維醫(yī)綜合療法治療異常黑膽質(zhì)型良性前列腺增生癥76例

阿布拉江?艾木都拉阿尤甫江?阿布都熱依木艾力江?吾斯曼?ね露?遜江?買提努爾玉蘇甫?買提努爾

【摘要】目的：觀察維吾爾醫(yī)綜合治療異常黑膽質(zhì)型前列腺增生癥的療效。方法：選擇臨床診斷為異常黑膽質(zhì)型BPH住院患者76例為研究對(duì)象，采用維醫(yī)綜合療法治療。觀察治療后的總療效及維吾爾醫(yī)癥候療效，對(duì)比治療前后國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）、血清PSA前列腺特異抗原（PSA）、生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）、經(jīng)腹B超測(cè)定膀胱殘余尿量（Ru）、經(jīng)腹B超測(cè)定前列腺體積（V）等指標(biāo)。結(jié)果：綜合治療總有效率達(dá)到8422%，維吾爾醫(yī)證候療效達(dá)到8948%，在降低IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分、降低膀胱殘余尿量方面效果確切。結(jié)論：維吾爾醫(yī)綜合療法治療異常黑膽質(zhì)型前列腺增生癥具有良好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】維吾爾醫(yī)；綜合療法；良性前列腺增生

【中圖分類號(hào)】R2715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2017）06-0109-03

維吾爾醫(yī)學(xué)認(rèn)為，異常黑膽質(zhì)是在各種內(nèi)外因素作用下，體液質(zhì)平衡紊亂、體液質(zhì)被燃燒繼而沉淀的最終病理產(chǎn)物或表現(xiàn)形式，其是腫瘤、糖尿病、高血壓等復(fù)雜性疾病發(fā)生的原因[1-2]，而異常黑膽質(zhì)體液又會(huì)導(dǎo)致良性前列腺增生、骨性關(guān)節(jié)炎、癌癥等疾病發(fā)病[3]。良性前列腺增生癥（Benign ProstaticHyperplasia，BPH）是以前列腺增大并影響患者生活質(zhì)量為特征的老年男性常見病， 其發(fā)病特點(diǎn)一是發(fā)病年齡大，二是患者因尿頻而生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。隨著我國(guó)居民生活水平的提高， 老齡人口的增加，BPH發(fā)病率不斷上升[4] 。筆者對(duì)2015年12月至2016年6月收住院治療的前列腺增生患者進(jìn)行維吾爾醫(yī)體液分型，選擇76例異常黑膽質(zhì)型良性前列腺增生癥患者應(yīng)用維吾爾醫(yī)成熟、清除治療、專用藥物治療，分別于治療前后觀察相關(guān)指標(biāo)并進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2015年12月至2016年6月期間，我科臨床診斷為異常黑膽質(zhì)型BPH的76例住院患者，年齡最小51歲， 最大68歲， 平均（60±48）歲。

12納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)①符合符合良性前列腺增生癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②符合異常黑膽質(zhì)證維吾爾醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[1]；③入選時(shí)50～69歲；④近2周未服用治療前列腺增生癥的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡<50 歲或>70歲；②尿道結(jié)石、前列腺癌、急慢性腎功能衰竭所致少尿或無尿；③神經(jīng)源性膀胱、膀胱新生物、膀胱頸纖維化、尿道狹窄引起的排尿困難；④有心腦血管、肝臟和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病， 難治性糖尿??；⑤依從性差， 影響有效性和安全性判斷者。

13[JP3]治療方法成熟劑：口服異常黑膽質(zhì)成熟劑（院內(nèi)制劑，批號(hào)：150729），3次/d，1 次 100mL，服用5～7/d；[JP]同時(shí)服用卡克乃其糖漿（院內(nèi)制劑，批號(hào)：150612），3次/d，1 次 100mL；清濁曲比親艾拉蜜膏（院內(nèi)制劑，批號(hào)：150729），3次/d，每次 10g。[JP]

清除劑：口服異常黑膽質(zhì)液質(zhì)清除劑（我院煎藥室制備，批號(hào)：20160348）或復(fù)方艾皮提蒙合劑（院內(nèi)制劑，批號(hào)：150573），3次/d，每次 100mL，服用3d。

[JP2]專用藥物：艾飛密膏（院內(nèi)制劑，批號(hào)：150613）、強(qiáng)力瑪?shù)猛亮Π喬孛鄹啵ㄔ簝?nèi)制劑，批號(hào)：160110）、艾克熱甫密膏（院內(nèi)制劑，批號(hào)：150926），3次/d，每次 10g；麥孜彼子口服液（奇康哈博維藥公司，批號(hào)：150539），3次/d，每次 10mL；卡森露（我院煎藥室制備，批號(hào)：160214），3次/d， 每次 100mL，專用藥物服用7～9d。[JP]

外治法：維藥帕雪亞療法，以維藥孜瑪?shù)蟿┵N敷于膀胱區(qū)，三個(gè)部位TDP 療法，膀胱區(qū)針刺、拔罐、藥鹽貼服治療、曲比親灌腸液灌腸治療等。以上均為1次/d，以10次為1個(gè)療程。

總療程為2周，治療期間患者均忌飲酒、忌食辛辣刺激食品和保持血壓、血糖平穩(wěn)。

14觀察指標(biāo)采用維吾爾醫(yī)證候評(píng)分[6]、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）、 生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）[5]、化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)血清PSA前列腺特異抗原（PSA）、經(jīng)腹B超測(cè)定膀胱殘余尿量（Ru）、經(jīng)腹B超測(cè)定前列腺體積（V），對(duì)所有患者各指標(biāo)進(jìn)行前后對(duì)比。

15療效評(píng)定按照《中藥新藥治療良性前列腺增生癥的臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效標(biāo)準(zhǔn)如下：

151綜合療效臨床控制：IPSS積分下降90%及以上；顯效：IPSS積分下降60%～89%；有效：IPSS積分下降15%～59%；無效：IPSS積分無變化甚至加重[6]。

152維吾爾醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]維吾爾醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失， 證候積分減少≥ 90%；顯效：維吾爾醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善， 證候積分減少≥ 60%；有效：維吾爾醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)， 證候積分減少≥ 30%；無效：維吾爾醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善， 甚或加重， 證候積分減少不足30%。計(jì)算公式（尼莫地平法）為：[ （治療前積分-治療后積分）÷治療前積分] ×100%。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 170 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，采用單因素方差分析法進(jìn)行比較，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

良性前列腺增生癥是老年男性的常見病， 發(fā)病率隨年齡增加而增高，夜尿增多、排尿不盡、尿頻尿急等癥狀不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，而且進(jìn)一步導(dǎo)致尿潴留、腎功能不全、嚴(yán)重尿路感染等并發(fā)癥。有研究統(tǒng)計(jì)，年齡>60 歲的男性有50% 的男性患有前列腺增生，而年齡>85 歲的男性更高達(dá)90%，前列腺增生患者后尿道受壓，嚴(yán)重尿路狹窄[7-8]，BPH 進(jìn)展相對(duì)緩慢。前列腺增生從組織學(xué)來說，是前列腺上皮、基質(zhì)細(xì)胞的增生與肥大引起的前列腺內(nèi)的瘤樣增生體，基質(zhì)增生更為重要 [9]。由于前列腺外壁脂膜堅(jiān)硬不易被藥物穿透， 使臨床移種治療方法顯得被動(dòng)，因而研究診治BPH的方法顯得尤為重要。由于患者年齡、基礎(chǔ)身體條件、術(shù)后并發(fā)癥等原因，手術(shù)治療受到一定程度的限制。

良性前列腺增生癥維吾爾醫(yī)學(xué)屬“斯里博勒（Sil Bol）”范疇[10]。維吾爾醫(yī)學(xué)認(rèn)為，異常黑膽質(zhì)體液導(dǎo)致BPH患者出現(xiàn)與異常黑膽質(zhì)體液相關(guān)的主癥，比如：脈細(xì)而緩，晨起口味苦澀，面部暗淡無光，尿量多而次數(shù)少，失眠、多夢(mèng)及惡夢(mèng)等[1]。由此可見異常黑膽質(zhì)體液與BPH之間存在一定的相互促進(jìn)關(guān)系，因此在臨床治療上，首先調(diào)整體液平衡，而后使用具有抗增生、消炎、利尿、補(bǔ)腎作用的藥物及外用藥物治療是維吾爾醫(yī)治療BHP的基本原則。本次臨床觀察中，患者服用異常黑膽質(zhì)成熟劑后，根據(jù)患者脈搏、舌苔、口味、尿色、膚色、睡眠、情緒等，判斷異常黑膽質(zhì)體液是否成熟，成熟后給予異常黑膽質(zhì)清除劑治療。成熟劑及清除劑治療結(jié)束后患者睡眠質(zhì)量、夜尿頻次、口味等方面有明顯的改善。

雖然維吾爾醫(yī)對(duì)良性前列腺增生癥的臨床療效明顯，但是相關(guān)臨床報(bào)道很少見。本次臨床試驗(yàn)表明，維吾爾醫(yī)綜合治療對(duì)前列腺增生有很好的治療作用，其中孜瑪?shù)暇S藥貼敷療法、維藥灌腸療法能夠較好的作用于前列腺，促進(jìn)內(nèi)服藥物作用的發(fā)揮。綜合治療方法中，大艾飛密膏、麥子棒子口服液等具有抗增生作用，艾克熱甫密膏、曲比親密膏、卡森露、卡克乃其糖漿，具有消除慢性尿潴留引起的尿路炎癥、減少殘余尿量的作用，并能預(yù)防和治療前列腺增生癥引起的并發(fā)癥。由治療結(jié)果可見，異常黑膽質(zhì)型BHP的綜合治療在在維吾爾醫(yī)證侯積分改善、降低IPSS評(píng)分、提高生活質(zhì)量、降低膀胱殘余尿量方面療效確切，但在治療前和治療后的前列腺體積、血清PSA濃度無明顯作用，可能與治療周期、可能與觀察時(shí)間不夠有關(guān)。綜合治療有效率達(dá)到8422%，維吾爾醫(yī)體液相關(guān)癥候改善的療效達(dá)到8948%，提示維吾爾醫(yī)綜合療法治療異常黑膽質(zhì)型前列腺增生癥具有良好的臨床療效，值得臨床推廣。

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