院前急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的臨床應(yīng)用

劉學(xué)軍+田海平+李波

【摘要】 目的：探討院前急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的臨床應(yīng)用的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的90例急性心肌梗死患者，將其按照不同護(hù)理方法分成對照組與觀察組，各45例，對照組應(yīng)用院前常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組應(yīng)用院前急救護(hù)理路徑，對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者急救診斷率、轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、急救成功率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者住院時間明顯短于對照組，患者滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：院前急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的臨床應(yīng)用的效果滿意，可明顯提升急救成功率與患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 院前急救護(hù)理路徑； 急性心肌梗死； 臨床應(yīng)用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.036 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0072-02

【Abstract】 Objective：To explore the clinical application of pre-hospital emergency nursing pathway in patients with acute myocardial infarction.Method：90 cases of acute myocardial infarction patients in the authors hospital were selected，according to the different nursing methods were divided into control group and observation group with 45 cases in each group，the control group was given routine pre hospital nursing intervention，the observation group was given pre-hospital emergency nursing path，clinical nursing effects between two groups were compared.Result：The observation group of patients with emergency diagnosis rate，transfer success rate，the success rate of emergency treatment were significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Hospitalization time of observation group were significantly shorter than the control group，patients satisfaction was significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The pre-hospital emergency nursing path in patients with acute myocardial infarction in the clinical application of satisfactory results，can significantly improve the success rate of first aid and patient satisfaction， it is worth promoting.

【Key words】 Pre-hospital emergency nursing path； Acute myocardial infarction； Clinical application

First-authors address：Chongqing Three Gorges Central Hospital，Chongqing 404000，China

諸多文獻(xiàn)報道指出，急性心肌梗死患者發(fā)病后1 h內(nèi)院外死于猝死的概率約占50%，且患者的死因主要為心律失常[1-3]。實(shí)施院前急救護(hù)理路徑，能為患者爭取更多搶救時間，是挽救患者生命的重要保障[4]?；诖耍狙芯繛榱诉M(jìn)一步探討院前急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的臨床應(yīng)用的效果，選取筆者所在醫(yī)院2015年9月-2016年9月收治的90例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對比院前常規(guī)護(hù)理干預(yù)與院前急救護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，現(xiàn)將對比結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院收治的90例急性心肌梗死患者作為研究對象，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)冠狀動脈造影及超聲心動圖等檢查證實(shí)，患者均表現(xiàn)出不同程度的胸悶、呼吸困難、腹部不適等癥狀。按照不同護(hù)理方法將患者分成對照組與觀察組，各45例。對照組：男26例，女19例；年齡47～82歲，平均（59.8±7.5）歲；急救時間為2～5 h，平均（2.8±0.6）h。觀察組：男25例，女20例；年齡46～82歲，平均（60.1±7.4）歲；急救時間為2～5 h，平均（2.7±0.7）h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用院前常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施為：接到接診電話后立即派車前往，途中與患者家屬保持聯(lián)系，抵達(dá)現(xiàn)場后快速評估患者病情，做好靜脈通路建立、心電圖監(jiān)測、病情觀察、心理護(hù)理等相關(guān)常規(guī)急救護(hù)理措施。

觀察組應(yīng)用院前急救護(hù)理路徑，具體措施為：（1）成立院前急救護(hù)理路徑小組，對組員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑相關(guān)知識的培訓(xùn)，制定護(hù)理路徑表并嚴(yán)格執(zhí)行；（2）查閱相關(guān)參考資料，咨詢專家、結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計《急性心肌梗死患者院前急救護(hù)理路徑》，經(jīng)專家審核合格后將其應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中；（3）院前急救護(hù)理路徑的具體護(hù)理操作內(nèi)容包括：①接到急診電話后3 min內(nèi)派車前往，途中與患者家屬取得聯(lián)系，了解患者基本情況并對其病情進(jìn)行預(yù)估；②出車前準(zhǔn)備好急救的相關(guān)藥品，核對藥品種類及數(shù)量；③抵達(dá)現(xiàn)場后快速觀察患者病情，建立有效的靜脈通路，給予吸氧，患者舌下含服硝酸甘油，同時給予止痛處理；④轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察患者病情，持續(xù)給予藥物治療，制定合理的搶救方案，做好風(fēng)險防范工作；⑤患者抵達(dá)醫(yī)院后，做好交接班工作，并詳細(xì)介紹患者的臨床癥狀、治療情況等，以確保搶救工作的連貫性。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的急救診斷率、轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、急救成功率及住院時間、患者滿意度。其中患者滿意度根據(jù)醫(yī)院自制的評價表由患者出院前進(jìn)行評價，總分100分，評分越高表明患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救診斷率、轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、急救成功率比較

觀察組患者急救診斷率、轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、急救成功率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者住院時間、滿意度比較

觀察組患者住院時間明顯短于對照組，患者滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上較為常見的急性心血管病癥，具有發(fā)病急、病情重、惡化快、病因雜、發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)，給臨床治療與護(hù)理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)[5]?；颊咄?yàn)榍榫w焦躁、過度勞動、不良飲食習(xí)慣和酗酒等因素誘發(fā)急性心肌梗死[6]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)與護(hù)理理念的不斷更新，對急性心肌梗死患者實(shí)施更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)已成為臨床研究焦點(diǎn)。因?yàn)榧毙孕募」Ｋ赖奶匦?，所以患者入院前往往需要對其?shí)施急救護(hù)理，以確保為患者安全入院治療爭取更多的時間，從而挽救患者生命[7]。近年來，院前急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者的搶救治療過程中得到了廣泛應(yīng)用，護(hù)理路徑細(xì)化了整個搶救的各個環(huán)節(jié)，使護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行，讓急救護(hù)理工作變得更加規(guī)范化，為患者爭取了更多的搶救時間[8]。

本研究對比分析了院前常規(guī)護(hù)理干預(yù)與院前急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的臨床應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，觀察組患者的的急救診斷率、轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、急救成功率及患者滿意度均明顯高于對照組，且觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，由此表明，觀察組的護(hù)理效果優(yōu)于對照組，即院前急救護(hù)理路徑的護(hù)理效果優(yōu)于院前常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，院前急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的臨床應(yīng)用的效果滿意，可明顯提升急救成功率與患者滿意度，值得推廣。

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（收稿日期：2016-11-19）