劉 聯(lián)，藍 云

(1.贛南醫(yī)學院；2.江西環(huán)境工程職業(yè)學院，江西 贛州 341000)

基層醫(yī)務工作者對就業(yè)與成長認知情況調(diào)查分析*

劉 聯(lián)1，藍 云2

(1.贛南醫(yī)學院；2.江西環(huán)境工程職業(yè)學院，江西 贛州 341000)

采用自評量表對江西省252名基層醫(yī)務工作者進行調(diào)查，探討基層醫(yī)務工作者對就業(yè)與成長認知情況，借以幫助醫(yī)學生對基層就業(yè)產(chǎn)生新認識。結果表明：基層工作經(jīng)歷對個體的成長是至關重要；基層工作素質(zhì)要求傾向于解決實際問題；基層工作環(huán)境會積極促進個體成長；自我職業(yè)要求對個體成長起著關鍵性作用。

基層醫(yī)務工作者；基層就業(yè)；個體成長

引導大學生面向基層就業(yè)是我國當前高校畢業(yè)生就業(yè)政策的重要導向。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入和加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設的實際需要，我國著力推出系列人才優(yōu)惠政策，旨在鼓勵醫(yī)學生面向基層服務人民，到基層成長發(fā)展。醫(yī)學生基層就業(yè)問題日漸受到關注，但研究較多集中于高校畢業(yè)生視角，而缺乏對服務于基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的基層醫(yī)務工作者關注和實證調(diào)查。本研究試圖通過對基層醫(yī)務工作者這一群體的調(diào)查分析，了解其對基層就業(yè)與個體成長的認知情況，借以幫助醫(yī)學生對基層就業(yè)產(chǎn)生新認識，探討增加醫(yī)學生基層就業(yè)工作的針對性與實效性。

一、研究對象與方法

1.研究對象及其基本情況。選取江西省252名基層醫(yī)務工作者進行調(diào)查，其中地域分布：南昌35人、九江21人、上饒28人、宜春19人、撫州3人、高安10人、景德鎮(zhèn)4人、萍鄉(xiāng)4人、鷹潭3人、贛州96人、吉安29人；所在單位性質(zhì)：區(qū)(縣)級醫(yī)院為152人、社區(qū)衛(wèi)生服務中心21人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)51人、其他28人；專業(yè)領域涉及到內(nèi)科醫(yī)生39人、外科醫(yī)生48人、婦科醫(yī)生19人、兒科醫(yī)生13人、其他?？漆t(yī)生11人、護士89人、檢驗員5人、其他28人；性別分布：男性111人、女性141人；年齡組成：15—20歲19人、21—30歲95人、31—40歲69人、41—50歲50人、51—60歲12人、60歲以上7人；學歷構成：初中以下5人、高中或中專55人、大專74人、大學本科109人、碩士5人、博士4人；職稱分布：無專業(yè)職稱59人、初級90人、中級68人、副高級21人、高級14人；職務分布：無職務192人、科室主任48人、醫(yī)院領導12人；婚姻狀況：未婚81人、已婚171人。

2.研究方法。采用自行設計的調(diào)查問卷，分為基層就業(yè)與個體成長兩部分，包含21個題目，主要對基層醫(yī)務工作者進行基層就業(yè)認知、基層工作素質(zhì)、基層工作壓力以及個體成長影響因素等方面的調(diào)查。調(diào)查問卷采用不記名，獨立完成，當場回收的方式，同時對部分基層醫(yī)務工作者作了進一步個別訪談。統(tǒng)計軟件為SPSS19.0，采用描述性統(tǒng)計對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

二、結果與分析

1.對基層就業(yè)與個體成長的認知分析

從調(diào)查中可知，36.9%的基層醫(yī)務工作者認為基層工作經(jīng)歷對個體成長很重要，47.6%的認為重要，而14.3%的認為一般，1.2%則認為不太重要。其中，在不同單位性質(zhì)和工作崗位的基層醫(yī)務工作者對基層就業(yè)與個體成長的認知不一(見表1)。但是在不同單位性質(zhì)間不存在顯著差別(P=0.390)，不同工作崗位間不存在顯著差別(P=0.081)。

2.對基層工作素質(zhì)的認知

由表2 可知，基層醫(yī)務工作者在8項基層工作素質(zhì)要素的自我評價中，認為最需要具備相應的“臨床基本能力”、“掌握與運用醫(yī)學知識能力”和“醫(yī)患溝通能力”，而對“學術研究能力”、“信息管理能力”和“基本公共衛(wèi)生服務能力”等項要素卻認識相對不一。

表2 基層醫(yī)務工作者對基層工作素質(zhì)要素的評價

3.對基層工作壓力的認知

在對基層工作壓力的認識上，65%的基層醫(yī)務工作者認為“缺乏動手解決問題的能力，難以達到實踐工作要求”和“缺乏必要的溝通能力，難以獲得基層干部和老百姓的信任與支持”方面存在著一致困惑。此外，對“缺乏對農(nóng)村社會的深入了解，難以適應工作環(huán)境”的評價只有38%。見表3。

4.對個體成長的認知

調(diào)查顯示，在個人要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者，有25%的認為成長周期需要5—10年，將近51.6%認為成長周期在10—15年較合適，15.1%的則認為需要15—20年，而8.3%的認為應在20年以上。在個人成長因素評價排序中可知，54.8%的基層醫(yī)務工作者認為“個人勤奮與努力”要素第一重要，其次為“個人素質(zhì)與能力”，而“高水平導師同(同事)指導和幫助”和“單位領導重視和支持”相對不太重要。同樣，在個人成長標志評價排序中，認為“有高尚的醫(yī)德和無私的奉獻精神”和“有公認的臨床動手能力”分別是個體成長的最顯著標志。見表4和表5。

表3 基層醫(yī)務工作者對基層工作壓力的評價

表4 基層醫(yī)務工作者對個人成長因素的評價

三、思考與討論

1.基層工作經(jīng)歷對個體的成長至關重要。對于醫(yī)務工作人員，其個體成長更多歸結為在工作經(jīng)歷進程中自身的職業(yè)成長，正如“職業(yè)一詞與個人的整個工作歷程相聯(lián)系，反映的是一個人的事業(yè)發(fā)展軌跡和歷程?！盵1]同時在上世紀80年代后期，發(fā)展系統(tǒng)理論(DST)認為，“個人的職業(yè)發(fā)展過程既具有某些人類共有的特定的屬性和過程，也在很大程度上受到個人所處環(huán)境的影響?！盵2]由此可見，在個體的整個工作歷程中，基層工作經(jīng)歷在個體事業(yè)發(fā)展階段可起到基礎性作用，并對于個體的成長至關重要。從調(diào)查結果表明，有84.5%的基層醫(yī)務工作者認為基層工作經(jīng)歷對個體成長是十分必要的。醫(yī)學有其特殊性，而作為醫(yī)務工作者其個體成長周期相對較長，從調(diào)查中可知普遍認為應在10—15年。這也說明，在基層工作積累的成就或成果對于需要10—15年成長周期的個體來說，又是極為重要的。

表5 基層醫(yī)務工作者對個人成長標志的評價

2.基層工作素質(zhì)要求傾向于解決實際問題。從結果中可以看出，基層醫(yī)務工作者非?？粗亍芭R床基本能力”、“掌握與運用醫(yī)學知識能力”和“醫(yī)患溝通能力”，卻對“學術研究能力”、“信息管理能力”和“基本公共衛(wèi)生服務能力”等項要素反而認為不太重要。盡管《全球醫(yī)學教育最低基本要求》和《中國本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》，對本科臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生應具備的基本要求都作了明確要求?？墒?，對于基層醫(yī)務工作者來說，強調(diào)的是以解決實際問題為導向的工作素質(zhì)要求。除了“臨床基本能力”和“掌握與運用醫(yī)學知識能力”以外，基層醫(yī)務工作者還強調(diào)應具備“醫(yī)患溝通能力”。究其原因，一方面是醫(yī)生基本責任所在，要求尊重理解病人，“學會與病人溝通，理解其在病痛中獨一無二的感受?！盵3]另一方面則與基層工作環(huán)境要求有關。

3.基層工作環(huán)境會積極促進個體成長。在王紅漫的基層就業(yè)調(diào)查中，提出“影響被調(diào)查者做出選擇的因素首先包括就業(yè)環(huán)境和條件、個人發(fā)展前景、收入、交通是否便利、信息是否通暢，以及經(jīng)濟發(fā)展水平；其次是能否解決戶口和住房，以及就業(yè)和生活壓力大小等問題?！盵4]由此可見，醫(yī)學生之所以不愿意到基層就業(yè)，就業(yè)環(huán)境成為影響其選擇基層就業(yè)的主要因素，同樣也意味著沒有工作實際經(jīng)驗的醫(yī)學生在考慮就業(yè)時往往更看重外在客觀環(huán)境。而在調(diào)查結果中，發(fā)現(xiàn)對于基層醫(yī)務工作者來說，其實更看重能否具備“動手解決實際問題的能力”和“溝通能力”，較少關注能否適應“農(nóng)村工作環(huán)境”這一客觀問題。這表明醫(yī)學生與基層醫(yī)務工作者在對基層工作環(huán)境認知上存在著較大的差異。同時也正應了社會認知職業(yè)發(fā)展理論所強調(diào)的“個人-行為—環(huán)境的交互作用”[5]，說明基層醫(yī)務工作者在艱苦工作環(huán)境中，個體自我要求越發(fā)明確，從而對個體實際工作素質(zhì)和能力的提高也格外注重。如此一來，所謂的基層工作環(huán)境并沒有成為影響基層醫(yī)務工作者個體成長的因素，反而卻成為積極因素。

4.自我職業(yè)要求對個體成長起著關鍵性作用。自我職業(yè)要求是個體成長的關鍵。從調(diào)查結果中，可知基層醫(yī)務工作者普遍重視“個人勤奮與努力”和“個人素質(zhì)與能力”。這也說明，只有具備強烈的內(nèi)部驅(qū)動也就是自我長期對職業(yè)要求保持自覺與努力，個體成長才能表現(xiàn)出長足的發(fā)展。畢竟個體成長是個增量的概念，需要個人不斷地總結臨床實踐和積累臨床經(jīng)驗。醫(yī)學是一門實踐性強的科學。“嚴格的臨床和技術工作實踐，對于醫(yī)學人才成長和發(fā)展起著決定性作用，醫(yī)學實踐是醫(yī)學人才才能發(fā)展的動力，決定其才能發(fā)展方向，更是檢驗醫(yī)學人才的標準?！盵6]正因如此，在個人成長標志評價排序調(diào)查中，“有高尚的醫(yī)德和無私的奉獻精神”和“有公認的臨床動手能力” 分別是個體成長的最顯著標志。這應歸結為其特有的職業(yè)聲望，“在一定程度上決定于從業(yè)人員的整體素質(zhì)及源于這種整體素質(zhì)的‘人為影響力’，其有內(nèi)源性特點?！盵7]

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責任編輯：周小梅

江西省高校人文社會科學研究規(guī)劃基金項目“基層就業(yè)與醫(yī)學生成長的研究”(jy1419)的階段性成果。

2017-02-20

劉 聯(lián)(1974-)，女，江西龍南人，碩士，贛南醫(yī)學院副教授，研究方向為思想政治教育和醫(yī)學人文教育；藍 云(1970-)，男，江西興國人，江西環(huán)境工程職業(yè)學院副教授，研究方向為管理學。

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1009-1890(2017)01-0086-03