阿米娜?阿不都馬那甫

（新疆伊犁特克斯縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 伊犁 835500）

間苯三酚對(duì)急性和慢性胎兒宮內(nèi)窘迫的治療作用與機(jī)制分析

阿米娜?阿不都馬那甫

（新疆伊犁特克斯縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 伊犁 835500）

目的 分析間苯三酚對(duì)急性和慢性胎兒宮內(nèi)窘迫的治療作用與機(jī)制。方法 選取我院2013年2月～2016年3月收治的急性和慢性胎兒宮內(nèi)窘迫孕婦500例作為研究對(duì)象，選擇Apgar評(píng)分來(lái)對(duì)胎兒出生后的窒息情況進(jìn)行判斷；選擇白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白的比率來(lái)對(duì)慢性炎癥進(jìn)行判斷。結(jié)果 在胎兒畸形發(fā)生率方面，未治療組和治療組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在胎兒窒息發(fā)生率方面，治療組均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 間苯三酚能讓宮頸痙攣得以有效解除。

間苯三酚；急性；慢性；胎兒宮內(nèi)窘迫；治療作用；機(jī)制

胎兒在母體子宮內(nèi)發(fā)生缺氧癥狀則被定義為胎兒宮內(nèi)窘迫，臨床中根據(jù)胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)病緩解將其分成慢性胎兒窘迫和急性胎兒窘迫[1]。因?yàn)槟笅氪嬖谔禺愋?，所以現(xiàn)階段臨床中常常選擇保守治療，治療效果顯著的藥物非常有限。本研究主要分析了間苯三酚對(duì)急性和慢性胎兒宮內(nèi)窘迫的治療作用與機(jī)制，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2016年3月收治的急性和慢性胎兒宮內(nèi)窘迫孕婦500例作為研究對(duì)象。其中390例為急性胎兒窘迫孕婦，180例孕婦給予間苯三酚治療，210例孕婦并未給予間苯三酚治療。110例為慢性胎兒窘迫孕婦，50例孕婦給予間苯三酚治療，60例孕婦并未給予間苯三酚治療。排除嚴(yán)重心血管疾病、嚴(yán)重感染以及糖尿病孕婦。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)胎動(dòng)異常、羊水胎糞污染、分娩胎兒心率異常等指標(biāo)來(lái)對(duì)急性胎兒窘迫進(jìn)行判斷。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分別于診斷前、治療后抽取孕婦的外周血進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于急性胎兒窘迫孕婦來(lái)講，應(yīng)分別在分娩前、分娩后1分鐘抽取孕婦外周血；對(duì)于慢性胎兒窘迫孕婦來(lái)講，應(yīng)分別在診斷后、分娩前采集孕婦外周血，慢性炎癥的判斷指標(biāo)包括白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白比率。選擇Apgar評(píng)分來(lái)對(duì)胎兒窒息進(jìn)行判斷，如果新生兒Apgar評(píng)分小于7分則判斷為窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胎兒特征分析

全部500例孕婦，共230例孕婦給予間苯三酚治療，胎兒出生后檢查結(jié)果顯示17名胎兒存在形態(tài)學(xué)缺陷，發(fā)生率為7.39%（17/230）；270例孕婦并未接受間苯三酚治療，胎兒出生后檢查結(jié)果顯示23名胎兒存在形態(tài)學(xué)缺陷，發(fā)生率為8.52%（23/270）；在胎兒畸形發(fā)生率方面，治療組和未治療組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 胎兒窒息分析

180例急性胎兒窘迫孕婦接受間苯三酚治療，其中4名胎兒發(fā)生窒息，發(fā)生率為2.22%（4/180），210例急性胎兒窘迫孕婦并未接受間苯三酚治療，其中29名胎兒發(fā)生窒息，發(fā)生率為13.81%（29/210），治療組的胎兒窒息發(fā)生率顯著低于未治療組（P＜0.05）。50例慢性胎兒窘迫孕婦接受間苯三酚治療，其中1名胎兒發(fā)生窒息，發(fā)生率為2% （1/50），60慢性胎兒窘迫孕婦并未接受間苯三酚治療，其中1名胎兒發(fā)生窒息，發(fā)生率為13.33%（8/60），治療組的胎兒窒息發(fā)生率顯著低于未治療組（P＜0.05）。

2.3 炎癥反應(yīng)分析

分娩前急性胎兒窘迫組的CRP平均值為11.2，白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均值為11.6×109/L；接受間苯三酚治療的急性胎兒窘迫組分娩后的C反應(yīng)蛋白平均值為13.3，白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均值為12.4×109/L；未接受間苯三酚治療的急性胎兒窘迫組分娩后的C反應(yīng)蛋白平均值為16.1，白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均值為12.8×109/L。治療前慢性胎兒窘迫組的CRP平均值為20.8，白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均值為15.7×109/L；接受間苯三酚治療的慢性胎兒窘迫組治療后的C反應(yīng)蛋白平均值為10.1，白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均值為10.6×109/L；未接受間苯三酚治療的慢性胎兒窘迫組治療后的C反應(yīng)蛋白平均值為29.5，白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均值為19.5×109/L。治療前后急性胎兒窘迫組的C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)并無(wú)明顯變化（P＞0.05），在間苯三酚治療后，慢性胎兒窘迫組的C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯降低（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段臨床中在對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫進(jìn)行治療時(shí)，間苯三酚是幾種少數(shù)能用的藥物[2]；分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在胎兒畸形發(fā)生率方面，治療組和未治療組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究結(jié)果顯示采用間苯三酚治療胎兒宮內(nèi)窘迫的安全性較高，所以可以將間苯三酚作為治療孕婦的常規(guī)藥物。

研究結(jié)果顯示，間苯三酚不僅具有解痙的效果，同時(shí)還能對(duì)炎癥反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，讓細(xì)胞缺氧耐受顯著提高[3]。

總之，間苯三酚能讓宮頸痙攣得以有效解除，進(jìn)而讓急性胎兒窘迫所導(dǎo)致的胎兒出生窒息發(fā)生率顯著降低，間苯三酚能對(duì)慢性炎癥反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而讓慢性胎兒窘迫對(duì)胎兒發(fā)育的不良影響有效降低。

[1] 王 芳.200例胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床診治分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(29):425-426.

[2] 崔 麗.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠中晚期胎兒宮內(nèi)窘迫臨床體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(8):59-60.

[3] 陳麗瑩.間苯三酚在急性和慢性胎兒宮內(nèi)窘迫中的應(yīng)用及其機(jī)制探討[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(14):2219-2220.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.06.96.02