīng)Kruskal-Wallis H檢驗,χ2=9.118,P=0.058>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。見表6。

圖6 支氣管炎住院人數(shù)比值——運氣相合時段

運氣相合例數(shù)x±s小逆年30295±150順化年6267±057天符年18269±191太乙天符年12307±147平氣年6133±033

2.2 支氣管炎發(fā)病與氣象要素的相關性 與支氣管炎發(fā)病的相關的氣象要素有所在節(jié)氣及前一節(jié)氣的平均降水量、平均氣溫、平均水汽壓和平均相對濕度,均呈負相關,且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表7。

表7 支氣管炎發(fā)病與各氣象要素的相關性

注:*P<0.05;**P<0.01。

3 討論

支氣管炎是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病,以咳嗽、咯痰等為主要癥狀,屬于中醫(yī)的“咳嗽”的范疇,其病位在肺。肺為“嬌臟”,易受外來之邪侵襲而導致宣降失司,引起咳嗽。誠如《醫(yī)學三字經(jīng)·咳嗽》所言:“肺為臟腑之華蓋,呼之則虛,吸之則滿,只受得本臟之正氣,受不得外來之邪氣。”本研究基于運氣學說的基本理論,運用北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院的支氣管炎的發(fā)病數(shù)據(jù),分析其發(fā)病在不同時段的差異,并將發(fā)病數(shù)據(jù)與氣象要素做相關性分析。

研究結(jié)果顯示,在不同運氣時段,支氣管炎的發(fā)病情況有所差異。從天干、歲運的角度看,支氣管炎(如圖1、圖2)住院人數(shù)構(gòu)成比以水運太過之丙年、水運時段為第一高發(fā)時段,且差異有統(tǒng)計學意義。從主氣的角度看,支氣管炎的住院人數(shù)構(gòu)成比差異雖無統(tǒng)計學意義,從發(fā)病數(shù)據(jù)看,仍表現(xiàn)出一定的發(fā)病趨勢,其發(fā)病的高峰時段為終之氣-太陽寒水(如圖3)。從客氣司天的角度看,支氣管炎(如圖4)以太陽寒水時段為第一高發(fā)時段,且差異有統(tǒng)計學意義?！端貑枴饨蛔兇笳摗吩?“歲水太過,寒氣流行……甚則腹大脛腫,喘咳,寢汗出憎風?！奔搓U明水運之年特別是太過之年氣候寒冷,易出現(xiàn)喘咳的疾患;而終之氣-太陽寒水處于冬季,北京地區(qū)氣候寒冷;太陽司天之年,如《素問·至真要大論篇》所說:“太陽司天,寒淫所勝,則寒氣反至。”同樣氣溫相對較低。從運氣七篇大論中對上述支氣管炎高發(fā)時段的描述中,不難發(fā)現(xiàn)其共同特點是該時段的氣候相對寒冷。劉忠第[12]在北京地區(qū)60年氣候變化與干支運氣的相關性研究發(fā)現(xiàn),水運年份、終之氣及太陽寒水司天時段北京地區(qū)日平均氣溫相對較低。支氣管炎在上述時段高發(fā),說明了寒邪是導致該病發(fā)生的重要因素。

運氣相合是將該年的五運和六氣綜合在一起分析其氣候的特點,并可以此進一步分析該年份的病候特點。運氣學說認為平氣之年氣候平和,疾病流行較少。本研究納入的年限中,2010年(庚寅年)為平氣之年,該年為金運太過之年,少陽相火司天,司天之氣克歲運之氣,構(gòu)成平氣之年,該年支氣管炎的住院人數(shù)比值在平氣年組最低(如圖6),證實了運氣學說平氣理論的客觀性及科學性。

在支氣管炎發(fā)病與氣象要素的相關性研究中,發(fā)現(xiàn)支氣管炎與所在節(jié)氣及前一節(jié)氣的氣溫、降水量、水汽壓、相對濕度負相關,即主要與“寒”“燥”有關。馬玉霞等通過回顧性研究銀川地區(qū)慢性支氣管炎與氣象條件的關系,發(fā)現(xiàn)慢性支氣管炎發(fā)病與日平均氣溫、日最高氣溫、日最低氣溫呈顯著負相關[13],與本研究結(jié)果一致。有實驗研究發(fā)現(xiàn)大鼠肺臟組織中的IL-10和MT含量在持續(xù)低溫和氣溫驟降條件下明顯低于自然對照組,表明低溫時肺臟免疫功能最弱[14]?！端貑枴た日摗吩?“人與天地相參,故五臟各以治時感于寒則受病,微則微咳……”意思是,人與天地相應,五臟各在其主時感受寒邪,輕微者上乘于肺引起咳嗽,即認為寒邪侵犯人體,易導致咳嗽的發(fā)生?！霸铩笔乔锪畹闹鳉?為肺金所主。喻嘉言在《秋燥論》中指出“燥氣先傷上焦華蓋”,葉天士也認為“燥氣上受,先干于肺,令人咳嗽?！爆F(xiàn)代實驗研究也發(fā)現(xiàn),外燥邪氣侵襲小鼠肺臟,可導致其NF-κB活性降低,免疫功能下降[15]。

因此,支氣管炎的高發(fā)人群,如體質(zhì)虛弱,或者慢性支氣管炎患者在氣候寒冷、干燥的時令,應該注意保暖、多飲水,以避免“寒”“燥”侵襲機體,而引起支氣管炎等疾病。

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(2016-04-13收稿 責任編輯：王明)

Correlation between Bronchitis Morbidity and Ganzhi and Meteorological Factors

Hao Yu,Tang Qiaoling,Zhang Xuan,He Juan

(SchoolofBasicMedicalScience，BeijingUniversityofChineseMedicine，Beijing100029,China)

Objective:To explore the correlation between Bronchitis morbidity and Ganzhi yun qi or meteorological factors in Beijing.Methods:The bronchitis cases were collected in Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine from 1999 to 2011(totally 12 years).The bronchitis cases at different periods of circuits or qi were calculated to analyze the difference in the constituent ratio of hospitalized bronchitis cases at different periods.Spearman was used to analyze the correlation between hospitalized data and meteorological factors.Results:The constituent ratio of hospitalized bronchitis cases was the highest at Bing year-excess of water-yun among different heavenly stems，water-yun among different circuit phases，Taiyanghanshui among different celestial manager qi，and the difference was statistically significant(P<0.05=The morbidity of bronchitis was negatively correlated to average precipitation，average temperature，average vapor pressure and average relative humidity at the same Solar Term and prior Solar.Conclusion:The morbidity of bronchitis has differences at different Heavenly Stems，circuits and six qi periods，and correlated to meteorological factors，especially “dryness” and “coldness”.

Beijing area； Gan zhi yun qi； Meteorological factors； Bronchitis

國家自然科學基金項目(編號:81273874)——北京地區(qū)60年氣象變動、疾病的中醫(yī)證型與五運六氣理論關聯(lián)性研究

郝宇(1989.06—),男,博士研究生在讀,研究方向:中醫(yī)氣化學說,E-mail:haoyu3296@sina.com

賀娟(1964.08—),女,博士,教授,博士研究生導師,研究方向:中醫(yī)氣化學說,Tel:(010)64287003,E-mail:hejuan6428@sina.com

R226;256.1

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2017.01.043