張金秀

（山東省寧津縣人民醫(yī)院產(chǎn)二科，山東 德州 253400）

當(dāng)胎兒脫離母體成為獨立存在的個體時，這一個過程稱之為分娩[1]，分娩分為自然陰道分娩和剖宮產(chǎn)。其中，自然陰道分娩對胎兒、母體的要求較高，需要在胎兒發(fā)育正常、孕婦的骨盆發(fā)育正常以及身體狀況良好的狀態(tài)下，不給予人工干預(yù)[2]手段，讓胎兒順利從陰道娩出；自然陰道分娩對胎兒及母體的損傷均較小，且產(chǎn)后恢復(fù)也快，但對孕婦陰道的傷害較大。剖宮產(chǎn)不同于自然陰道分娩，其主要是通過人工干預(yù)的手段在孕婦難產(chǎn)時幫其順利分娩的一種方法，但通過剖宮產(chǎn)的新生兒呼吸系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常和免疫力低下的概率均較高。

為了減少剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)生傷害，我院對2016～2017年收治的產(chǎn)婦展開研究，了解自由體位對提高自然分娩和降低剖宮產(chǎn)的臨床效果，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院就診待產(chǎn)婦（共收集56例），所選時間屬于2016年10月～2017年10月期間，將這56例產(chǎn)婦隨機分組，分為觀察組、對照組這2組，28例為一組。

對照組產(chǎn)婦年齡在33～20歲之間，平均年齡為（26.48±1.03）歲；孕周在38～41周之間，平均孕周為（39.63±0.32）周。

觀察組產(chǎn)婦年齡范圍上限值：32歲，下限值21歲，年齡平均值（26.59±0.96）歲；孕周在38～42周之間，平均孕周為（39.58±1.24）周。

對比2組產(chǎn)婦的B超檢查確定為單胎，骨盆內(nèi)外均無異常，妊娠期間均未出現(xiàn)妊高征、糖尿病等并發(fā)癥，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的臥位方法完成分娩過程，該過程中允許一位家屬在一旁陪同，醫(yī)護人員需做好嚴(yán)格的相關(guān)手術(shù)處理。

觀察組患者采用自由體位進行分娩，主要措施如下：產(chǎn)婦在分娩過程中醫(yī)護人員需時刻陪伴著產(chǎn)婦，同時也可安排一位家屬陪同，指導(dǎo)患者選擇自己認(rèn)為最舒服的體位進行分娩，期間可以幫助產(chǎn)婦完成蹲、坐、搖擺以及前傾等分娩姿勢[3]；在產(chǎn)婦宮口全開時需及時送至產(chǎn)房，此時還是聽從產(chǎn)婦的選擇來完成整個過程的分娩，在胎兒頭著冠的時候，醫(yī)護人員需將產(chǎn)婦移至產(chǎn)床，采取半臥位，將胎兒完全娩出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組產(chǎn)婦整個分娩過程的產(chǎn)程、分娩時間，并統(tǒng)計在分娩后采取自然分娩還是剖宮產(chǎn)的概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)“%”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組對比分娩時間

采用自由體位的觀察組患者第一產(chǎn)程時間為（8.74±3.27）h，第二產(chǎn)程（28.47±16.43）min，第三產(chǎn)程時間為（6.49±3.47）min，整個分娩產(chǎn)程時間為（9.35±3.63）小時；常規(guī)臥位分娩的對照組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及分娩總產(chǎn)程分為（10.34±3.85）h、（31.47±16.95）min、（6.84±3.26）min和（11.48±9.02）小時，2組數(shù)據(jù)存在高度的對比性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較2組的分娩結(jié)局

觀察組28例產(chǎn)婦采用自然分娩的有25例89.29%，剖宮產(chǎn)3例10.71%，優(yōu)于對照組的剖宮產(chǎn)率35.71%（10例剖宮產(chǎn)，18例自然分娩），2組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)在流行了幾年后，臨床發(fā)現(xiàn)風(fēng)險較大，該方法雖能幫助產(chǎn)婦減少生產(chǎn)過程中帶來的痛苦，但對產(chǎn)婦術(shù)后血栓形成率[4]和二胎前置的發(fā)生率都造成了極大的影響，且剖宮產(chǎn)的新生兒抵抗力遠(yuǎn)不如陰道順產(chǎn)的新生兒。產(chǎn)婦能否順利進行自然分娩不僅是要看胎兒的穩(wěn)定程度，還是要通過產(chǎn)婦的產(chǎn)力、產(chǎn)道、身體健康、精神因素等方面來進行判斷。

為了讓產(chǎn)婦進一步的體驗生產(chǎn)的過程，臨床對自由體位提高自然分娩的臨床效果進行了研究，根據(jù)我院對58例產(chǎn)婦展開的研究結(jié)果顯示，在分娩過程中指導(dǎo)產(chǎn)婦進行自由體位進行分娩時有利于減少產(chǎn)程帶來的痛苦，并大大提高了自然分娩的概率，值得臨床進一步研究推廣。

參考文獻

[1] 邢志蕊.探討自由體位提高自然分娩率以及降低剖宮產(chǎn)的臨床有效性[J].中外醫(yī)療,2016,35(2):95-96.

[2] 王進軍.自由體仕提高自然分娩率及降低剖宮產(chǎn)的臨床有效性觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）,2016,3(2):5-6.

[3] 鄧杏燕.自由體位分娩對于促進產(chǎn)婦自然分娩的效果應(yīng)用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(28):3594-3595.

[4] 馬卿蓮,楊 菁,王維香.孕期營養(yǎng)干預(yù)及分娩期自由體位對降低剖宮產(chǎn)的效果分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2016,24(12):832-834.