劉小茜 譚大華

(1.西南醫(yī)科大學(xué) 預(yù)防醫(yī)學(xué)系2012級(jí)，四川 瀘州 646000；2.四川省德陽市疾病控制中心，四川 德陽 618000)

四川省某地級(jí)市艾滋病流行特征

劉小茜1譚大華2△

(1.西南醫(yī)科大學(xué) 預(yù)防醫(yī)學(xué)系2012級(jí)，四川 瀘州 646000；2.四川省德陽市疾病控制中心，四川 德陽 618000)

目的：研究四川省某市艾滋病疫情的流行特征。方法：HIV/AIDS疫情數(shù)據(jù)來自2011年1月至2016年12月“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”。從艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)歷史卡片數(shù)據(jù)庫中下載數(shù)據(jù)資料，導(dǎo)入SPSS13.0。將HIV/AIDS病人依據(jù)時(shí)間先后分為A組合B組。A組為2011年1月至2013年12月病人，B組為2014年1月至2016年12月病人。采用描述流行病學(xué)方法分析艾滋病流行特征。結(jié)果：2011年1月至2016年12月，共發(fā)現(xiàn)HIV感染者1909例，AIDS病例925例。兩組的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。HIV/AIDS男性高于女性，發(fā)病年齡主要集中在20～49歲之間，占62.86%。感染途徑主要包括：性傳播，血液傳播(注射吸毒)和母嬰傳播。其中，性傳播途徑占絕大多數(shù)。結(jié)論：HIV和AIDS的發(fā)病率逐年升高的趨勢，加強(qiáng)艾滋病檢測網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，針對性的艾滋病知識(shí)宣傳，關(guān)注重點(diǎn)人群，對HIV/AIDS的預(yù)防具有重要價(jià)值。

HIV；AIDS；流行病學(xué)

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征(Acquired immune deficiency syndrome，AIDS)是由人類免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus，HIV)引起的一種傳染病。近年來，年艾滋病感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)發(fā)病率不斷上升，已成為社會(huì)關(guān)注的的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題[1]。為了了解地級(jí)市艾滋病流行特點(diǎn)及變化趨勢，本文對四川省某市2010-2016年艾滋病疫情進(jìn)行流行病學(xué)分析。

1 臨床資料與方法

1.1 資料來源

HIV/AIDS疫情數(shù)據(jù)來自“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”。時(shí)間為2011年1月至2016年12月。

1.2 方法

從艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)歷史卡片數(shù)據(jù)庫中下載數(shù)據(jù)資料，導(dǎo)入SPSS15.0。將HIV/AIDS病人依據(jù)時(shí)間先后分為A組合B組。A組為2011年1月至2013年12月病人，B組為2014年1月至2016年12月病人(按照發(fā)病日期統(tǒng)計(jì))。采用描述流行病學(xué)方法分析艾滋病流行特征。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 時(shí)間分布

2011年1月至2016年12月，共發(fā)現(xiàn)HIV感染者1909例，A組及B組分別566例和1343例；共發(fā)現(xiàn)AIDS病例925例，A組及B組分別292例和633例(表1)。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，提示HIV/AIDS發(fā)病有逐年上升的趨勢。

表1 2011年至2016年某地級(jí)市HIV/AIDS發(fā)病情況(按發(fā)病日期統(tǒng)計(jì))

2.2 性別及年齡

1909例HIV感染者中，男性發(fā)病1452例，女性發(fā)病457例，男女比例為3.18∶1。報(bào)告病例中年齡最小為1歲，最大為88歲，發(fā)病年齡主要集中在20～49歲之間，占62.86%。925例AIDS病例中，男性發(fā)病705例，女性發(fā)病220例，男女比例為3.2∶1。報(bào)告病例中年齡最小為1歲，最大為87歲。發(fā)病年齡主要集中在20～49歲之間，占60.32%，見表2。

表2 2011-2016年某地級(jí)市HIV/AIDS發(fā)病情況的年齡分布(按發(fā)病日期統(tǒng)計(jì))

2.3 感染途徑

感染途徑主要包括：性傳播，血液傳播(注射吸毒)和母嬰傳播。表3為某地級(jí)市HIV/AIDS的感染途徑。其中，性傳播途徑占絕大多數(shù)。

表3 某地級(jí)市HIV/AIDS的傳播途徑

3 討論

艾滋病疫情流行病學(xué)分析顯示，本文涉及的地級(jí)市2011年HIV和AIDS的發(fā)病率(1/10萬)分別為3.6738和1.4382，發(fā)病率逐年上升，到2016年的發(fā)病率(1/10萬)分別為16.9371和5.8355。將2011年至2013年和2014年至2016年兩個(gè)時(shí)段進(jìn)行比較，2014年至2016時(shí)段的發(fā)病率高于2011年至2013年時(shí)段,具有統(tǒng)計(jì)性差別。與其他報(bào)道的地級(jí)市HIV和AIDS發(fā)病率類似，具有明顯上升的趨勢[2-3]。HIV和AIDS發(fā)病率上升的原因可能有兩個(gè)原因。其一，艾滋病檢測網(wǎng)絡(luò)的加強(qiáng)，提高了HIV和AIDS的發(fā)現(xiàn)率。。調(diào)查涉及的地級(jí)市增加了艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室，提高了艾滋病抗體檢測能力，加強(qiáng)了對臨床病人、住院手術(shù)病人、產(chǎn)前檢查、義務(wù)獻(xiàn)血者的艾滋病的監(jiān)測。其二，HIV和AIDS發(fā)病率實(shí)際升高。許多報(bào)道發(fā)現(xiàn)，HIV和AIDS在全國范圍內(nèi)有明顯升高的趨勢[5]。應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病檢測網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，加大自愿檢測咨詢，擴(kuò)大HIV和AIDS檢測范圍，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的感染者并納入管理。

本文涉及的地級(jí)市HIV和AIDS發(fā)病人群主要為青壯年，20～49歲之間，占60.32%。許多研究發(fā)現(xiàn)，HIV和AIDS發(fā)病在農(nóng)民和外來務(wù)工人員的人群發(fā)病率較高。這些人群文化程度不高，艾滋病防治知識(shí)缺乏，艾滋病防范意識(shí)淡薄是其發(fā)病率較高的原因[6]。因此，有針對性的加強(qiáng)艾滋病知識(shí)宣傳，特別是在勞動(dòng)密集性企業(yè)、建筑工地等農(nóng)民、外來務(wù)工人員集中的場所進(jìn)行防艾宣傳，將對HIV和AIDS的預(yù)防起到事半功倍的效果。

研究涉及的地級(jí)市AIDS傳播途徑以性傳播途徑為主，與全國的AIDS疫情相同。有研究提示非婚異性性行為成為性途徑傳播的最主要因素，男男同性傳播的比例呈逐年上升趨勢，并已出現(xiàn)夫妻間相互傳染[7,8]。提示AIDS疫情正在通過不安全的性行為，不但高危人群，也向一般人群擴(kuò)散。因此，應(yīng)采取有效措施，重點(diǎn)關(guān)注性服務(wù)人群和男男性行為者，通過加強(qiáng)對性病門診病人的干預(yù)，擴(kuò)大安全套項(xiàng)目，從而減少AIDS的進(jìn)一步傳播。

因此，HIV和AIDS的發(fā)病率逐年升高的趨勢，加強(qiáng)艾滋病檢測網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，針對性的艾滋病知識(shí)宣傳，關(guān)注重點(diǎn)人群，對HIV/AIDS的預(yù)防具有重要價(jià)值。

1 趙燁,馬穎,陳任,等. 我國艾滋病防治政策分析[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2015, 15(2): 114-117.

2 傅卓華,趙秀萍,趙艷秋,等. 2005-2012年蘇州市艾滋病疫情流行病學(xué)分析[J]. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué), 2013, 24(6): 18-19.

3 梁飛立,何艷英,黃紹標(biāo),等. 廣西橫縣2007—2011年老年艾滋病感染者/艾滋病患者流行病學(xué)特征分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(24): 2631-2632.

4 運(yùn)玲,張志坤,何金奎,等. 2011-2015年唐山市STDs的流行病學(xué)分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2016, 43(24): 4419-4424.

5 李彤,咸云,褚敏捷,等. 艾滋病防治領(lǐng)域中的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)研究[J]. 中國健康教育, 2016, 30(11): 1015-1018.

6 何佩琴,馬征. 外出務(wù)工人員艾滋病知識(shí)知信行調(diào)查[J]. 疾病預(yù)防控制通報(bào), 2016, 31(6): 68-70.

7 陳宗良,劉朝貴,張維. 2006-2015年重慶市學(xué)生男男性行為人群艾滋病流行狀況分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2017, 44(2): 193-195.

8 周艷秋,郁曉磊,吳健. 2013年上海市男男性行為人群新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者流行病學(xué)特征對比分析[J]. 疾病監(jiān)測, 2017, 32(1): 25-28.

AIDS epidemic characteristics in a prefectural-level city in Sichuan

Liu Xiao-xi1, Tan Da-hua2△

(1.Grade 2012, Department of Preventive Medicine, Southwest Medical University, Sichuan Luzhou 646000; 2.Sichuan Deyang Center for Disease Control and Prevention, Sichuan Deyang 618000)

Objective：To study AIDS epidemic characteristics in a prefectural-level city in Sichuan. Methods: The epidemic data of HIV/AIDS were collected from China disease prevention and control information system from January, 2011 to December, 2016. The data were down-load to SPSS13.0. The HIV/AIDS patients were divided into A group from January, 2011 to December, 2013 and B group from January, 2014 to December, 2016. The epidemic characteristics were analyzed with epidemiologic methods. Results: There were 1909 HIV patients and 925 AIDS patients from January, 2011 to December, 2016. There were significant difference of HIV and AIDS between A group and B group (P<0.05). The males of HIV/AIDS were more than that of female. The patients concentrated at age from 20 to 49 years old (62.86%). The infectious routes included sexual transmission, blood transmission and mother to child transmission. The majority were infected by sexual transmission. Conclusion: The incidence of HIV and AIDS was increased year by year. It is important to strengthen the construction of AIDS testing network, propagate AIDS knowledge and pay close attention to focus groups for prevention of HIV/AIDS.

HIV; AIDS; Epidemiology

劉小茜，女，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，Email: 1009605429@qq.com。

△通訊作者：譚大華，男，副研究員，主要從事地方病和艾滋病的預(yù)防工作，Email：13808108189@139.com。

2017-3-2)