蔡正軒(河南省洛陽市伊川縣中醫(yī)院，河南 洛陽 471300)

黃芪注射液治療急性腦梗死偏癱肢體肌力恢復(fù)療效觀察

蔡正軒
(河南省洛陽市伊川縣中醫(yī)院，河南 洛陽 471300)

黃芪注射液；急性腦梗死；偏癱；肌力；療效觀察

腦梗死又稱為腦卒中，由于腦部供血異常，組織發(fā)生缺血、缺氧所致，引起的原因中過半數(shù)為腦血栓導(dǎo)致，其次還有腦栓死。該病以老年人較為多發(fā)，隨著社會老齡化，腦梗死發(fā)生幾率逐年上升，若不進(jìn)行有效的治療，后期致殘率較高[1]。筆者將2013年8月—2016年2月68例急性腦梗死伴有偏癱患者作為研究對象，其中34例患者在一般治療措施中聯(lián)合黃芪注射液，取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下。

一般資料

本次研究對象68例均為2013年8月—2016年2月在洛陽市伊川縣中醫(yī)院實施治療的急性腦梗死伴有偏癱患者。患者以隨機(jī)投擲法給予分組，對照組34例，其中女20例，男14例，年齡47～74歲，平均年齡為(60.6±4.2)歲；觀察組34例，其中女19例，男15例，年齡48～75歲，平均年齡為(60.5±4.3)歲。上述資料無差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組：給予患者抗血小板、抗凝、腦保護(hù)治療，嚴(yán)格控制血脂水平，并給予相關(guān)的對癥治療。

觀察組：在給予與對照組同樣治療的同時，增加黃芪注射液(規(guī)格：每支裝10 mL，相當(dāng)于原藥材20 g；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z13020999；生產(chǎn)企業(yè)：神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司)20～50 mL，注入500 mL 5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每日滴注1次，2個星期為1個療程。

治療結(jié)果

1.觀察指標(biāo)：比較兩組間日常生活能力水平。①根據(jù)本院自制的滿意度評分表：共10項，每小題10分，滿分為100分。好：80～100分；一般：60～79分；差：0～59分。②根據(jù)日常生活能力(ADL)評分量表，滿分100分。生活能力良好：100分；輕度功能障礙：61～99分；中度功能障礙：41～60分；重度功能障礙：21～40分。

2.結(jié)果

(1)兩組患者滿意度比較：觀察組總滿意率94.12%，相比對照組67.65%得到顯著改善(χ2=22.66，P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者滿意度對比(例)

(2)兩組患者生活能力水平比較：治療前觀察組患者與對照組日常生活能力水平相比無差異(P>0.05)。治療后觀察組患者日常生活能力水平相比于對照組得到好轉(zhuǎn)(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者日常生活能力評分對比±s，分)

討論

急性腦梗死臨床主要表現(xiàn)為頭痛、耳鳴、眩暈，患者多伴有冠心病、高血壓病、糖尿病、高脂血癥，在休息及睡眠時均可發(fā)病，較為突然，嚴(yán)重者昏迷，近年來急性腦梗死患者群體不斷增加，臨床也逐漸加大投入力度，傳統(tǒng)治療中一般以抗凝、抗血小板、控制血脂水平為主，對于腦梗死疾病本身效果顯著，但對于并發(fā)的偏癱并未有較大的作用[2]。

腦梗死在中醫(yī)學(xué)中屬“偏枯”范疇，由于氣虛血運(yùn)不足，經(jīng)絡(luò)氣衰，邪滯于內(nèi)導(dǎo)致。黃芪可改善腦血管循環(huán)、降低血管阻力、擴(kuò)張血管，使腦部對于缺氧的耐受性提高；其次，黃芪能夠有效提升神經(jīng)生長因子能力，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的愈合。黃芪注射液主要成分為黃酮、多糖，可有效抑制磷酸二酯酶的活性成分，其中多糖的存在協(xié)助提高了歧化酶活性，清除了腦中局部的自由基，降低由缺血引起的再灌注損傷程度，使得血小板內(nèi)CAMP作用得以發(fā)揮，阻止血小板的凝聚。同時黃芪還有擴(kuò)張腦、冠狀、外周血管的作用，幫助降低血壓，降低血液凝固性、黏稠程度，使纖溶酶活性提高，使血腦屏障的通透性得到改善，維持腦組織的安全性，促進(jìn)了疾病的恢復(fù)[3]。

有研究顯示[4-5]，黃芪注射液在急性腦梗死患者的應(yīng)用中取得明顯的療效，縮短了恢復(fù)時間，偏癱癥狀得到改善。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，黃芪注射液具有較高的安全性，并未對患者產(chǎn)生相關(guān)的不良反應(yīng)，在為患者提供治療7 d后，觀察組患者的生活能力得到明顯提高，肌力恢復(fù)明顯，滿意程度也得到提高。

總結(jié)上述結(jié)果得出，對急性腦梗死伴有偏癱患者實施黃芪注射液進(jìn)行治療后，改善了患者后期的日常生活能力水平，使患者治療滿意程度得到提高，治療水平改善，值得臨床普及。

[1]劉小輝.黃芪注射液對腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)的影響[J].陜西中醫(yī),2011,32(10):1293-1294.

[2]趙曉梅,劉紅.黃芪注射液聯(lián)合疏血通注射液治療腦梗死療效觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2013,35(11):1006-1007.

[3]李行良.黃芪注射液與血塞通注射液聯(lián)合治療急性腦梗死的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(9):32,34.

[4]張志遠(yuǎn).黃芪注射液治療急性腦梗死偏癱肢體肌力恢復(fù)的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(4):50-52.

[5]段桂珍,岳新愛,師幸莉.大劑量黃芪注射液合用刺五加治療急性腦梗死療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(32):7867.

2016-05-20)