程 琳

河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校護理系

游泳結(jié)合撫觸對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響

程 琳

河南省南陽醫(yī)學高等專科學校護理系

目的：觀察游泳結(jié)合撫觸對早產(chǎn)兒生后0-3月體格發(fā)育及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取100例經(jīng)陰道分娩或剖宮產(chǎn)分娩的早產(chǎn)兒為觀察對象，分為觀察組和對照組。觀察組早產(chǎn)兒在住院期間和出院后至3個月除給予常規(guī)護理外另給予游泳撫觸措施，對照組早產(chǎn)兒給予常規(guī)護理。觀察期3個月，比較兩組早產(chǎn)兒的體格發(fā)育指標情況和睡眠質(zhì)量。結(jié)果：游泳結(jié)合撫觸可促進早產(chǎn)兒體重身高的增長，睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論：游泳結(jié)合撫觸對早產(chǎn)兒的生長發(fā)育有促進作用，有利于早產(chǎn)兒睡眠質(zhì)量的提高，可促進早產(chǎn)兒的健康成長。

早產(chǎn)兒；游泳；撫觸；生長發(fā)育

游泳是嬰兒在專用的安全保護措施下由經(jīng)過專業(yè)培訓人員操作進行的一項特定階段的人類水中早期健康運動。撫觸是通過撫觸者的雙手對被撫觸者的全身各部位肌膚進行有手法技巧的輕柔愛撫，讓大量溫和良好的刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應，促進嬰兒健康發(fā)育的方法。我院產(chǎn)科對早產(chǎn)兒開展游泳與撫觸，取得了良好的效果，深受產(chǎn)婦及家屬的歡迎，現(xiàn)報告如下：

1.觀察對象和方法

1.1 研究對象

選擇2015年3月至2016年3月在我院出生、無需特殊治療及處置的早產(chǎn)兒100例。其中剖宮產(chǎn)42例，自然分娩58例，男孩60例，女孩40例，胎齡34周～37周，出生時體重1932g～3005g，生前無妊娠合并癥及并發(fā)癥，且宮內(nèi)發(fā)育正常，出生時Apgar評分＞8。隨機分為觀察組（游泳撫觸組）和對照組（單純淋浴組），各50例，兩組性別、胎齡、出生體重、Apgar評分無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

觀察組：新生兒于出生24小時后開始進行游泳及撫觸。時間安排在吃奶后1小時進行，每日一次，每次均先游泳10～15分鐘，然后撫觸10～15分鐘。游泳過程由專門培訓的護士一對一進行。游泳室的溫度控制在28℃～30℃，水溫37℃～38℃，濕度50%～60%。游泳采取新生兒自主游泳結(jié)合被動游泳操的方式。撫觸法采用中華護理學會審核推薦的《強生嬰兒撫觸醫(yī)務人員指導手冊》的具體操作。對照組：進食后1小時淋浴，不進行游泳及撫觸。

1.3 監(jiān)測指標

觀察組早產(chǎn)兒在每次操作完后，裸體測量并記錄體重及身高的增長指標，而對照組在出生三個月時回醫(yī)院裸體測量體重和身高的增長指標并記錄。睡眠質(zhì)量分好與不好兩種，兩組均由家長在家觀察，醫(yī)護人員定期回訪并記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS10.0進行卡方檢驗和t檢驗（p<0.05,差異有統(tǒng)計學意義）。

2.游泳結(jié)合撫觸的作用結(jié)果

2.1 游泳結(jié)合撫觸對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的作用

表1 兩組早產(chǎn)兒出生3個月體格發(fā)育增長情況對比（X±S）

結(jié)果：觀察組出生3個月的早產(chǎn)兒身長、體重平均值明顯高于對照組早產(chǎn)兒，差異具有顯著意義。

2.2 游泳結(jié)合撫觸對睡眠的作用

表2 兩組早產(chǎn)兒出生3個月內(nèi)睡眠情況比較

結(jié)果：觀察組的早產(chǎn)兒睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組,差異具有顯著意義。

3.討論

3.1 游泳與撫觸能促進早產(chǎn)的生長發(fā)育

本研究表明，游泳與撫觸能促進早產(chǎn)兒體重的增加（P＜0.01），這可能與以下因素有關：游泳時水的導熱比空氣大，人在水中運動比在陸地活動消耗能量多，腸蠕動加強，排便多，進而有利于早產(chǎn)兒對營養(yǎng)的吸收，促進體重的增加[1-3]。另外，撫觸不僅能夠促進嬰兒的攝量使體重增加，還能促進嬰兒與母親之間的情感交流，使嬰兒感到媽媽的愛護和關懷[4-5]。

3.2 游泳結(jié)合撫觸能提高早產(chǎn)兒的睡眠質(zhì)量

撫觸可以通過皮膚的刺激把自己的愛意傳遞給寶寶，給寶寶更多的安全感和自信感，有助于安定情緒、減少焦慮、促進健康。游泳再造了子宮羊水中的環(huán)境，自由自在的運動肢體和皮膚接觸給早產(chǎn)兒一種安全感，讓其有了回歸母體的感覺。水的按摩作用會使早產(chǎn)兒感覺身體舒適、精神放松，加上游泳會消耗一定的體力，需要在睡眠中逐漸恢復。

[1]秦娟汝.母乳喂養(yǎng)聯(lián)合游泳撫觸對早產(chǎn)兒體格發(fā)育及免疫力的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19（23）:47-49.

[2]鐘翠霞,周萍.游泳聯(lián)合撫觸對早產(chǎn)兒營養(yǎng)狀態(tài)及智能發(fā)育的影響研究[J].中國當代醫(yī)藥，2015,22（18）:35-37.

[3]孟月芳，楊倩，劉永琴.游泳和撫觸促進早產(chǎn)兒體格發(fā)育的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2015,7（3）：285-286.

[4]伊章群.新生兒游泳訓練方法與效果分析[J].中國實用護理雜志，2004（3）：33-34

[5]靳楠.早產(chǎn)兒游泳結(jié)合改良撫觸的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2012，34（6）：172-174.