鄧蓮英

（云南省昭通市鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昭通 657200）

對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療，臨床多主張加強(qiáng)宮縮，作為控制病情、減少產(chǎn)后出血量的關(guān)鍵所在[1]。目前縮宮素仍作為治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的一線藥物，但部分患者單純采取縮宮素治療的效果不滿意。對此，為避免宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者因治療不足，導(dǎo)致不良預(yù)后，有必要聯(lián)合卡前列酯栓，進(jìn)一步增強(qiáng)子宮平滑肌收縮，提高療效。而本研究旨在分析卡前列酯栓治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析93例患者的臨床資料，均為我院自2016年11月～2017年11月所接診的，根據(jù)是否采用卡前列酯栓治療進(jìn)行分組；對照組占48.39%（45/93），年齡：最小23歲，最大35歲，平均（29.8±3.4）歲；孕周：最短35周，最長42周，平均（40.2±1.5）周；觀察組占51.61%（48/93），年齡：最小22歲，最大36歲，平均（28.9±3.8）歲；孕周：最短36周，最長41周，平均（40.4±1.2）周；兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組僅采取縮宮素治療，在胎兒娩出后靜脈注射縮宮素（1ml:10單位），滴速為0.05～0.08單位/min，待胎盤完全娩出后肌內(nèi)注射10～30單位縮宮素；觀察組在縮宮素治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合卡前列酯栓治療，在胎兒娩出后置入1mg卡前列酯栓于陰道內(nèi)；若產(chǎn)后出血量超過500mL，可放置1～3mg卡前列酯栓于陰道內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)后2h及24h出血量、產(chǎn)后出血時間，對比兩組輸血率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行分析，采用x2檢驗，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后出血時間、輸血率分別為（189.63±24.5）mL、（279.6±35.6）mL、（4.11±1.30）h、14.58%（7/48）；對照組分別為（290.5±28.6）mL、（396.5±54.2）mL、（7.47±1.45）h、44.44%（20/45）；兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)均較為輕微，無需特殊處理且停藥后顯著緩解。

3 討 論

對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療，本研究觀察組在縮宮素治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合卡前列酯栓治療，旨在加強(qiáng)宮縮治療，通過不同藥理機(jī)制的宮縮劑，產(chǎn)生減少產(chǎn)后出血量的協(xié)同效應(yīng)[2]。眾所周知，縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果確切，而單純采取縮宮素治療難以滿足患者的治療需求，但聯(lián)合卡前列酯栓治療的有效性及安全性仍存在爭議。卡前列酯栓具有前列腺素的生理活性，既往普遍用于終止妊娠，原因在于該藥可興奮子宮平滑肌[3]。黃靜瑩[4]等將卡前列酯栓用于治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血，在減少產(chǎn)生出血量方面能獲得滿意的效果。亦有研究表明，卡前列酯栓較縮宮素具有更明顯的子宮收縮效應(yīng)，應(yīng)用小劑量卡前列酯栓即可顯著縮短產(chǎn)后出血時間，減少產(chǎn)后出血量。同時，本研究兩組患者的不良反應(yīng)均較為輕微，無需特殊處理且停藥后顯著緩解，未發(fā)現(xiàn)觀察組因聯(lián)合卡前列酯栓治療，而顯著增加不良反應(yīng)發(fā)生。此外，觀察組產(chǎn)后2h及24h出血量均顯著少于對照組，產(chǎn)后出血時間顯著短于對照組，輸血率顯著小于對照組；這充分說明了卡前列酯栓可控制宮縮乏力性產(chǎn)后出血病情，對于減少產(chǎn)生出血量、改善預(yù)后均具有積極作用，且安全性尚可，值得進(jìn)一步研究應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳紅燕,張世昌,陳 黎.卡前列素氨丁三醇預(yù)防剖宮產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦的臨床效果觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(33):4628-4629+4632.

[2] 宋小俠,盧燕玲,翁廷松,等.馬來酸麥角新堿、卡貝縮宮素及卡前列素氨丁三醇預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果的比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2017,38(18):2850-2852.

[3] 張雪燕,李鳳英.卡前列素氨丁三醇預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(15):31-34.

[4] 黃靜瑩,陳 萱,呂育純.卡前列甲酯栓對減少普通足月陰道分娩患者產(chǎn)后出血的臨床療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2017,33(06):502-505.